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Uma revisão sistemática sobre a eficácia e segurança da cloroquina no tratamento de COVID-19.

Uma revisão sistemática sobre a eficácia e segurança da cloroquina no tratamento de COVID-19.

OBJETIVO:

O COVID-19 (doença de coronavírus 2019) é uma emergência de saúde pública de interesse internacional. Até esse momento, não há tratamento farmacêutico eficaz conhecido, embora seja muito necessário para o paciente contrair a forma grave da doença. O objetivo desta revisão sistemática foi resumir as evidências sobre a cloroquina para o tratamento de COVID-19.

MÉTODOS:

PubMed, EMBASE e três registros de ensaios foram pesquisados ??para estudos sobre o uso de cloroquina em pacientes com COVID-19.

RESULTADOS:

Foram incluídos seis artigos (uma carta narrativa, um estudo in vitro, um editorial, trabalho de consenso de especialistas, dois documentos de diretrizes nacionais) e 23 ensaios clínicos em andamento na China. A cloroquina parece ser eficaz na limitação da replicação de SARS-CoV-2 (vírus que causa COVID-19) in vitro.

CONCLUSÕES:

Há justificativa, evidência pré-clínica da eficácia e evidência de segurança do uso clínico de longa data para outras indicações para justificar a pesquisa clínica sobre cloroquina em pacientes com COVID-19. No entanto, o uso clínico deve aderir à estrutura de Monitoramento de Emergência de Intervenções Não Registradas (MEURI) ou ser eticamente aprovado como um estudo, conforme declarado pela Organização Mundial da Saúde. Dados de segurança e dados de ensaios clínicos de alta qualidade são urgentemente necessários.

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Leia também: O posicionamento da Apsem em relação ao uso da "hidroxicloroquina" na COVID-19

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Posicionamento da Apsen sobre o uso da hidroxicloroquina (Reuquinol) na COVID-19

Em dezembro de 2019, uma nova pneumonia causada por um vírus desconhecido surgiu em Wuhan, uma cidade de 11 milhões de habitantes no centro da China. O patógeno foi logo identificado como um novo coronavírus (2019-nCoV), que está intimamente relacionado ao agente causador da SARS (SARS-CoV) em 2003.

Atualmente, não há tratamento específico contra o novo vírus. Portanto, é urgentemente necessário identificar agentes antivirais eficazes para combater a doença. Uma abordagem eficiente para a descoberta de medicamentos é testar se os medicamentos antivirais existentes são eficazes no tratamento de infecções virais relacionadas. 0 2019-nCoV pertence ao Betacoronavirus, que também contém SARS-CoV e síndrome respiratória do Oriente Médio COV (MERS-C0V).

Artigos da década passada (2004) falam da ação da cloroquina e hidroxicloroquina (já que o mecanismo de ação é o mesmo) no vírus da SARS. Porém, faltavam estudos clínicos sobre este assunto.

A hidroxicloroquina é um medicamento amplamente utilizado para doenças antimaláricas e autoimunes, com bom perfil de eficácia e segurança. Este princípio ativo tem um excelente potencial como medicamento antiviral de amplo espectro. Sabe-se que a hidroxicloroquina bloqueia a infecção por vírus aumentando o pH intracelular necessário para a proliferação viral dentro das células. Além de interferir na glicosilação dos receptores celulares de SARS-CoV. Um artigo publicado por Wang et cols neste ano mostrou que a hidroxicloroquina funciona tanto para impedir a entrada do vírus na célula (prevenção?), como nos estágios pós-entrada. Neste artigo, foi-se utilizada especificamente 0 2019-nCoV, que é o vírus da infecção atual.

Também neste ano publicações com trabalhos clínicos começaram a surgir. Um trial chinês, com 100 pacientes infectados, mostrou uma melhora clínica em pacientes com Covid-19 e pneumonia. Outro estudo, desta vez francês, com 20 pacientes, todos infectados, porém alguns assintomáticos, mostrou uma redução da carga viral após 6 dias. Ou seja, cura.Temos também uma revisão sistemática, publicada no Journal of Critical Care, por médicos italianos, citando que seis artigos mostraram a eficácia da hidroxicloroquina e cloroquina no tratamento da Covid-19, e que já temos atualmente 23 trials em andamento na China sobre o uso destas medicações em pacientes com Covid-19.As doses recomendadas nestes estudos variam, mas costumam ser de 400mg (um comprimido) a cada 12 horas.

Estas informações ainda são iniciais, pois a cada semana novas evidências sobre esta doença surgem. A Apsen Farmacêutica se coloca a disposição para maiores informações através do seu e-mail cientifico@apsen.com.br, para responder qualquer dúvida técnica sobre a nossa hidroxicloroquina, assim como oferecer conteúdo científico sobre estes assuntos. Além disso, estará em contato com as autoridades de saúde pública no sentido de contribuir para que as possíveis opções de tratamento sejam consideradas no rápido combate à pandemia do Covid-19.

Dr Caio Gonçalves de Souza

Gerente Médico Apsen

Referências bibliográficas

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FARMACÉUTiCA

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