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Uma revisão científica recente sobre a Hidroxicloroquina

Uma revisão científica recente sobre a Hidroxicloroquina

Um estudo recente publicado no The Lancet concluiu que o tratamento com hidroxicloroquina estava "associado à diminuição da sobrevida hospitalar" entre pessoas com COVID-19. Com base nesses resultados, a Organização Mundial da Saúde (OMS) interrompeu os ensaios com o medicamento. No entanto, após uma investigação , o The Lancet retirou o jornal.

Uma investigação do The Guardian descobriu anomalias nos dados do estudo, fornecidos por uma empresa dos Estados Unidos chamada Surgisphere. Os autores do estudo disseram ao The Lancet que "não podem mais garantir a veracidade das fontes de dados primárias".

Uma empresa de auditoria independente foi encarregada de investigar os dados, mas, de acordo com o The Lancet , "o Surgisphere não transferiu o conjunto de dados completo, os contratos dos clientes e o relatório completo de auditoria da ISO [International Organization for Standardization] para seus servidores para análise".

Em uma declaração , o The Lancet explica que “leva muito a sério as questões de integridade científica, e há muitas questões pendentes sobre o Surgisphere e os dados que supostamente foram incluídos neste estudo”.

Artigo do The Lancet

Link para Artigo Original e Completo publicado no The Lancet

A hidroxicloroquina ou a cloroquina, frequentemente em combinação com um macrólido de segunda geração, estão sendo amplamente utilizadas no tratamento da COVID-19, apesar de não haver evidências conclusivas de seu benefício. Embora geralmente seguro quando usado para indicações aprovadas, como doença autoimune ou malária, a segurança e o benefício desses regimes de tratamento são pouco avaliados no COVID-19.

Métodos

Fizemos uma análise de registro multinacional do uso de hidroxicloroquina ou cloroquina com ou sem um macrólido para o tratamento de COVID-19. O registro incluía dados de 671 hospitais em seis continentes. Foram incluídos pacientes hospitalizados entre 20 de dezembro de 2019 e 14 de abril de 2020, com um resultado laboratorial positivo para SARS-CoV-2. Os pacientes que receberam um dos tratamentos de interesse dentro de 48 horas após o diagnóstico foram incluídos em um dos quatro grupos de tratamento (cloroquina isolada, cloroquina com macrólido, hidroxicloroquina isolada ou hidroxicloroquina com macrólido) e pacientes que não receberam nenhum desses tratamentos o grupo de controle. Foram excluídos pacientes para quem um dos tratamentos de interesse foi iniciado mais de 48 horas após o diagnóstico ou enquanto estavam em ventilação mecânica, bem como pacientes que receberam remdesivir.

Constatações

96 032 pacientes (idade média 53,8 anos, 46,3% mulheres) com COVID-19 foram hospitalizados durante o período do estudo e preencheram os critérios de inclusão. Destes, 14 888 pacientes estavam nos grupos de tratamento (1868 receberam cloroquina, 3783 receberam cloroquina com um macrólido, 3016 receberam hidroxicloroquina e 6221 receberam hidroxicloroquina com um macrólido) e 81 144 pacientes estavam no grupo controle. 10 698 (11,1%) pacientes morreram no hospital. Após o controle de múltiplos fatores de confusão (idade, sexo, raça ou etnia, índice de massa corporal, doença cardiovascular subjacente e seus fatores de risco, diabetes, doença pulmonar subjacente, tabagismo, condição imunossuprimida e gravidade da doença de base), quando comparada à mortalidade em o grupo controle (9,3%), hidroxicloroquina (18,0%; taxa de risco 1 335, 95% CI 1 223-1 457), hidroxicloroquina com um macrólido (23,8%; 1,4447,3368-1,31), cloroquina (16,4%; 1 365, 1 218-1 531) e cloroquina com macrólido (22 · 2%; 1 · 368, 1 · 273–1 · 469) foram associados independentemente a um risco aumentado de mortalidade hospitalar. Comparado com o grupo controle (0,3%), a hidroxicloroquina (6,1%; 2 · 369, 1 · 935–2.900), a hidroxicloroquina com um macrólido (8,1%; 5 · 106, 4 · 106– 5 983), cloroquina (4,3%; 3 561, 2 760-4 596) e cloroquina com um macrólido (6,5%; 4,011, 3 344-4,812) eram independentemente associado a um risco aumentado de arritmia ventricular de novo durante a hospitalização.

Interpretação

Não foi possível confirmar um benefício da hidroxicloroquina ou cloroquina, quando usado isoladamente ou com um macrólido, nos resultados hospitalares do COVID-19. Cada um desses esquemas medicamentosos foi associado à diminuição da sobrevida hospitalar e a um aumento da frequência de arritmias ventriculares quando usado no tratamento do COVID-19.

Financiamento

Cadeira distinguida de William Harvey em Medicina Cardiovascular Avançada no Hospital Brigham and Women.

The Lancet

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