Tudo que você precisa saber sobre osteoartrite

A osteoartrite (OA) causa inflamação nas articulações e a degradação e perda gradual da cartilagem articular. À medida que a cartilagem se desgasta, a pessoa sente dor e dificuldade de movimento.

OA é um distúrbio comum das articulações. Ela se desenvolve nas mãos, por exemplo, em 1 em 12 pessoas com mais de 60 anos, de acordo com a Arthritis Foundation.

OA é uma doença progressiva, o que significa que os sintomas pioram com o tempo.

Não há cura, mas o tratamento pode ajudar a controlar a dor e o inchaço e manter uma pessoa móvel e ativa.

Sintomas

OA causa dor e rigidez nas articulações.

Nos estágios iniciais, uma pessoa pode não apresentar sintomas. Os sintomas podem ocorrer em uma ou mais articulações e tendem a aparecer gradualmente.

Quando os sintomas se desenvolvem, eles podem incluir:

• dor e rigidez que pioram depois de não mover a articulação por um tempo
• inchaço
• dificuldade de mover a articulação afetada
• calor e ternura nas articulações
• uma perda de massa muscular
• um som de rangido ou crepitação na articulação, conhecido como crepitação

A progressão do OA envolve:

• sinovite - inflamação leve dos tecidos ao redor das articulações
• dano e perda de cartilagem
• crescimentos ósseos que se formam em torno das bordas das articulações

Efeitos

A cartilagem é uma substância protetora que amortece as extremidades dos ossos nas articulações e permite que as articulações se movam suave e facilmente.

Em pessoas com OA, a superfície lisa da cartilagem torna-se áspera e começa a se desgastar. Como resultado, os ossos desprotegidos começam a se esfregar, causando danos e dor.

Eventualmente, formam-se protuberâncias ósseas na articulação. Os nomes médicos para isso são esporas ósseas ou osteófitos, e podem dar uma aparência nodosa à articulação.

À medida que os ossos mudam de forma, as articulações ficam mais rígidas, menos móveis e doloridas. O líquido também pode se acumular na articulação, resultando em inchaço.

A imagem interativa abaixo mostra como OA afeta uma articulação.

Embora a OA possa se desenvolver em qualquer articulação, geralmente afeta os joelhos, quadris, mãos, parte inferior das costas e pescoço.

Os joelhos

OA geralmente ocorre em ambos os joelhos, a menos que seja resultado de uma lesão ou outra condição.

Uma pessoa com a condição pode perceber que:

• Há dor ao caminhar, especialmente em subidas ou escadas.
• Os joelhos ficam travados na posição, tornando mais difícil esticar a perna.
• Ouve-se um som suave e áspero quando dobram ou flexionam o joelho.

Os quadris

Uma pessoa com OA nos quadris pode descobrir que qualquer movimento da articulação do quadril, como levantar-se ou sentar-se, pode causar dificuldade ou desconforto.

Dor nos quadris é uma característica comum da doença. OA nos quadris também pode causar dor no joelho ou nas coxas e nádegas.

Uma pessoa pode sentir essa dor tanto em repouso quanto durante a caminhada, por exemplo.

As mãos

Nas mãos, o OA pode se desenvolver em:

• a base do polegar
• a junta superior dos outros dedos, mais próxima da unha
• a junta do meio dos outros dedos

Uma pessoa com a condição pode notar:

• dor, rigidez e inchaço nos dedos
• saliências que se desenvolvem nas articulações dos dedos
• uma ligeira curva lateral nas articulações afetadas
• caroços ou cistos cheios de líquido na parte de trás dos dedos, que podem ser dolorosos
• uma protuberância que se desenvolve onde o polegar se junta ao pulso, o que pode dificultar a escrita ou girar uma chave

Para algumas pessoas, a dor no dedo diminui e, eventualmente, passa, embora o inchaço e as saliências permaneçam.

Qualquer pessoa que apresentar rigidez e inchaço nas articulações por mais de 2 semanas deve consultar um médico.

Causas

Os médicos não sabem a causa exata da OA, mas ela parece se desenvolver quando o corpo é incapaz de reparar o tecido articular da maneira usual.

Freqüentemente, afeta pessoas mais velhas, mas pode ocorrer em qualquer idade.

Fatores genéticos

Algumas características genéticas aumentam o risco de desenvolver OA. Quando essas características estão presentes, a condição pode ocorrer em pessoas de até 20 anos de idade.

Trauma e uso excessivo

Uma lesão traumática, cirurgia ou uso excessivo de uma articulação pode prejudicar a capacidade do corpo de realizar reparos de rotina e pode desencadear OA, eventualmente levando aos sintomas.

Pode levar vários anos para que os sintomas de OA apareçam após uma lesão.

As razões para o uso excessivo ou lesões repetidas incluem empregos e esportes que envolvem movimentos repetitivos.

Fatores de risco

Um número de fatores de risco aumentar as chances de desenvolver OA.

