Tudo o que você precisa saber sobre derrame

Strokes são ataques cerebrais. Eles ocorrem quando o suprimento de sangue para o cérebro fica bloqueado. Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica que precisa de atenção médica imediata.

O AVC é a quinta principal causa de morte nos Estados Unidos. Quase 800.000 pessoas têm um derrame todos os anos. Isso equivale a cerca de uma pessoa a cada 40 segundos.

Este artigo do MNT Knowledge Center explicará por que os derrames ocorrem e como são tratados, além de explorar os diferentes tipos e as etapas que uma pessoa pode tomar para evitar um derrame.

Fatos rápidos sobre acidente vascular cerebral:

• Durante um acidente vascular cerebral, o cérebro não recebe oxigênio ou nutrientes suficientes, causando a morte das células cerebrais.
• Os traços precisam ser diagnosticados e tratados o mais rápido possível para minimizar os danos cerebrais.
• O tratamento depende do tipo de derrame.
• A maneira mais eficaz de prevenir derrames é através da manutenção de um estilo de vida saudável e do tratamento de condições subjacentes que podem ser um fator de risco.

O que é um derrame?

Nos EUA, aproximadamente 40% das pessoas que morrem de acidente vascular cerebral são do sexo masculino, com 60% das mortes ocorrendo em mulheres.

De acordo com a American Heart Association (AHA), em comparação com os caucasianos, os afro-americanos têm quase o dobro do risco de derrame pela primeira vez e um risco muito maior de morte por derrame.

Tratamento

Como os derrames isquêmicos e hemorrágicos têm causas diferentes, ambos requerem formas diferentes de tratamento.

Não é apenas importante que o tipo de acidente vascular cerebral seja diagnosticado rapidamente para reduzir os danos causados ??ao cérebro, mas também porque um tratamento adequado para um tipo de acidente vascular cerebral pode ser prejudicial ao tratar tipos diferentes.

AVC isquêmico

Os derrames isquêmicos são causados ??pelo bloqueio ou estreitamento das artérias e, portanto, o tratamento se concentra na restauração de um fluxo adequado de sangue para o cérebro.

O tratamento começa com medicamentos que quebram coágulos e impedem a formação de outros. Pode ser administrada aspirina , assim como uma injeção de ativador de plasminogênio tecidual (TPA). O TPA é muito eficaz na dissolução de coágulos, mas precisa ser injetado dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas do AVC.

Os procedimentos de emergência incluem a administração de TPA diretamente em uma artéria no cérebro ou o uso de um cateter para remover fisicamente o coágulo. A pesquisa ainda está em andamento quanto ao benefício desses procedimentos.

Existem outros procedimentos que podem ser realizados para diminuir o risco de derrames ou AITs. Uma endarterectomia carotídea envolve um cirurgião abrindo a artéria carótida e removendo qualquer placa que possa estar bloqueando-a.

Como alternativa, uma angioplastia envolve um cirurgião inflando um pequeno balão em uma artéria estreitada por meio de cateter e, em seguida, inserindo um tubo de malha chamado stent na abertura. Isso impede que a artéria se estreite novamente.

Derrame cerebral

Os derrames hemorrágicos são causados ??pelo vazamento de sangue no cérebro, portanto o tratamento se concentra no controle do sangramento e na redução da pressão no cérebro.

O tratamento pode começar com medicamentos administrados para reduzir a pressão no cérebro, controlar a pressão arterial geral , prevenir convulsões e impedir constrições repentinas dos vasos sanguíneos.

Se um indivíduo estiver tomando anticoagulantes para diluir o sangue ou um medicamento antiagregante plaquetário como varfarina ou clopidogrel, eles podem receber medicamentos para combater os efeitos do medicamento ou transfusões de sangue para compensar a perda de sangue.

A cirurgia pode ser usada para reparar qualquer problema com os vasos sanguíneos que levaram ou poderiam levar a derrames hemorrágicos. Os cirurgiões podem colocar pequenos grampos na base dos aneurismas ou preenchê-los com bobinas destacáveis ??para interromper o fluxo sanguíneo e impedir a ruptura.

Se a hemorragia é causada por malformações arteriovenosas (MAVs), a cirurgia também pode ser usada para removê-las se elas não forem muito grandes e não forem muito profundas no cérebro. As MAVs são conexões emaranhadas entre artérias e veias mais fracas e estouram mais facilmente do que outros vasos sanguíneos normais.

Reabilitação

Strokes são eventos que mudam a vida e podem afetar uma pessoa tanto física quanto emocionalmente. Após um derrame, a recuperação bem-sucedida geralmente envolve terapias e suporte específicos, como:

·  Fonoaudiologia: Isso ajuda com qualquer problema na produção ou compreensão da fala. Prática, relaxamento e mudança no estilo de comunicação podem ajudar.

