O Dia Nacional de Combate ao Glaucoma é celebrado anualmente em 26 de maio.

Conscientizar a população em geral sobre a importância do diagnóstico precoce desta doença, que é considerada “silenciosa”, é um dos principais objetivos desta data.O glaucoma é uma doença que provoca a perda progressiva da visão, levando a total cegueira, quando não tratada precocemente.Por isso, o aconselhável é que as pessoas com mais de 40 anos façam exames oftalmológicos periódicos, com a finalidade de detectar sinais prematuros desta doença.De acordo com dados da Organização Mundial da Saúde – OMS, estima-se que o glaucoma afete entre 1% e 2% da população com mais de 40 anos em todo o mundo, o que representaria cerca de 3 milhões de pessoas.Porém, a estimativa é que 65 milhões de pessoas tenham glaucoma, sendo esta doença a maior causadora da cegueira irreversível no mundo.No Brasil, esta data foi oficialmente instituída a partir do decreto de lei nº 10.456, de 13 de maio de 2002, que decretou a celebração anual do dia 26 de maio como Dia Nacional de Combate ao Glaucoma.A Sociedade Brasileira de Glaucoma organiza anualmente a Semana Nacional de Combate ao Glaucoma, com a promoção de várias atividades e discussões mediáticas sobre o tema.

O que é o glaucoma?

O glaucoma é uma doença que danifica o nervo óptico do olho . Isso geralmente acontece quando o líquido se acumula na parte frontal do olho. Esse fluido extra aumenta a pressão no olho, danificando o nervo óptico.

 

 
O glaucoma é uma das principais causas de cegueira em pessoas com mais de 60 anos. Mas a cegueira do glaucoma muitas vezes pode ser evitada com o tratamento precoce.

 

Tipos de glaucoma

Existem dois tipos principais de glaucoma.

Glaucoma primário de ângulo aberto

Este é o tipo mais comum de glaucoma. Acontece gradualmente, onde o olho não drena o fluido tão bem quanto deveria (como um dreno entupido). Como resultado, a pressão do olho se acumula e começa a danificar o nervo óptico. Este tipo de glaucoma é indolor e não causa alterações na visão no início.

Algumas pessoas podem ter nervos ópticos sensíveis à pressão ocular normal. Isso significa que o risco de contrair glaucoma é maior que o normal. Exames oftalmológicos regulares são importantes para encontrar sinais precoces de danos no nervo óptico.

Glaucoma de ângulo fechado (também chamado de “glaucoma de ângulo fechado” ou “glaucoma de ângulo fechado”)

Este tipo acontece quando a íris de alguém está muito próxima do ângulo de drenagem do olho. A íris pode acabar bloqueando o ângulo de drenagem. Você pode pensar nisso como um pedaço de papel deslizando sobre o ralo da pia. Quando o ângulo de drenagem fica completamente bloqueado, a pressão do olho sobe muito rapidamente. Isso é chamado de ataque agudo. É uma verdadeira emergência ocular, e você deve ligar para seu oftalmologista imediatamente ou pode ficar cego.

Aqui estão os sinais de um ataque agudo de glaucoma de ângulo fechado:

• Sua visão está subitamente embaçada
• Você tem dor ocular grave
• Você tem dor de cabeça
• Você se sente mal do estômago (náusea)
• Você vomita (vômito)
• Você vê anéis coloridos ou halos ao redor das luzes

Muitas pessoas com glaucoma de ângulo fechado desenvolvem-na lentamente. Isso é chamado de glaucoma crônico de ângulo fechado. Não há sintomas no início, então eles não sabem que têm até que o dano seja grave ou tenham um ataque.

O glaucoma de ângulo fechado pode causar cegueira se não for tratado imediatamente.

Quais são os sintomas do glaucoma?

Glaucoma de ângulo aberto

 

Com o glaucoma de ângulo aberto , não há sinais de alerta ou sintomas óbvios nos estágios iniciais. Conforme a doença progride, pontos cegos se desenvolvem em sua visão periférica (lateral).

