Tudo o que você precisa saber sobre gota

A gota é um tipo comum de artrite que causa dor intensa, inchaço e rigidez nas articulações. Geralmente afeta a articulação do dedão do pé.

Os ataques de gota podem ocorrer rapidamente e continuar retornando ao longo do tempo, prejudicando lentamente os tecidos na região da inflamação e podem ser extremamente dolorosos. Hipertensão , doenças cardiovasculares e obesidade são fatores de risco para a gota.

É a forma mais comum de artrite inflamatória nos homens e, embora seja mais provável que afete os homens, as mulheres se tornam mais suscetíveis a ela após a menopausa .

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam que 8,3 milhões de americanos foram afetados pela gota entre 2007 e 2008.

Fatos rápidos sobre a gota

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a gota. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

• A gota é uma forma de artrite causada pelo excesso de ácido úrico na corrente sanguínea.
• Os sintomas da gota são devidos à formação de cristais de ácido úrico nas articulações e à resposta do corpo a elas.
• A gota afeta classicamente a articulação na base do dedão do pé.
• Os ataques de gota geralmente ocorrem sem aviso prévio no meio da noite.
• A maioria dos casos de gota é tratada com medicamentos específicos.

Tratamento

Os pacientes com gota geralmente apresentam inflamação aguda em torno das articulações.

A maioria dos casos de gota é tratada com medicação. A medicação pode ser usada para tratar os sintomas de ataques de gota, prevenir crises futuras e reduzir o risco de complicações da gota, como pedras nos rins e o desenvolvimento de tofos.

Os medicamentos comumente usados ??incluem anti-inflamatórios não esteróides ( AINEs ), colchicina ou corticosteróides. Estes reduzem a inflamação e a dor nas áreas afetadas pela gota e geralmente são tomados por via oral.

Os medicamentos também podem ser usados ??para reduzir a produção de ácido úrico (inibidores da xantina oxidase, como o alopurinol) ou melhorar a capacidade do rim de remover o ácido úrico do corpo (probenídeo).

Sem tratamento, um ataque agudo de gota estará no seu pior estado entre 12 e 24 horas após o início. Uma pessoa pode esperar se recuperar dentro de 1 a 2 semanas sem tratamento, mas pode haver dor significativa durante esse período.

Testes e diagnóstico

A gota pode ser difícil de diagnosticar, pois seus sintomas, quando aparecem, são semelhantes aos de outras condições. Embora a hiperuricemia ocorra na maioria das pessoas que desenvolvem gota, ela pode não estar presente durante um surto. Além disso, a maioria das pessoas com hiperuricemia não desenvolve gota.

Um teste de diagnóstico que os médicos podem realizar é o teste de fluido articular, onde o fluido é extraído da articulação afetada com uma agulha. O fluido é então examinado para verificar se existem cristais de urato.

Como infecções nas articulações também podem causar sintomas semelhantes aos da gota, o médico pode procurar bactérias ao realizar um teste de fluido nas articulações para determinar uma causa bacteriana. O fluido pode precisar ser enviado para um laboratório, onde pode levar vários dias para ser analisado.

Os médicos também podem fazer um exame de sangue para medir os níveis de ácido úrico no sangue, mas, como mencionado, as pessoas com altos níveis de ácido úrico nem sempre sofrem de gota. Da mesma forma, algumas pessoas podem desenvolver os sintomas da gota sem aumentar os níveis de ácido úrico no sangue.

Finalmente, os médicos podem procurar cristais de urato ao redor das articulações ou dentro dos topos usando a ultrassonografia . Os raios X não detectam gota, mas podem ser usados ??para descartar outras causas.

Tipos

Existem vários estágios pelos quais a gota progride e, às vezes, são referidos como diferentes tipos de gota.

Hiperuricemia assintomática

É possível que uma pessoa tenha níveis elevados de ácido úrico sem sintomas externos. Nesta fase, o tratamento não é necessário, embora os cristais de urato possam se depositar no tecido e causar danos leves.

Pessoas com hiperuricemia assintomática podem ser aconselhadas a tomar medidas para solucionar quaisquer possíveis fatores que contribuam para o acúmulo de ácido úrico.

Gota aguda

Esse estágio ocorre quando os cristais de urato depositados repentinamente causam inflamação aguda e dor intensa. Esse ataque repentino é chamado de "flare" e normalmente desaparece dentro de 3 a 10 dias. Às vezes, as crises podem ser desencadeadas por eventos estressantes, álcool e drogas, bem como clima frio.

Intervalo ou gota intercrítica

Nesta fase é o período entre os ataques de gota aguda. Os surtos subsequentes podem não ocorrer por meses ou anos, mas, se não forem tratados, com o tempo, podem durar mais tempo e ocorrer com mais frequência. Durante esse intervalo, outros cristais de urato estão sendo depositados no tecido.

Gota tofácea crônica

A gota tofágica crônica é o tipo mais debilitante de gota. Podem ocorrer danos permanentes nas articulações e nos rins. O paciente pode sofrer de artrite crônica e desenvolver tofos, grandes nódulos de cristais de urato, em áreas mais frias do corpo, como as articulações dos dedos.

Demora muito tempo sem tratamento para atingir o estágio da gota tofácea crônica - cerca de 10 anos. É muito improvável que um paciente que esteja recebendo tratamento adequado progrida para esse estágio.