·  Fisioterapia: Isso pode ajudar uma pessoa a reaprender o movimento e a coordenação. É importante manter-se ativo, mesmo que seja difícil no início.

·  Terapia ocupacional: É usada para ajudar uma pessoa a melhorar sua capacidade de realizar atividades diárias de rotina, como tomar banho, cozinhar, vestir-se, comer, ler e escrever.

·  Grupos de apoio: eles ajudam com problemas comuns de saúde mental , como depressão que podem ocorrer após um acidente vascular cerebral. Muitos acham útil compartilhar experiências comuns e trocar informações.

·  Apoio de amigos e familiares: as pessoas mais próximas de uma pessoa devem oferecer apoio prático e conforto após um derrame. Informar os amigos e a família sobre o que pode ser feito para ajudar é muito importante.

A reabilitação é uma parte importante e contínua do tratamento. Com a assistência correta e o apoio dos entes queridos, é possível reabilitar uma qualidade de vida normal, dependendo da gravidade do derrame.

Prevenção

A melhor maneira de evitar um derrame é abordar as causas subjacentes. Isso é melhor alcançado através de mudanças no estilo de vida, incluindo:

• comer uma dieta saudável
• mantendo um peso saudável
• exercitando regularmente
• não fumar tabaco
• evitar álcool ou beber moderadamente

Comer uma dieta nutritiva significa incluir muitas frutas, legumes e grãos integrais, nozes, sementes e legumes saudáveis. Certifique-se de comer pouca ou nenhuma carne vermelha ou processada e limitar a ingestão de colesterol e gorduras saturadas. Minimize a ingestão de sal para apoiar a pressão sanguínea saudável.

Outras medidas tomadas para ajudar a reduzir o risco de acidente vascular cerebral incluem:

• mantendo a pressão arterial sob controle
• gerenciamento de diabetes
• tratamento da apneia obstrutiva do sono

Além dessas mudanças no estilo de vida, o médico pode ajudar a reduzir o risco de futuros derrames isquêmicos através da prescrição de medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários.

Além disso, a cirurgia arterial também pode ser usada para diminuir o risco de acidentes vasculares cerebrais repetidos, além de outras opções cirúrgicas ainda em estudo.

Tipos

Existem três tipos principais de acidente vascular cerebral:

• AVC isquêmico: este é o tipo mais comum de AVC. Um coágulo sanguíneo impede que sangue e oxigênio cheguem ao cérebro.
• AVC Hemorrágico: ocorre quando um vaso sanguíneo enfraquecido se rompe e normalmente ocorre como resultado de aneurismas ou malformações arteriovenosas (MAVs).
• Ataques isquêmicos transitórios (AITs): também chamados de mini-AVC , ocorrem após o fluxo sanguíneo não atingir parte do cérebro. O fluxo sanguíneo normal é retomado após um curto período de tempo e os sintomas cessam.

Causas

Os diferentes tipos de acidente vascular cerebral têm causas diferentes. No entanto, o acidente vascular cerebral é mais provável de afetar as pessoas se elas tiverem os seguintes fatores de risco:

• estar acima do peso
• ter 55 anos ou mais
• histórico pessoal ou familiar de acidente vascular cerebral
• um estilo de vida inativo
• tendência a beber muito, fumar ou usar drogas ilícitas

AVC isquêmico

Este tipo de acidente vascular cerebral é causado por bloqueios ou estreitamento das artérias que fornecem sangue ao cérebro, resultando em isquemia. A isquemia é um fluxo sanguíneo severamente reduzido que danifica as células cerebrais.

Esses bloqueios geralmente são causados ??por coágulos sanguíneos, que podem se formar nas artérias cerebrais. Eles também podem ocorrer em outros vasos sanguíneos do corpo antes de serem varridos pela corrente sanguínea e penetrar nas artérias mais estreitas do cérebro.

Os depósitos de gordura nas artérias, denominados placa bacteriana, podem causar coágulos que resultam em isquemia.

Derrame cerebral

Os derrames hemorrágicos são causados ??por artérias no cérebro que vazam sangue ou se rompem.

O sangue vazado pressiona as células cerebrais e as danifica. Também reduz o suprimento de sangue que pode atingir o tecido cerebral após a hemorragia. Os vasos sanguíneos podem estourar e derramar sangue no cérebro ou perto da superfície do cérebro, enviando sangue para o espaço entre o cérebro e o crânio.

As rupturas podem ser causadas por condições como hipertensão , trauma, medicamentos para afinar o sangue e aneurismas. Aneurismas são pontos fracos nas paredes dos vasos sanguíneos.

A hemorragia intracerebral é o tipo mais comum de derrame hemorrágico e ocorre quando o tecido cerebral é inundado com sangue após uma artéria no cérebro explodir.