 

A maioria das pessoas com glaucoma de ângulo aberto não percebe qualquer alteração em sua visão até que o dano seja bastante severo. É por isso que o glaucoma é chamado de “ladrão silencioso da visão”. Fazer exames oftalmológicos regulares pode ajudar seu  oftalmologista a encontrar essa doença antes de perder a visão. Seu oftalmologista pode dizer com que frequência você deve ser examinado.

Glaucoma de ângulo fechado

As pessoas em risco de glaucoma de ângulo fechado  geralmente não apresentam sintomas antes de um ataque. Alguns sintomas iniciais de um ataque podem incluir visão turva, halos, dores de cabeça leves ou dor ocular. Pessoas com esses sintomas devem ser verificadas pelo oftalmologista o mais rápido possível. Um ataque de glaucoma de ângulo fechado inclui o seguinte:

• dor severa no olho ou na testa
• vermelhidão do olho
• visão diminuída ou visão turva
• vendo arco-íris ou halos
• dor de cabeça
• náusea
• vômito
•  
• Glaucoma de tensão normal

As pessoas com "glaucoma de tensão normal" têm  pressão ocular que está dentro dos limites normais, mas mostram sinais de glaucoma, como pontos cegos no campo de visão e danos no nervo óptico.

Suspeitos de glaucoma

Algumas pessoas não apresentam sinais de dano, mas apresentam pressão ocular maior que a normal (chamada hipertensão ocular) . Esses pacientes são considerados "suspeitos de glaucoma" e têm um risco maior de desenvolver glaucoma. Algumas pessoas são consideradas suspeitas de glaucoma, mesmo que a pressão ocular esteja normal. Por exemplo, o oftalmologista pode notar algo diferente no nervo óptico . Qualquer um que seja considerado suspeito de glaucoma deve ser cuidadosamente monitorado pelo seu oftalmologista. Um oftalmologista pode verificar quaisquer alterações ao longo do tempo e iniciar o tratamento, se necessário.

Causas do glaucoma

Seu olho constantemente faz humor aquoso . À medida que novas substâncias aquosas fluem para dentro dos olhos, a mesma quantidade deve drenar. O fluido é drenado através de uma área chamada ângulo de drenagem . Este processo mantém a  pressão no olho (chamada pressão intraocular ou IOP) estável. Mas se o ângulo de drenagem não estiver funcionando corretamente, o fluido se acumula. A pressão dentro do olho aumenta, danificando o nervo óptico .

O nervo óptico é constituído por mais de um milhão de minúsculas fibras nervosas. É como um cabo elétrico feito de muitos fios pequenos. Conforme essas fibras nervosas morrem, você desenvolverá pontos cegos em sua visão. Você pode não notar esses pontos cegos até que a maioria das suas fibras nervosas óticas morram. Se todas as fibras morrerem, você ficará cego.

 

Quem está em risco de glaucoma?

Algumas pessoas têm um risco maior do que o normal de contrair glaucoma . Isso inclui pessoas que:

• têm mais de 40 anos
• ter familiares com glaucoma
• são de herança africana, hispânica ou asiática
• tem alta pressão ocular
• são clarividentes  ou  míopes
• teve uma lesão no olho
• usar medicamentos esteróides de longo prazo
• tem córneas  que são finas no centro
• tem afinamento do nervo óptico
• tem diabetes , enxaqueca , pressão alta , má circulação sanguínea ou outros problemas de saúde que afetam todo o corpo

Converse com um  oftalmologista sobre o risco de contrair glaucoma. Pessoas com mais de um desses fatores de risco têm um risco ainda maior de glaucoma.

Diagnóstico de glaucoma

A única maneira segura de diagnosticar o glaucoma é com um exame oftalmológico completo. Um rastreio de glaucoma que apenas verifica a pressão ocular não é suficiente para encontrar o glaucoma.

