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Tratamento do câncer de mama (PDQ®)

Tratamento do câncer de mama (PDQ®)

Informações gerais sobre o câncer de mama

Pontos-chave

  • O câncer de mama é uma doença na qual células malignas (cancerígenas) se formam nos tecidos da mama.
  • Histórico familiar de câncer de mama e outros fatores aumentam o risco de câncer de mama.
  • O câncer de mama às vezes é causado por mutações genéticas herdadas (alterações).
  • O uso de certos medicamentos e outros fatores diminuem o risco de câncer de mama.
  • Os sinais de câncer de mama incluem um caroço ou alteração na mama.
  • Testes que examinam as mamas são usados ??para diagnosticar o câncer de mama.
  • Se o câncer for encontrado, testes são feitos para estudar as células cancerígenas.
  • Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O câncer de mama é uma doença na qual células malignas (cancerígenas) se formam nos tecidos da mama.

O seio é composto de lóbulos e ductos . Cada seio tem de 15 a 20 seções chamadas lóbulos. Cada lóbulo tem muitas seções menores chamadas lóbulos . Os lóbulos terminam em dezenas de pequenos bulbos que podem produzir leite. Os lóbulos, lóbulos e bulbos são ligados por tubos finos chamados ductos.

Cada mama também tem vasos sanguíneos e vasos linfáticos . Os vasos linfáticos carregam um fluido aquoso quase incolor chamado linfa . Os vasos linfáticos carregam linfa entre os gânglios linfáticos . Os gânglios linfáticos são pequenas estruturas em forma de feijão encontradas por todo o corpo. Eles filtram a linfa e armazenam glóbulos brancos que ajudam a combater infecções e doenças. Grupos de gânglios linfáticos são encontrados perto da mama na axila (debaixo do braço), acima da clavícula e no peito.

O tipo mais comum de câncer de mama é o carcinoma ductal , que começa nas células dos ductos. O câncer que começa nos lobos ou lóbulos é chamado de carcinoma lobular e é mais frequentemente encontrado em ambas as mamas do que outros tipos de câncer de mama. O câncer de mama inflamatório é um tipo incomum de câncer de mama em que a mama fica quente, vermelha e inchada.

Para mais informações sobre câncer de mama, consulte:

Histórico familiar de câncer de mama e outros fatores aumentam o risco de câncer de mama.

Qualquer coisa que aumente sua chance de ter uma doença é chamada de fator de risco . Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco de câncer de mama.

Os fatores de risco para câncer de mama incluem os seguintes:

A idade avançada é o principal fator de risco para a maioria dos cânceres. A chance de ter câncer aumenta conforme você envelhece.

A Ferramenta de Avaliação de Risco de Câncer de Mama do NCI usa os fatores de risco de uma mulher para estimar seu risco de câncer de mama durante os próximos cinco anos e até os 90 anos. Esta ferramenta online deve ser usada por um profissional de saúde . Para obter mais informações sobre o risco de câncer de mama, ligue para 1-800-4-CANCER.

O câncer de mama às vezes é causado por mutações genéticas herdadas (alterações).

Os genes nas células carregam a informação hereditária que é recebida dos pais de uma pessoa. O câncer de mama hereditário compõe cerca de 5% a 10% de todos os cânceres de mama. Alguns genes mutados relacionados ao câncer de mama são mais comuns em certos grupos étnicos.

Mulheres que têm certas mutações genéticas , como uma mutação BRCA1 ou BRCA2 , têm um risco aumentado de câncer de mama. Essas mulheres também têm um risco aumentado de câncer de ovário e podem ter um risco aumentado de outros tipos de câncer. Homens que têm um gene mutado relacionado ao câncer de mama também têm um risco aumentado de câncer de mama. Para obter mais informações, consulte Tratamento do câncer de mama masculino .

Existem testes que podem detectar (encontrar) genes mutados. Esses testes genéticos às vezes são feitos para membros de famílias com alto risco de câncer. Para mais informações, veja Genética de Cânceres de Mama e Ginecológicos .

O uso de certos medicamentos e outros fatores diminuem o risco de câncer de mama.

Qualquer coisa que diminua sua chance de contrair uma doença é chamado de fator de proteção .

Os fatores de proteção para o câncer de mama incluem o seguinte:

Os sinais de câncer de mama incluem um caroço ou alteração na mama.