A hemorragia subaracnóidea é o segundo tipo de derrame hemorrágico e é menos comum. Nesse tipo de derrame, o sangramento ocorre na área entre o cérebro e os tecidos finos que o cobrem.

Ataque isquêmico transitório (AIT)

Os AITs são diferentes dos tipos acima, porque o fluxo de sangue para o cérebro é interrompido apenas brevemente. Os AITs são semelhantes aos derrames isquêmicos, pois geralmente são causados ??por coágulos sanguíneos ou outros coágulos.

Eles devem ser considerados emergências médicas, mesmo que o bloqueio da artéria e seus sintomas sejam temporários. Eles servem como sinais de alerta para futuros derrames e indicam que há uma artéria ou fonte de coágulo parcialmente bloqueada no coração.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mais de um terço das pessoas que sofrem de AIT sofrem um derrame grave dentro de um ano se não receberam nenhum tratamento. Entre 10 e 15 por cento das pessoas terão um derrame importante dentro de 3 meses após uma AIT.

Sintomas

Os sintomas de um derrame geralmente aparecem sem aviso.

Os principais sintomas do derrame são:

• confusão, incluindo problemas com a fala e compreensão
• uma dor de cabeça , possivelmente com consciência alterada ou vómitos
• dormência ou incapacidade de mover partes da face, braço ou perna, particularmente em um lado do corpo
• problemas de visão em um ou ambos os olhos
• dificuldade para caminhar, incluindo tonturas e falta de coordenação

Strokes podem levar a problemas de saúde a longo prazo. Dependendo da rapidez com que é diagnosticada e tratada, um indivíduo pode sofrer deficiências temporárias ou permanentes após um acidente vascular cerebral.

Além da persistência dos problemas listados acima, as pessoas também podem enfrentar o seguinte:

• problemas de controle da bexiga ou intestino
• depressão
• dor nas mãos e pés que piora com mudanças de movimento e temperatura
• paralisia ou fraqueza em um ou nos dois lados do corpo
• dificuldade em controlar ou expressar emoções

Os sintomas variam e podem variar em gravidade.

O acrônimo FAST é uma maneira de lembrar os sinais de acidente vascular cerebral e pode ajudar a identificar o início do acidente vascular cerebral:

• Rosto caído: se a pessoa tenta sorrir, um lado do rosto cai?
• Fraqueza no braço: se a pessoa tenta levantar os dois braços, um braço desce para baixo?
• Dificuldade de fala: se a pessoa tenta repetir uma frase simples, sua fala é distorcida ou estranha?
• Hora de ligar para o 911: Se algum desses sinais for observado, entre em contato com os serviços de emergência.

Quanto mais rápido uma pessoa com suspeita de AVC receber atenção médica, melhor será seu prognóstico e menor será a probabilidade de sofrer danos permanentes ou morte.

Diagnóstico

Foto01

Sinais de derrame requerem atenção médica imediata.

Os derrames iniciam-se rapidamente e geralmente ocorrem antes que um indivíduo possa ser visto por um médico para um diagnóstico adequado.

Para que uma pessoa que tenha um AVC obtenha o melhor diagnóstico e tratamento possível, ela deve ser tratada em um hospital dentro de 3 horas após o aparecimento dos sintomas.

Existem vários tipos diferentes de testes de diagnóstico que os médicos podem usar para determinar qual tipo de acidente vascular cerebral ocorreu:

• Exame físico: Um médico perguntará sobre sintomas e histórico médico. Eles podem verificar a pressão sanguínea, ouvir as artérias carótidas no pescoço e examinar os vasos sanguíneos na parte posterior dos olhos para verificar se há indicações de coagulação.
• Análises ao sangue: Um médico pode realizar análises ao sangue para descobrir a rapidez com que os coágulos ocorrem, os níveis de determinadas substâncias no sangue, incluindo fatores de coagulação e a presença ou não de uma infecção.
• Tomografia computadorizada: uma série de raios-X pode mostrar hemorragias, derrames, tumores e outras condições no cérebro.
• Ressonância magnética: ondas de rádio e ímãs criam uma imagem do cérebro para detectar tecido cerebral danificado.
• Ultra-som carotídeo: Uma ecografia para verificar o fluxo sanguíneo nas artérias carótidas e para ver se há alguma placa presente.
• Angiograma cerebral: Os corantes são injetados nos vasos sanguíneos do cérebro para torná-los visíveis sob raios-X. Isso fornece uma visão detalhada do cérebro e dos vasos sanguíneos no pescoço.
• Ecocardiograma: Isso cria uma imagem detalhada do coração para verificar se há fontes de coágulos que poderiam ter viajado ao cérebro para causar um derrame.

Só é possível confirmar o tipo de acidente vascular cerebral que alguém teve ao realizar uma tomografia cerebral em um ambiente hospitalar.