Durante um exame de glaucoma, o seu oftalmologista irá:

• medir sua pressão ocular
• inspecione o ângulo de drenagem do seu olho
• examine o seu nervo óptico para danos
• teste sua visão periférica (lateral)
• tirar uma foto ou medir o computador do seu nervo óptico
• medir a espessura da córnea

Colírios e medicamentos para Glaucoma

Os medicamentos para olhos são úteis no tratamento do glaucoma.

O glaucoma é uma doença que afeta o nervo óptico do olho , possivelmente levando à cegueira. O nervo óptico conecta seu olho ao seu cérebro para que você possa ver. O glaucoma geralmente acontece quando o líquido se acumula na porção frontal do olho. A pressão aumenta em seus olhos, danificando o nervo óptico e, eventualmente, roubando sua visão.

Cada dose, todos os dias, pode salvar sua visão!

É extremamente importante usar seus colírios de glaucoma exatamente como o seu oftalmologista lhe diz. Isso inclui tomar todas as doses, todos os dias. Se você não fizer isso, poderá perder a visão.

Além disso, lembre-se de informar aos seus outros médicos quais medicamentos você toma para o glaucoma. Como com qualquer medicamento, os colírios de glaucoma podem causar efeitos colaterais.

O seu oftalmologista pode pedir que você tome mais de um dos seguintes medicamentos contra colírio para glaucoma.

Agonistas alfa para o glaucoma

Os agonistas alfa atuam reduzindo a quantidade de fluido que seu olho produz. Eles também aumentam a quantidade de líquido que drena dos olhos. Isso ajuda a diminuir a pressão ocular.

 Possíveis efeitos colaterais dos agonistas alfa incluem:

• olhos vermelhos , pontiagudos ou  doloridos após o uso de gotas
• visão embaçada
• alergia  (vermelhidão, comichão, lacrimejamento e inchaço do olho)
• uma pupila grande (dilatada)
• dores de cabeça
• boca seca
• sentir-se cansado, fraco ou tonto
• um aumento na pressão sanguínea
• um batimento cardíaco rápido ou irregular
• sentindo nervoso

Não conduza nem utilize máquinas se os seus colírios de glaucoma lhe causarem cansaço ou sonolência!

Visão borrada, picadas e vermelhidão podem melhorar com o tempo. Mas se os efeitos colaterais ainda incomodam você, ligue para o seu oftalmologista. Ele pode diminuir sua dose ou trocar seu remédio. A maioria dos efeitos colaterais desaparece quando o medicamento é interrompido. Nunca, de repente, pare de tomar o remédio a menos que seu médico lhe diga para fazer isso.

Betabloqueadores para glaucoma

Os betabloqueadores funcionam reduzindo a quantidade de fluido que seu olho produz. Isso ajuda a diminuir a pressão no olho.

Possíveis efeitos colaterais dos beta-bloqueadores incluem:

• olhos vermelhos , pontiagudos ou  doloridos após o uso de gotas
• visão embaçada
• problemas respiratórios em pessoas com asma, enfisema ou DPOC
• um batimento cardíaco lento ou irregular
• sentindo cansaço
• depressão
• tontura
• uma mudança no impulso sexual ou na função sexual
• ficando muito cansado durante o exercício
• em pessoas com diabetes , os sintomas baixos de açúcar no sangue tornam-se difíceis de perceber

Visão borrada, picadas e vermelhidão podem melhorar com o tempo. Mas se os efeitos colaterais ainda incomodam você, ligue para o seu oftalmologista. Ele pode diminuir sua dose ou trocar seu remédio. A maioria dos efeitos colaterais desaparece quando a medicação é interrompida. Nunca, de repente, pare de tomar o remédio a menos que seu médico lhe diga para fazer isso.

Inibidores da anidrase carbônica no glaucoma

Os inibidores da anidrase carbônica funcionam reduzindo a quantidade de líquido que o olho produz. Isso ajuda a diminuir a pressão ocular.