Esses e outros sinais podem ser causados ??por câncer de mama ou por outras condições. Verifique com seu médico se você tem:

  • Um caroço ou espessamento na mama ou próximo dela ou na região das axilas.
  • Uma alteração no tamanho ou formato da mama.
  • Uma covinha ou enrugamento na pele do seio.
  • Um mamilo virado para dentro do seio.
  • Líquido, diferente de leite materno, saindo do mamilo, especialmente se estiver com sangue.
  • Pele escamosa, vermelha ou inchada na mama, mamilo ou aréola (a área escura da pele ao redor do mamilo).
  • Covinhas no peito que lembram a casca de uma laranja, chamadas de casca de laranja .

Testes que examinam as mamas são usados ??para diagnosticar o câncer de mama.

Verifique com seu médico se notar alguma alteração em seus seios. Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

  • Exame físico e histórico de saúde : Um exame do corpo para verificar sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como caroços ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Um histórico dos hábitos de saúde do paciente e doenças e tratamentos anteriores também será obtido.
  • Exame clínico das mamas (CBE) : Um exame das mamas por um médico ou outro profissional de saúde. O médico irá sentir cuidadosamente as mamas e as axilas em busca de caroços ou qualquer outra coisa que pareça incomum.

Mamografia : Raio X da mama

  • Exame de ultrassom : Um procedimento no qual ondas sonoras de alta energia (ultrassom) são refletidas em tecidos ou órgãos internos e produzem ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada de sonograma . A imagem pode ser impressa para ser vista mais tarde.

MRI (magnetic resonance imaging) : Um procedimento que usa um ímã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de ambos os seios. Este procedimento também é chamado de nuclear magnetic resonance imaging (NMRI)

  • Uma ressonância magnética da mama é um procedimento que usa ondas de rádio, um ímã forte e um computador para criar imagens detalhadas do interior da mama. Um corante de contraste pode ser injetado em uma veia (não mostrado) para tornar os tecidos mamários mais fáceis de ver nas imagens de ressonância magnética. Uma ressonância magnética pode ser usada com outros exames de imagem da mama para detectar câncer de mama ou outras alterações anormais na mama. Também pode ser usada para rastrear câncer de mama em algumas pessoas que têm alto risco da doença. Observação: o encarte mostra uma imagem de ressonância magnética do interior de ambas as mamas. Crédito do encarte: The Cancer Imaging Archive (TCIA).
  • Estudos de química sanguínea : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é verificada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.
  • Biópsia : A remoção de células ou tecidos para que possam ser visualizados sob um microscópio por um patologista para verificar sinais de câncer. Se um nódulo na mama for encontrado, uma biópsia pode ser feita.

Existem quatro tipos de biópsia usados ??para verificar o câncer de mama:

Se o câncer for encontrado, testes são feitos para estudar as células cancerígenas.

As decisões sobre o melhor tratamento são baseadas nos resultados desses testes. Os testes dão informações sobre:

  • quão rápido o câncer pode crescer.
  • qual a probabilidade de o câncer se espalhar pelo corpo.
  • quão bem certos tratamentos podem funcionar.
  • qual a probabilidade de o câncer voltar .

Os testes incluem:

Existem muitos tipos de testes multigênicos. Os seguintes testes multigênicos foram estudados em ensaios clínicos :

  • Oncotype DX : Este teste ajuda a prever se o câncer de mama em estágio inicial que é positivo para receptor de estrogênio e negativo para linfonodo se espalhará para outras partes do corpo. Se o risco de que o câncer se espalhe for alto, a quimioterapia pode ser administrada para diminuir o risco.
  • MammaPrint : Um teste de laboratório no qual a atividade de 70 genes diferentes é observada no tecido do câncer de mama de mulheres que têm câncer de mama invasivo em estágio inicial que não se espalhou para os gânglios linfáticos ou se espalhou para 3 ou menos gânglios linfáticos. O nível de atividade desses genes ajuda a prever se o câncer de mama se espalhará para outras partes do corpo ou retornará. Se o teste mostrar que o risco de o câncer se espalhar ou retornar é alto, a quimioterapia pode ser administrada para diminuir o risco.

Com base nesses testes, o câncer de mama é descrito como um dos seguintes tipos:

Essas informações ajudam o médico a decidir quais tratamentos funcionarão melhor para o seu câncer.

Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O prognóstico e as opções de tratamento dependem de:

  • O estágio do câncer (o tamanho do tumor e se ele está apenas na mama ou se se espalhou para os gânglios linfáticos ou outros locais do corpo).
  • O tipo de câncer de mama.
  • Níveis de receptores de estrogênio e progesterona no tecido tumoral.
  • Níveis do receptor do fator de crescimento epidérmico humano tipo 2 (HER2/neu) no tecido tumoral.
  • Se o tecido tumoral é triplo-negativo (células que não possuem receptores de estrogênio, receptores de progesterona ou altos níveis de HER2/neu).
  • Quão rápido o tumor está crescendo.
  • Qual a probabilidade de o tumor voltar.
  • Idade da mulher, saúde geral e estado da menopausa (se a mulher ainda está menstruada ).
  • Se o câncer acabou de ser diagnosticado ou se voltou.

Estágios do câncer de mama

Pontos-chave

  • Após o diagnóstico do câncer de mama, são feitos exames para descobrir se as células cancerígenas se espalharam dentro da mama ou para outras partes do corpo.
  • Há três maneiras pelas quais o câncer se espalha no corpo.
  • O câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.
  • No câncer de mama, o estágio é baseado no tamanho e na localização do tumor primário, na disseminação do câncer para os gânglios linfáticos próximos ou outras partes do corpo, no grau do tumor e na presença de certos biomarcadores.
  • O sistema TNM é usado para descrever o tamanho do tumor primário e a disseminação do câncer para os gânglios linfáticos próximos ou outras partes do corpo.
    • Tumor (T). O tamanho e a localização do tumor.
    • Linfonodo (N). O tamanho e a localização dos linfonodos onde o câncer se espalhou.
    • Metástase (M). A disseminação do câncer para outras partes do corpo.
  • O sistema de classificação é usado para descrever a rapidez com que um tumor de mama pode crescer e se espalhar.
  • O teste de biomarcadores é usado para descobrir se as células do câncer de mama têm certos receptores.
  • O sistema TNM, o sistema de classificação e o status do biomarcador são combinados para descobrir o estágio do câncer de mama.
  • Converse com seu médico para descobrir qual é o estágio do seu câncer de mama e como ele é usado para planejar o melhor tratamento para você.
    • O tratamento do câncer de mama depende em parte do estágio da doença.

Após o diagnóstico do câncer de mama, são feitos exames para descobrir se as células cancerígenas se espalharam dentro da mama ou para outras partes do corpo.

O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou dentro da mama ou para outras partes do corpo é chamado de estadiamento . As informações coletadas do processo de estadiamento determinam o estágio da doença. É importante saber o estágio para planejar o tratamento. Os resultados de alguns dos testes usados ??para diagnosticar o câncer de mama também são usados ??para estadiar a doença. (Consulte a seção Informações Gerais .)

Os seguintes testes e procedimentos também podem ser usados ??no processo de preparação:

  • Biópsia do linfonodo sentinela : A remoção do linfonodo sentinela durante a cirurgia. O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo em um grupo de linfonodos a receber drenagem linfática do tumor primário . É o primeiro linfonodo para o qual o câncer provavelmente se espalhará a partir do tumor primário. Uma substância radioativa e/ou corante azul é injetada perto do tumor. A substância ou corante flui através dos dutos linfáticos para os linfonodos. O primeiro linfonodo a receber a substância ou corante é removido. Um patologista visualiza o tecido sob um microscópio para procurar células cancerígenas. Se as células cancerígenas não forem encontradas, pode não ser necessário remover mais linfonodos. Às vezes, um linfonodo sentinela é encontrado em mais de um grupo de linfonodos.
  • Raio-x do tórax : Um raio-x dos órgãos e ossos dentro do tórax. Um raio-x é um tipo de feixe de energia que pode atravessar o corpo e ir para o filme, fazendo uma imagem de áreas dentro do corpo.
  • Tomografia computadorizada (TC) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador conectado a uma máquina de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecerem mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.
  • Cintilografia óssea : Um procedimento para verificar se há células de divisão rápida, como células cancerígenas, no osso. Uma quantidade muito pequena de material radioativo é injetada em uma veia e viaja pela corrente sanguínea. O material radioativo se acumula nos ossos com câncer e é detectado por um scanner .
  • PET scan (tomografia por emissão de pósitrons) : Um procedimento para encontrar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa (açúcar) é injetada em uma veia. O scanner PET gira ao redor do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo usada no corpo. As células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e absorvem mais glicose do que as células normais.

Há três maneiras pelas quais o câncer se espalha no corpo.

O câncer pode se espalhar através dos tecidos , do sistema linfático e do sangue :

  • Tecido. O câncer se espalha de onde começou, crescendo para áreas próximas.
  • Sistema linfático. O câncer se espalha de onde começou, entrando no sistema linfático. O câncer viaja pelos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
  • Sangue. O câncer se espalha de onde começou, entrando no sangue. O câncer viaja pelos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.

O câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.

Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é chamado de metástase . As células cancerosas se separam de onde começaram (o tumor primário ) e viajam pelo sistema linfático ou pelo sangue.

  • Sistema linfático. O câncer entra no sistema linfático, viaja pelos vasos linfáticos e forma um tumor ( tumor metastático ) em outra parte do corpo.
  • Sangue. O câncer entra no sangue, viaja pelos vasos sanguíneos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.

O tumor metastático é o mesmo tipo de câncer que o tumor primário. Por exemplo, se o câncer de mama se espalha para o osso, as células cancerosas no osso são, na verdade, células de câncer de mama. A doença é câncer de mama metastático, não câncer ósseo .

Muitas mortes por câncer são causadas quando o câncer se move do tumor original e se espalha para outros tecidos e órgãos. Isso é chamado de câncer metastático. Esta animação mostra como as células cancerígenas viajam do local do corpo onde se formaram pela primeira vez para outras partes do corpo.

No câncer de mama, o estágio é baseado no tamanho e na localização do tumor primário, na disseminação do câncer para os gânglios linfáticos próximos ou outras partes do corpo, no grau do tumor e na presença de certos biomarcadores.

Para planejar o melhor tratamento e entender seu prognóstico , é importante conhecer o estágio do câncer de mama.

Existem 3 tipos de grupos de estágios do câncer de mama:

O sistema TNM é usado para descrever o tamanho do tumor primário e a disseminação do câncer para os gânglios linfáticos próximos ou outras partes do corpo.

Para o câncer de mama, o sistema TNM descreve o tumor da seguinte forma:

Tumor (T). O tamanho e a localização do tumor.

Os tamanhos dos tumores são frequentemente medidos em milímetros (mm) ou centímetros. Itens comuns que podem ser usados ??para mostrar o tamanho do tumor em mm incluem: uma ponta de lápis afiada (1 mm), uma ponta de giz de cera nova (2 mm), uma borracha de ponta de lápis (5 mm), uma ervilha (10 mm), um amendoim (20 mm) e uma lima (50 mm).

  • TX: O tumor primário não pode ser avaliado.
  • T0: Nenhum sinal de tumor primário na mama.
  • Tis: Carcinoma in situ . Existem 2 tipos de carcinoma de mama in situ:
    • Tis ( DCIS ): DCIS é uma condição na qual células anormais são encontradas no revestimento de um ducto mamário . As células anormais não se espalharam para fora do ducto para outros tecidos na mama. Em alguns casos, o DCIS pode se tornar um câncer de mama invasivo que é capaz de se espalhar para outros tecidos. Neste momento, não há como saber quais lesões podem se tornar invasivas.
    • Tis ( doença de Paget ): A doença de Paget do mamilo é uma condição na qual células anormais são encontradas nas células da pele do mamilo e podem se espalhar para a aréola . Não é estadiada de acordo com o sistema TNM. Se a doença de Paget E um câncer de mama invasivo estiverem presentes, o sistema TNM é usado para estadiar o câncer de mama invasivo.
  • T1: O tumor tem 20 milímetros ou menos. Existem 4 subtipos de tumor T1 dependendo do tamanho do tumor:
    • T1mi: o tumor tem 1 milímetro ou menos.
    • T1a: o tumor é maior que 1 milímetro, mas não maior que 5 milímetros.
    • T1b: o tumor é maior que 5 milímetros, mas não maior que 10 milímetros.
    • T1c: o tumor é maior que 10 milímetros, mas não maior que 20 milímetros.
  • T2: O tumor é maior que 20 milímetros, mas não maior que 50 milímetros.
  • T3: O tumor é maior que 50 milímetros.
  • T4: O tumor é descrito como um dos seguintes:
    • T4a: o tumor cresceu na parede torácica .
    • T4b: o tumor cresceu na pele ? uma úlcera se formou na superfície da pele da mama, pequenos nódulos tumorais se formaram na mesma mama que o tumor primário e/ou há inchaço da pele da mama.
    • T4c: o tumor cresceu na parede torácica e na pele.
    • T4d: câncer de mama inflamatório ? um terço ou mais da pele da mama fica vermelha e inchada (chamado de casca de laranja ).

Linfonodo (N). O tamanho e a localização dos linfonodos onde o câncer se espalhou.

