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Triagem em casa para perda de memória: você deve tentar?

Triagem em casa para perda de memória: você deve tentar?

Estima-se que em todo o mundo existam mais de 55 milhões de pessoas vivendo com a doença de Alzheimer e outras causas de demência , e esse número deve subir para 78 milhões em 2030 e 139 milhões em 2050. Simplesmente não há neurologistas, psiquiatras, geriatras suficientes , neuropsicólogos e outros especialistas para diagnosticar esses indivíduos com declínio cognitivo e demência. Os prestadores de cuidados primários terão de assumir a liderança.

Embora isso possa parecer a solução óbvia e simples, meus amigos que são prestadores de cuidados primários me lembram que mal têm tempo para fazer o básico – como controle de pressão arterial e diabetes – e que não têm tempo para administrar testes cognitivos sofisticados. Mesmo um teste simples como o Mini-Cog (desenho do relógio e três palavras para lembrar) é muito longo para eles. Então, como vamos diagnosticar o número crescente de indivíduos com Alzheimer e outras demências nas próximas décadas?

Um teste autoadministrado pode detectar perda de memória

Em 2010, os médicos da divisão de neurologia cognitiva do Wexner Medical Center da Ohio State University desenvolveram um teste cognitivo para rastrear a perda de memória que os indivíduos podem autoadministrar. Este conceito de um teste cognitivo auto-administrado pode resolver o problema do provedor de cuidados primários com tempo limitado. Os indivíduos podem fazer este teste na privacidade de sua própria casa e levar os resultados com eles para o escritório. Os resultados podem então ser usados ​​para determinar se é indicado um trabalho adicional e/ou encaminhamento para um especialista.

O teste, o Self-Administrated Gerocognitive Examination (SAGE), comparou-se favoravelmente a testes administrados por médicos, como o Mini-Mental State Examination (MMSE) e Montreal Cognitive Assessment (MoCA), bem como a testes neuropsicológicos padrão. O que não se sabia, no entanto, é quão bem o SAGE seria capaz de prever quem desenvolveria a doença de Alzheimer ou outra causa de demência.

Prevendo o futuro

Para responder a essa pergunta, os autores realizaram uma revisão retrospectiva de prontuários em 655 indivíduos atendidos em seu ambulatório de distúrbios de memória, com seguimento de até 8,8 anos. Eles compararam seu teste SAGE com o MMSE.

Com base nas visitas clínicas iniciais e de acompanhamento, eles dividiram sua população clínica em quatro grupos. Antes de descrever os grupos, deixe-me explicar alguns termos:

  • A demência é quando o comprometimento cognitivo leva a uma função prejudicada.
  • O comprometimento cognitivo leve (CCL) é quando há comprometimento cognitivo, mas a função é normal.
  • O declínio cognitivo subjetivo ocorre quando os indivíduos estão preocupados com seu pensamento e memória, mas tanto a cognição quanto a função são normais.

Os quatro grupos que eles compararam eram indivíduos com

  • Doença de Alzheimer demência
  • MCI que se converteu em demência da doença de Alzheimer
  • MCI que se converteu em outro tipo de demência
  • declínio cognitivo subjetivo.

Eles encontraram uma correlação surpreendentemente alta entre o teste SAGE e o MMSE ao serem capazes de prever como cada um desses grupos se saiu ao longo do tempo. Além disso, eles descobriram que o teste SAGE poderia prever a conversão de um indivíduo com MCI que desenvolveria demência seis meses antes do MMSE.

O que é necessário para trazer este teste para a prática atual

Mesmo um teste autoadministrado que os indivíduos possam fazer em casa ainda exigirá treinamento para os prestadores de cuidados primários, para entender como o teste deve ser usado e como interpretar os resultados. Não há dúvida, no entanto, que tal treinamento valerá a pena. Uma vez concluído o treinamento, o conhecimento adquirido deve ser capaz de economizar literalmente milhares de horas de tempo clínico, além de diagnósticos perdidos ou impróprios.

Outra questão é como os indivíduos reagirão quando forem informados de que precisam realizar um teste cognitivo de 10 a 15 minutos em casa e levar os resultados ao médico. Eles vão fazer isso? Ou aqueles que mais precisam do teste evitarão fazê-lo – ou trapacearão? Minha suspeita é que as pessoas preocupadas farão o teste, assim como as pessoas que geralmente seguem as instruções do médico. Alguns indivíduos que se beneficiariam das informações fornecidas pelo teste podem não fazê-lo, mas muitos desses indivíduos também não fariam o teste "regular" de lápis e papel com o médico ou a equipe da clínica.

Um novo modelo de triagem cognitiva

Anteriormente, havia dois tipos de instrumentos de triagem para ajudar a determinar se alguém está desenvolvendo comprometimento cognitivo que poderia levar à demência: testes cognitivos administrados pelo médico e questionários familiares/cuidadores. Agora existe um terceiro tipo de instrumento de triagem: um teste auto-administrado. O uso desses testes autoadministrados será fundamental para detectar o número crescente de indivíduos com doença de Alzheimer e outras causas de demência que estarão conosco nas próximas décadas.

Quer testar a si mesmo?

Você pode baixar o teste SAGE aqui . Como diz no site, por favor, leve a folha de respostas ao seu médico para que ele possa pontuar e falar com você sobre os resultados.

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Link artigo original

• Por Andrew E. Budson, MD , Colaborador Harvard Health Publishing

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