Falsa Gota ou Pseudo Gota

Uma condição facilmente confundida com a gota é o pseudo- gota . Os sintomas da pseudogota são muito semelhantes aos da gota, embora as crises surjam geralmente menos graves.

A principal diferença entre gota e pseudo-gota é que as articulações são irritadas por cristais de pirofosfato de cálcio , em vez de cristais de urato. O pseudogota requer tratamento diferente da gota.

A gota é causada inicialmente por um excesso de ácido úrico no sangue ou hiperuricemia. O ácido úrico é produzido no corpo durante a decomposição das purinas - compostos químicos encontrados em grandes quantidades em certos alimentos, como carne, aves e frutos do mar.

Normalmente, o ácido úrico é dissolvido no sangue e é excretado do corpo na urina pelos rins. Se excesso de ácido úrico é produzido ou não é excretado o suficiente, ele pode se acumular e formar cristais semelhantes a agulhas que desencadeiam inflamações e dores nas articulações e nos tecidos circundantes.

Fatores de risco

Existem vários fatores que podem aumentar a probabilidade de hiperuricemia e, portanto, gota:

Idade e gênero: Os homens produzem mais ácido úrico do que as mulheres, embora os níveis de ácido úrico das mulheres se aproximem dos dos homens após a menopausa.

Genética: Uma história familiar de gota aumenta a probabilidade da doença se desenvolver.

Opções de estilo de vida: O consumo de álcool interfere na remoção do ácido úrico do corpo. Comer uma dieta rica em purinas também aumenta a quantidade de ácido úrico no corpo.

Exposição ao chumbo: a exposição crônica ao chumbo tem sido associada a alguns casos de gota.

Medicamentos: Certos medicamentos podem aumentar os níveis de ácido úrico no corpo; estes incluem alguns diuréticos e medicamentos contendo salicilato.

Peso: Estar acima do peso aumenta o risco de gota, pois há mais rotatividade de tecido corporal, o que significa mais produção de ácido úrico como resíduo metabólico. Níveis mais altos de gordura corporal também aumentam os níveis de inflamação sistêmica, pois as células adiposas produzem citocinas pró-inflamatórias.

Trauma ou cirurgia recente: aumenta o risco.

Outros problemas de saúde: A insuficiência renal e outros problemas renais podem reduzir a capacidade do corpo de remover eficientemente os resíduos, levando a níveis elevados de ácido úrico. Outras condições associadas à gota incluem pressão alta e diabetes .

Sintomas

A gota geralmente se torna sintomática repentinamente sem aviso prévio, geralmente no meio da noite.

Os principais sintomas são dores articulares intensas que diminuem o desconforto, a inflamação e a vermelhidão.

A gota freqüentemente afeta a articulação grande do dedão do pé, mas também pode afetar o antepé, os tornozelos, os joelhos, os cotovelos, os pulsos e os dedos.

A dor pode ser insuportável. Um veterano que visitou um hospital em Birmingham, AL, disse :

"Fui baleado, espancado, esfaqueado e jogado fora de um helicóptero, mas nada disso comparado à gota".

Complicações

Em alguns casos, a gota pode evoluir para condições mais graves, como:

• Pedras nos rins: se os cristais de urato se acumulam no trato urinário, eles podem se tornar pedras nos rins.
• Gota recorrente: algumas pessoas só têm uma crise; outros podem ter recorrências regulares, causando danos graduais às articulações e tecidos circundantes.

Dicas de prevenção

Existem muitas diretrizes sobre estilo de vida e dieta que podem ser tentadas para proteger contra crises ou impedir a ocorrência de gota na primeira instância:

• manter uma alta ingestão de líquidos de cerca de 2 a 4 litros por dia
• evite álcool
• manter um peso corporal saudável

Remédios caseiros

Indivíduos com gota podem gerenciar crises moderando sua dieta. Uma dieta equilibrada pode ajudar a reduzir os sintomas.

É razoável tentar diminuir os alimentos ricos em purinas, para garantir que os níveis de ácido úrico no sangue não sejam muito altos. Aqui está uma lista de alimentos ricos em purina com os quais se deve ter cuidado:

• anchovas
• espargos
• rins de carne bovina
• cérebros
• feijões secos e ervilhas
• carnes de caça
• molho
• arenque
• fígado
• cavalinha
• cogumelos
• sardinha
• vieiras
• pães doces

Embora seja razoável diminuir ou evitar esses alimentos, verificou-se que uma dieta rica em purinas não aumenta o risco de gota ou agrava os sintomas em pesquisas.

Aspargos, feijões, alguns outros alimentos à base de plantas e cogumelos também são fontes de purinas, mas a pesquisa sugere que eles não desencadeiam ataques de gota e não afetam os níveis de ácido úrico.

Vários estudos epidemiológicos mostraram que vegetais ricos em purina, grãos integrais, nozes e legumes e suplementos com menos açúcar, frutas, café e vitamina C reduzem os níveis de ácido úrico no sangue, mas não diminuem o risco de gota. Carne vermelha, bebidas que contêm frutose e álcool podem aumentar o risco.

O papel do ácido úrico na gota foi claramente definido e compreendido. Como resultado disso e da ampla disponibilidade de medicamentos relevantes, a gota é uma forma muito controlável de artrite.