Variante delta: como podemos diminuir a propagação?
Um recente artigo de ponto de vista no JAMA descreve a disseminação da variante Delta e reflete sobre o que os formuladores de políticas podem fazer para reduzir seu impacto.
- Os autores explicam que embora as vacinas não possam impedir o surgimento de casos, elas podem prevenir desfechos graves da doença.
- Eles sugerem que os formuladores de políticas desenvolvam mandatos de vacinas “intermediários” para encorajar mais pessoas a serem vacinadas.
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O aumento recente no COVID-19 Variante deltaFonte confiável casos nos Estados Unidos estão afetando principalmente as populações não vacinadas.
Os autores do novo artigo ressaltam que os estados dos EUA com mais de 70% de sua população vacinada relatam números menores de casos de descoberta de vacinas, hospitalizações e mortes por COVID-19.
Dada a alta taxa de transmissão da variante Delta, atingir a imunidade de rebanho e interromper a transmissão pode exigir que mais de 85% da população desenvolva uma resposta imunológica ao novo coronavírus, seja por vacinas ou infecção anterior.
1 estudo descobriu que menos pessoas do que o necessário para alcançar a imunidade coletiva “definitivamente” tomariam a vacina nos Estados Unidos e no Reino Unido. Ele também descobriu que a exposição recente à desinformação, mesmo entre aquelas que anteriormente apoiavam as vacinas, pode criar hesitação em relação à vacina.
A desinformação generalizada e a politização das vacinas COVID-19 levaram a um grande suprimento de vacina juntamente com uma baixa demanda de vacina nos EUA. Incentivar mais pessoas a serem vacinadas é crucial para controlar a pandemia de COVID-19.
Em um artigo de opinião recente, pesquisadores da Emory University em Atlanta, GA, da University of Michigan em Ann Arbor e da Yale School of Medicine em New Haven, CT, descrevem a propagação da variante Delta, seu impacto e como as autoridades de saúde podem mantenha-o sob controle.
O artigo aparece em JAMA .
Autoridades de saúde identificaram a variante Delta na Índia em dezembro de 2020. Os especialistas então a detectaram nos EUA em março de 2021. Ela ganhou a classificação de “variante de preocupação ”Pelo SARS-CoV-2 Interagency Group, estabelecido pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos.
Os autores do novo artigo explicam que a variante Delta é estimada em 60% mais transmissível do que a variante Alpha anterior e menos responsiva a tratamentos e vacinas. Sua alta transmissibilidade também significa que ele tem mais oportunidade de sofrer mutações em outras variantes à medida que continua a se espalhar.
“Os vírus sofrem mutação. É o que eles fazem. Mas eles precisam de um hospedeiro para se replicar e sofrer mutação - eles não sofrem mutação apenas por conta própria ”, o bioeticista L. Syd M Johnson, Ph.D. , da SUNY Upstate Medical University em Syracuse, NY, que não esteve envolvido no jornal, disse ao Medical News Today : “A única maneira de impedir o desenvolvimento de novas e mais perigosas mutações do SARS-CoV-2 é interromper a transmissão e a infecção. ”
“A única maneira de fazer isso é vacinar as pessoas contra o vírus, de modo que, mesmo que [contraiam a infecção], seus sistemas imunológicos possam atacar o vírus antes que ele tenha a chance de sofrer mutação”.
Embora as vacinas COVID-19 possam ser menos eficazes na prevenção da infecção com a variante Delta do que outras variantes, elas ainda oferecem proteção contra casos graves da doença que requerem hospitalização.
No entanto, alguns países estão desenvolvendo recomendações de políticas diferentes para controlar a propagação da SARS-CoV-2. Alemanha, França e Israel, por exemplo, anunciaram planos para uma vacina de reforço.
Enquanto isso, a Food and Drug Administration (FDA) agora também recomenda vacinas de reforço para indivíduos imunocomprometidos, pelo menos 28 dias após a segunda dose.
Embora as vacinas de reforço possam ser necessárias para indivíduos imunocomprometidos, Johnson argumenta que os países com baixa oferta de vacinas devem ter prioridade antes que os países ofereçam doses de reforço para aqueles já protegidos de resultados graves de COVID-19.
“A variante Delta surgiu pela primeira vez na Índia - não foi apenas azar. A população da Índia não estava protegida por vacinas ”, disse Johnson,“ é falta de visão dos países ricos permitir que o resto do mundo permaneça não vacinado quando eles poderiam fazer muito mais para garantir o acesso às vacinas [...] Quando tanto do mundo continua não vacinado, como podemos justificar o fornecimento de injeções adicionais aos americanos? ”
“Não podemos nos salvar sacrificando a vida de outras pessoas. Nós pôr em perigo a nós mesmos porque estamos dispostos a sacrificar os outros. Esta é a lição simples do COVID-19 e aquela que parece que não conseguimos aprender. Isso se aplica a nós como indivíduos, como sociedades, como nações. Você não pode se proteger sacrificando outros. Unidos resistimos, divididos caímos ”, acrescentou.