• Sexo : OA é mais comum entre mulheres do que homens, especialmente após os 50 anos.
• Idade : os sintomas são mais prováveis ​​de aparecer após os 40 anos, embora a OA possa se desenvolver em pessoas mais jovens após uma lesão - especialmente no joelho - ou como resultado de outra condição articular.
• Obesidade : o excesso de peso pode sobrecarregar as articulações que suportam o peso, aumentando o risco de danos.
• Ocupação : Trabalhos que envolvem movimentos repetitivos em uma determinada articulação aumentam o risco.
• Fatores genéticos e hereditários : podem aumentar o risco em algumas pessoas.

Outras condições

Algumas doenças e condições tornam isso mais provável que uma pessoa desenvolverá OA.

• artrite inflamatória , como gota ou artrite reumatóide
• Doença óssea de Paget
• artrite séptica
• mau alinhamento do joelho, quadril e tornozelo
• tendo pernas de comprimentos diferentes
• algumas anomalias articulares e cartilaginosas que estão presentes desde o nascimento

Diagnóstico

O médico perguntará sobre os sintomas e fará um exame físico.

Nenhum teste definitivo pode diagnosticar OA, mas os testes podem mostrar se o dano ocorreu e ajudar a descartar outras causas.

Os testes podem incluir:

Raios-X e ressonância magnética : podem revelar esporões ósseos ao redor de uma articulação ou um estreitamento dentro de uma articulação, sugerindo que a cartilagem está se rompendo.

Análise de fluido articular : um médico usará uma agulha esterilizada para retirar fluido de uma articulação inflamada para análise. Isso pode descartar gota ou infecção.

Exames de sangue : podem ajudar a descartar outras doenças, como a artrite reumatóide.

Tratamento

Embora nenhum tratamento possa reverter o dano da OA, alguns podem ajudar a aliviar os sintomas e manter a mobilidade nas articulações afetadas.

As intervenções incluem exercícios, terapia manual, modificação do estilo de vida e medicamentos.

Medicamento

A medicação pode ajudar a reduzir a dor.

Paracetamol (Tylenol)

Isso pode aliviar a dor em pessoas com sintomas leves a moderados. Siga as instruções do médico, pois o uso excessivo pode levar a efeitos colaterais e causar interações com outros medicamentos.

Antiinflamatórios não esteróides

Se o paracetamol não ajudar, o médico pode recomendar um analgésico mais forte, que pode incluir ibuprofeno, aspirina ou diclofenaco.

Uma pessoa pode tomá-los por via oral ou tópica, aplicando o medicamento diretamente na pele.

Creme de capsaicina

Este é um medicamento tópico que contém o composto ativo da pimenta. Ele cria uma sensação de calor que pode reduzir os níveis da substância P, uma substância química que atua como mensageiro da dor.

O alívio da dor pode levar de 2 semanas a um mês para fazer efeito completo.

Não use o creme em pele ferida ou inflamada e evite tocar nos olhos, rosto e órgãos genitais após aplicá-lo.

Injeções intra-articulares de cortisona

As injeções de corticosteroides na articulação podem ajudar a controlar a dor intensa, o inchaço e a inflamação. Eles são eficazes, mas o uso frequente pode causar efeitos adversos, incluindo lesões nas articulações e um risco maior de osteoporose .

A duloxetina (Cymbalta) é um medicamento oral que pode ajudar a tratar a dor musculoesquelética crônica.

Fisioterapia

Vários tipos de fisioterapia podem ajudar, incluindo:

Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) : uma unidade TENS se conecta à pele com eletrodos. As correntes elétricas então passam da unidade através da pele e sobrecarregam o sistema nervoso, reduzindo sua capacidade de transmitir sinais de dor.

Termoterapia : O calor e o frio podem ajudar a reduzir a dor e a rigidez nas articulações. Uma pessoa pode tentar embrulhar uma bolsa de água quente ou gelo em uma toalha e colocá-la na articulação afetada.

Terapia manual : envolve um fisioterapeuta usando técnicas práticas para ajudar a manter as articulações flexíveis e flexíveis.

Dispositivos de assistência

Várias ferramentas podem fornecer suporte físico para uma pessoa com OA.

Calçados ou palmilhas especiais podem ajudar, se a OA afetar joelhos, quadris ou pés, distribuindo o peso corporal de maneira mais uniforme. Algumas palmilhas de absorção de choque também podem reduzir a pressão nas articulações.

Um pedaço de pau ou bengala pode ajudar a aliviar o peso das articulações afetadas e pode reduzir o risco de queda. Uma pessoa deve usá-lo no lado do corpo oposto às áreas com OA.

Talas, suspensórios e curativos de suporte podem ajudar a repousar uma articulação dolorida. Uma tala é um pedaço de material rígido que fornece suporte para as articulações ou ossos.

No entanto, não use uma tala o tempo todo, pois os músculos podem enfraquecer sem o uso.