O seu oftalmologista pode tomar este medicamento como colírio ou pela boca como uma pílula.

Possíveis efeitos colaterais dos inibidores da anidrase carbônica incluem:

• olhos pungentes
• olhos vermelhos
• visão embaçada
• erupção cutânea (especialmente em pessoas alérgicas a drogas sulfa)
• mudanças na forma como as coisas te interessam (especialmente com bebidas carbonatadas)
• mau gosto ou dor de estômago (náusea)
• sentindo cansaço
• energia diminuída
• aumento da micção (com as pílulas)
• formigamento em torno da boca e dos dedos (com as pílulas)

Visão borrada, picadas e vermelhidão podem melhorar com o tempo. Mas se os efeitos colaterais ainda incomodam você, ligue para o seu oftalmologista. Ele pode diminuir sua dose ou trocar seu remédio. A maioria dos efeitos colaterais desaparece quando a medicação é interrompida. Nunca, de repente, pare de tomar o remédio a menos que seu médico lhe diga para fazer isso.

Miotics para glaucoma

Os mióticos fazem sua pupila se contrair (diminuir), aumentando a quantidade de fluido que sai do olho. Isso ajuda a diminuir a pressão ocular.

Possíveis efeitos colaterais dos mióticos incluem:

• visão embaçada
• miopia  (dificuldade de se concentrar em objetos distantes)
• visão fraca com  dificuldade em ver no escuro ou à noite
• dor de cabeça ou dor de sobrancelha (dor ao redor do olho)

Embora seja muito raro, existe a possibilidade de que a sua retina possa se soltar . É quando o tecido sensível à luz que reveste a parte de trás do olho se afasta. De repente, você notará pontos escuros ou manchas (flutuantes) ou luzes piscando na sua visão . Se você tiver esses sintomas, chame seu oftalmologista imediatamente.

Os efeitos secundários podem desaparecer depois de tomar o medicamento durante algum tempo. Mas se os efeitos colaterais ainda incomodam você, ligue para o seu oftalmologista. Ele pode diminuir sua dose ou trocar seu remédio. Nunca, de repente, pare de tomar o remédio a menos que seu médico lhe diga para fazer isso.

Análogos de prostaglandinas para o glaucoma

Os análogos da prostaglandina funcionam aumentando a drenagem do fluido para fora do olho. Isso ajuda a diminuir a pressão ocular.

Possíveis efeitos colaterais dos análogos de prostaglandina incluem:

• olhos vermelhos , pontiagudos ou  doloridos após o uso de gotas
• sentindo como se algo estivesse em seu olho
• visão embaçada
• uma mudança permanente na cor dos seus olhos (ocorre principalmente em olhos castanhos)
• um aumento na espessura, número e comprimento dos cílios
• escurecimento da pálpebra
• infecções do trato respiratório superior, como resfriados e gripes
• dores articulares
• sensibilidade à luz
• olhos gradualmente afundando mais em suas órbitas, mantendo as pálpebras funcionando corretamente

Visão borrada, picadas e vermelhidão podem melhorar com o tempo. Mas se os efeitos colaterais ainda incomodam você, ligue para o seu oftalmologista. Ele pode diminuir sua dose ou trocar seu remédio. A maioria dos efeitos colaterais desaparece quando a medicação é interrompida. Nunca, de repente, pare de tomar o remédio a menos que seu médico lhe diga para fazer isso.

Tratamento de glaucoma

O dano do glaucoma é permanente - não pode ser revertido. Mas a medicina e a cirurgia ajudam a impedir mais danos. Para tratar o glaucoma, seu oftalmologista pode usar um ou mais dos seguintes tratamentos.

 

Medicação

O glaucoma é geralmente controlado com remédio para colírios. Usado todos os dias, esses colírios reduzem a pressão ocular . Alguns fazem isso reduzindo a quantidade de fluido aquoso que o olho produz. Outros reduzem a pressão, ajudando o fluxo de fluido melhor através do ângulo de drenagem.