Quando os linfonodos são removidos por cirurgia e estudados sob um microscópio por um patologista, o estadiamento patológico é usado para descrever os linfonodos. O estadiamento patológico dos linfonodos é descrito abaixo.

  • NX: Os gânglios linfáticos não podem ser avaliados.
  • N0: Nenhum sinal de câncer nos gânglios linfáticos, ou pequenos aglomerados de células cancerígenas não maiores que 0,2 milímetros nos gânglios linfáticos.
  • N1: O câncer é descrito como um dos seguintes:
    • N1mi: o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos axilares (área das axilas) e é maior que 0,2 milímetros, mas não maior que 2 milímetros.
    • N1a: o câncer se espalhou para 1 a 3 linfonodos axilares e o câncer em pelo menos um dos linfonodos é maior que 2 milímetros.
    • N1b: o câncer se espalhou para os linfonodos próximos ao esterno no mesmo lado do corpo que o tumor primário, e o câncer é maior que 0,2 milímetros e é encontrado por biópsia de linfonodo sentinela. O câncer não é encontrado nos linfonodos axilares.
    • N1c: o câncer se espalhou para 1 a 3 linfonodos axilares e o câncer em pelo menos um dos linfonodos é maior que 2 milímetros. O câncer também é encontrado pela biópsia do linfonodo sentinela nos linfonodos próximos ao esterno no mesmo lado do corpo que o tumor primário.
  • N2: O câncer é descrito como um dos seguintes:
    • N2a: o câncer se espalhou para 4 a 9 linfonodos axilares e o câncer em pelo menos um dos linfonodos é maior que 2 milímetros.
    • N2b: o câncer se espalhou para os linfonodos próximos ao esterno e o câncer é encontrado por exames de imagem. O câncer não é encontrado nos linfonodos axilares por biópsia de linfonodo sentinela ou dissecção de linfonodo .
  • N3: O câncer é descrito como um dos seguintes:
    • N3a: o câncer se espalhou para 10 ou mais linfonodos axilares e o câncer em pelo menos um dos linfonodos é maior que 2 milímetros, ou o câncer se espalhou para os linfonodos abaixo da clavícula .
    • N3b: o câncer se espalhou para 1 a 9 linfonodos axilares e o câncer em pelo menos um dos linfonodos é maior que 2 milímetros. O câncer também se espalhou para os linfonodos próximos ao esterno e o câncer é encontrado por exames de imagem;

ou

o câncer se espalhou para 4 a 9 linfonodos axilares e o câncer em pelo menos um dos linfonodos é maior que 2 milímetros. O câncer também se espalhou para os linfonodos próximos ao esterno no mesmo lado do corpo que o tumor primário, e o câncer é maior que 0,2 milímetros e é encontrado pela biópsia do linfonodo sentinela.

  • N3c: o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos acima da clavícula, no mesmo lado do corpo que o tumor primário.

Quando os linfonodos são verificados usando mamografia ou ultrassom, isso é chamado de estadiamento clínico. O estadiamento clínico dos linfonodos não é descrito aqui.

Metástase (M). A disseminação do câncer para outras partes do corpo.

  • M0: Não há sinais de que o câncer tenha se espalhado para outras partes do corpo.
  • M1: O câncer se espalhou para outras partes do corpo, mais frequentemente para os ossos, pulmões , fígado ou cérebro. Se o câncer se espalhou para linfonodos distantes, o câncer nos linfonodos é maior que 0,2 milímetros. O câncer é chamado de câncer de mama metastático .

O sistema de classificação é usado para descrever a rapidez com que um tumor de mama pode crescer e se espalhar.

O sistema de classificação descreve um tumor com base em quão anormais as células cancerígenas e o tecido parecem sob um microscópio e quão rápido as células cancerígenas provavelmente crescerão e se espalharão. Células cancerígenas de baixo grau parecem mais com células normais e tendem a crescer e se espalhar mais lentamente do que células cancerígenas de alto grau . Para descrever o quão anormais as células cancerígenas e o tecido são, o patologista avaliará as três características a seguir:

  • Quanta parte do tecido tumoral possui ductos mamários normais.
  • O tamanho e a forma dos núcleos nas células tumorais.
  • Quantas células em divisão estão presentes, o que é uma medida de quão rápido as células tumorais estão crescendo e se dividindo.

Para cada característica, o patologista atribui uma pontuação de 1 a 3; uma pontuação de "1" significa que as células e o tecido tumoral se parecem mais com células e tecidos normais, e uma pontuação de "3" significa que as células e o tecido parecem mais anormais. As pontuações para cada característica são somadas para obter uma pontuação total entre 3 e 9.