Cirurgia

Algumas pessoas podem precisar de cirurgia se a OA afetar gravemente os quadris, joelhos, articulações ou a base dos polegares.

O médico geralmente só recomendará a cirurgia se outras terapias não tiverem ajudado ou se houver danos graves em uma articulação.

Alguns procedimentos úteis incluem:

Artroplastia

Isso envolve um cirurgião removendo as áreas danificadas e inserindo uma articulação artificial, feita de metal e plástico. Alguns se referem a este procedimento como uma substituição total da articulação.

As articulações que mais frequentemente precisam ser substituídas são as do quadril e do joelho, mas os implantes também podem substituir as articulações do ombro, dedo, tornozelo e cotovelo.

A maioria das pessoas pode usar sua nova articulação de forma ativa e sem dor. No entanto, existe um pequeno risco de infecção e sangramento. Uma junta artificial também pode se soltar ou se desgastar e, eventualmente, precisar ser substituída.

Artrodese

Isso envolve um cirurgião realinhando, estabilizando ou corrigindo cirurgicamente a articulação para estimular a fusão dos ossos. O aumento da estabilidade pode reduzir a dor.

Uma pessoa com uma articulação do tornozelo fundida será capaz de colocar seu peso sobre ela sem dor, mas não será capaz de flexioná-la.

Osteotomia

Isso envolve um cirurgião removendo uma pequena seção do osso, acima ou abaixo da articulação do joelho. Ele pode realinhar a perna de modo que o peso da pessoa não seja mais tão forte sobre a parte danificada da articulação.

Isso pode ajudar a aliviar os sintomas, mas a pessoa pode precisar de uma cirurgia de substituição do joelho mais tarde.

Complicações

A artrite séptica é uma inflamação das articulações causada por bactérias. A cirurgia de substituição da articulação aumenta ligeiramente o risco desta infecção.

Esta é uma emergência médica e é necessária hospitalização. O tratamento envolve antibióticos e drenagem do líquido infectado da articulação.

Para descobrir mais informações e recursos baseados em evidências para artrite, visite nosso hub dedicado .

Dicas de estilo de vida

Uma série de estratégias pode ajudar a aliviar os sintomas da OA. Peça conselho ao médico sobre ajustes adequados no estilo de vida. Eles podem recomendar:

Exercício e controle de peso

O exercício é crucial para:

• mantendo a mobilidade e amplitude de movimento
• melhorando a força e o tônus ​​muscular
• prevenindo ganho de peso
• construindo músculos
• reduzindo o estresse
• reduzindo o risco de outras condições, como doenças cardiovasculares

As diretrizes atuais recomendam que todos devem fazer pelo menos 150 minutos de exercícios de intensidade moderada a cada semana.

Um médico ou fisioterapeuta pode ajudar a desenvolver um programa de exercícios e é importante seguir suas instruções cuidadosamente para evitar maiores danos.

Escolha atividades que não coloquem pressão adicional nas articulações. Natação e outros tipos de exercícios aquáticos são uma boa maneira de manter a forma sem colocar pressão adicional nas articulações.

Saiba mais aqui sobre os exercícios adequados para a artrite do joelho.

Dispositivos assistivos e ajustes

Uma perda de mobilidade devido ao OA pode levar a outros problemas, como:

• um risco aumentado de quedas
• dificuldade em realizar tarefas diárias
• estresse
• isolamento e depressão
• dificuldade de trabalhar

Um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ajudar com esses problemas. Eles podem recomendar:

Dispositivos de assistência : o uso de um andador ou bengala pode ajudar a prevenir quedas.

Ajustes de móveis e utensílios domésticos : cadeiras altas e dispositivos como alavancas que facilitam o giro de torneiras, por exemplo, podem ajudar.

Conversando com um empregador : Pode ser possível fazer ajustes no local de trabalho ou conseguir horários mais flexíveis.

Suplementos

Algum pesquisar sugeriu que pessoas com baixos níveis de vitamina D têm maior risco de OA. Além disso, em pessoas com baixa ingestão de vitamina C, a doença pode progredir mais rapidamente.

Os baixos níveis de vitamina K e selênio também podem contribuir, mas a confirmação dessas descobertas exigirá mais pesquisas.

Algumas pessoas usam suplementos para OA, incluindo:

• ácidos graxos ômega-3
• cálcio
• vitamina D

O American College of Rheumatology observa que não há evidências suficientes para apoiar a segurança e a eficácia desses suplementos para OA. Eles recomendam consultar um médico antes de usá-los.

Panorama

OA é uma doença comum que causa a deterioração das articulações, causando dor e rigidez. Tende a aparecer durante a meia-idade ou mais tarde.

Atualmente não há cura, mas os pesquisadores estão procurando maneiras de retardar ou reverter o dano. Remédios para o estilo de vida e medicamentos para alívio da dor podem ajudar a controlá-lo.