Os medicamentos para o glaucoma podem ajudá-lo a manter sua visão, mas também podem produzir efeitos colaterais. Alguns colírios podem causar:

• uma sensação de ardor ou coceira
• olhos vermelhos ou pele vermelha ao redor dos olhos
• mudanças no seu pulso e batimento cardíaco
• mudanças no seu nível de energia
• alterações na respiração (especialmente se você tem asma ou problemas respiratórios)
• boca seca
• visão embaçada
• crescimento dos cílios
• mudanças na cor dos olhos, na pele ao redor dos olhos ou na aparência da pálpebra.

Todos os medicamentos podem ter efeitos colaterais. Alguns medicamentos podem causar problemas quando tomados com outros medicamentos. É importante dar ao seu médico uma lista de todos os medicamentos que você toma regularmente. Certifique-se de conversar com seu  oftalmologista se achar que pode ter efeitos colaterais do remédio para glaucoma.

Nunca mude ou pare de tomar seus medicamentos para glaucoma sem falar com seu oftalmologista. Se você está prestes a ficar sem sua medicação, pergunte ao seu oftalmologista se você deve ter sua prescrição reabastecida.

Cirurgia a laser

 

Existem dois tipos principais de cirurgia a laser para tratar o glaucoma. Eles ajudam a drenagem aquosa do olho. Esses procedimentos geralmente são feitos no consultório do oftalmologista ou em um centro de cirurgia ambulatorial.

• Trabeculoplastia. Esta cirurgia é para pessoas que têm glaucoma de ângulo aberto . O oftalmologista usa um laser para fazer o ângulo de drenagem funcionar melhor. Dessa forma, o fluido flui adequadamente e a pressão ocular é reduzida.
• Iridotomia Isto é para pessoas que têm glaucoma de ângulo fechado. O oftalmologista usa um laser para criar um pequeno orifício na íris. Este buraco ajuda o fluxo de fluido para o ângulo de drenagem.
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Sala de cirurgia

 

Alguma cirurgia de glaucoma é feita em uma sala de cirurgia. Cria um novo canal de drenagem para o humor aquoso deixar o olho.

• Trabeculectomia. É aqui que o seu oftalmologista cria uma pequena aba na esclera (branco do olho). Ele ou ela também irá criar uma bolha (como um bolso) na conjuntiva chamada de bolha de filtração. Geralmente fica oculto sob a pálpebra superior e não pode ser visto. O humor aquoso poderá drenar do olho através da aba e para dentro da bolha. Na bolha, o fluido é absorvido pelo tecido ao redor do olho, diminuindo a pressão do olho.
• Dispositivos de drenagem de glaucoma. Seu oftalmologista pode implantar um pequeno tubo de drenagem no olho. Ele envia o fluido para uma área de coleta (chamada de reservatório). Seu oftalmologista cria esse reservatório abaixo da conjuntiva (a membrana fina que cobre o interior das pálpebras e a parte branca do olho). O fluido é então absorvido pelos vasos sanguíneos próximos.
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Seu papel no tratamento do glaucoma

Tratar o glaucoma com sucesso é um esforço de equipe entre você e seu médico. Seu oftalmologista irá prescrever seu tratamento de glaucoma. Cabe a você seguir as instruções do seu médico e usar o colírio.

Uma vez que você esteja tomando medicamentos para o glaucoma, seu oftalmologista vai querer vê-lo regularmente. Você pode esperar visitar seu oftalmologista a cada 3-6 meses. No entanto, isso pode variar dependendo das suas necessidades de tratamento.

Se tiver alguma dúvida sobre os seus olhos ou o seu tratamento, fale com o seu oftalmologista.

American Academy of Ophythalmoly

Escrito por: Kierstan Boyd

Analisado por: J Kevin McKinney MD