A demanda por vacinas nos EUA aumentou nas últimas semanas, juntamente com um aumento nos casos de variantes Delta. Como as vacinas podem exigir de 5 a 6 semanas para atingir a proteção total, esse pequeno aumento dificilmente interromperá a disseminação da variante Delta em curto prazo.
A vacinação generalizada, no entanto, parece ser a melhor maneira de prevenir casos graves de COVID-19. A Islândia é um bom exemplo disso, onde 84% da população com 12 anos ou mais está totalmente vacinada contra COVID-19.
Embora o país tenha visto um aumento nos casos da variante COVID-19 Delta, ninguém morreu do vírus desde maio. Isso mostra que, mesmo sem imunidade de rebanho, altos níveis de vacinação podem pelo menos prevenir hospitalizações e mortes.
Para encorajar mais pessoas a tomar vacinas, os autores do recente artigo recomendam mandatos de vacinas. Isso não é nada novo e já está em vigor para profissionais de saúde, militares e crianças em idade escolar. Os requisitos de vacinação para crianças em idade escolar nos EUA começaram no1850 para varíola e agora incluem vacinas para outras doenças, como hepatite B e rotavírus.
No entanto, os autores dizem que os formuladores de políticas devem seguir uma abordagem “intermediária”. Se for muito fácil desistir, eles podem não ser eficazes. No entanto, se for impossível obter uma isenção, as pessoas podem encontrar lacunas e evitar os requisitos por completo.
“À medida que os esforços de imunização evoluem do modelo de vacinação em massa, os médicos e outros profissionais de saúde serão vitais para aumentar a aceitação da vacina”, escreveram os pesquisadores em seu artigo, “Várias décadas de pesquisa sobre a aceitação e hesitação da vacina identificam os médicos como os mais confiáveis fonte de informações sobre vacinas ”.
“Isso continua sendo verdade para as vacinas COVID-19. Felizmente, tem havido um foco maior em abordagens baseadas em evidências para os profissionais de saúde comunicarem sobre vacinas com os pacientes. Até recentemente, essa evidência não foi traduzida em treinamento baseado em habilidades, mas isso também está ocorrendo ”, acrescentaram.
“Com tantos americanos se recusando a ser vacinados, não vejo como taxas mais altas de vacinação são possíveis sem mandatos”, disse Johnson ao MNT , “Há alguns que pensam que os mandatos envolvem coagir indivíduos a serem vacinados contra sua vontade. Isso é falso. ”
“As pessoas manterão seu direito de recusar vacinas, mas com mandatos em vigor, suas opções de se envolver na vida pública e social - os benefícios de viver em sociedade - serão restritas [...] Acesso a navios de cruzeiro, aviões, shows, shoppings e eventos públicos não é um direito, e sempre houve limites para esse acesso. Este será mais um limite. Os indivíduos ainda serão livres para recusar ”, ela continuou.
“Qualquer mandato deve permitir isenções para aqueles indivíduos que, por razões médicas, não podem ser vacinados com segurança. E até que as vacinas sejam aprovadas para menores de 12 anos, elas também precisam ser isentas. Mas o resto de nós tem a obrigação moral de ajudar a proteger aqueles que não podem ser vacinados cercando-os com uma barreira de proteção de pessoas vacinadas e mascaradas ”, disse ela.
Em seu artigo, os autores concluem que as vacinas são o único caminho a seguir para preservar a infraestrutura de saúde e a economia e conter a pandemia.
No entanto, vacinar mais pessoas só pode acontecer quando todos, incluindo funcionários do governo, médicos, profissionais de saúde pública e membros da comunidade, os apoiarem fortemente.
“Proteger a saúde pública e o bem público requer endossar e honrar o contrato social - requer que nós, como indivíduos, façamos nossa parte para proteger os outros, promover o bem comum e agir com justiça, criando os muitos benefícios que recebemos por fazer parte de uma sociedade, ”Disse Johnson.
“Os que recusam a vacina violam o contrato social. Eles são free riders que desejam os benefícios sem nenhum inconveniente ou trabalho. Quando você tem muitos caronas - que é o que estamos vendo agora - os benefícios não podem ser sustentados e isso coloca todos em risco ”, explicou ela.
“A maioria de nós nunca estará em situações em que possamos salvar uma vida, muito menos salvar o mundo”, disse ela. “Esta é a sua chance de fazer as duas coisas, e tudo o que você precisa fazer é se vacinar”.