Três graus são possíveis:

  • Pontuação total de 3 a 5: G1 (baixo grau ou bem diferenciado ).
  • Pontuação total de 6 a 7: G2 ( Grau intermediário ou moderadamente diferenciado).
  • Pontuação total de 8 a 9: G3 (alto grau ou pouco diferenciado).

O teste de biomarcadores é usado para descobrir se as células do câncer de mama têm certos receptores.

Células mamárias saudáveis, e algumas células de câncer de mama, têm receptores (biomarcadores) que se ligam aos hormônios estrogênio e progesterona . Esses hormônios são necessários para que células saudáveis, e algumas células de câncer de mama, cresçam e se dividam. Para verificar esses biomarcadores, amostras de tecido contendo células de câncer de mama são removidas durante uma biópsia ou cirurgia. As amostras são testadas em um laboratório para ver se as células de câncer de mama têm receptores de estrogênio ou progesterona .

Outro tipo de receptor (biomarcador) encontrado na superfície de todas as células do câncer de mama é chamado HER2. Os receptores HER2 são necessários para que as células do câncer de mama cresçam e se dividam.

Para câncer de mama, os testes de biomarcadores incluem:

  • Receptor de estrogênio (ER) . Se as células do câncer de mama têm receptores de estrogênio, as células cancerosas são chamadas de ER positivo (ER+). Se as células do câncer de mama não têm receptores de estrogênio, as células cancerosas são chamadas de ER negativo (ER-).
  • Receptor de progesterona (PR) . Se as células do câncer de mama têm receptores de progesterona, as células cancerosas são chamadas de PR positivas (PR+). Se as células do câncer de mama não têm receptores de progesterona, as células cancerosas são chamadas de PR negativas (PR-).
  • Receptor do fator de crescimento epidérmico humano tipo 2 (HER2/neu ou HER2) . Se as células do câncer de mama tiverem quantidades maiores do que o normal de receptores HER2 em sua superfície, as células cancerosas são chamadas de HER2 positivas (HER2+). Se as células do câncer de mama tiverem uma quantidade normal de HER2 em sua superfície, as células cancerosas são chamadas de HER2 negativas (HER2-). O câncer de mama HER2+ tem mais probabilidade de crescer e se dividir mais rápido do que o câncer de mama HER2-.

Às vezes, as células do câncer de mama serão descritas como triplo-negativas ou triplo-positivas .

  • Triplo-negativo . Se as células do câncer de mama não têm receptores de estrogênio, receptores de progesterona ou uma quantidade maior do que o normal de receptores HER2, as células cancerígenas são chamadas de triplo-negativas.
  • Triplo-positivo . Se as células do câncer de mama tiverem receptores de estrogênio, receptores de progesterona e uma quantidade maior do que o normal de receptores HER2, as células cancerígenas são chamadas de triplo-positivas.

É importante conhecer o status do receptor de estrogênio, receptor de progesterona e receptor HER2 para escolher o melhor tratamento. Existem medicamentos que podem impedir que os receptores se liguem aos hormônios estrogênio e progesterona e impedir que o câncer cresça. Outros medicamentos podem ser usados ??para bloquear os receptores HER2 na superfície das células do câncer de mama e impedir que o câncer cresça.

O sistema TNM, o sistema de classificação e o status do biomarcador são combinados para descobrir o estágio do câncer de mama.

Aqui estão 3 exemplos que combinam o sistema TNM, o sistema de classificação e o status do biomarcador para descobrir o estágio prognóstico patológico do câncer de mama para uma mulher cujo primeiro tratamento foi cirurgia:

Se o tamanho do tumor for 30 milímetros (T2), não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos (N0), não se espalhou para partes distantes do corpo (M0) e é:

  • Grau 1
  • HER2+
  • ER-
  • RP-

O câncer está em estágio IIA.

Se o tamanho do tumor for 53 milímetros (T3), tiver se espalhado para 4 a 9 linfonodos axilares (N2), não tiver se espalhado para outras partes do corpo (M0) e for:

  • Grau 2
  • HER2+
  • ER+
  • RP-

O tumor está em estágio IIIA.

Se o tamanho do tumor for 65 milímetros (T3), tiver se espalhado para 3 linfonodos axilares (N1a), tiver se espalhado para os pulmões (M1) e estiver:

  • Grau 1
  • HER2+
  • ER-
  • RP-

O câncer está em estágio IV (câncer de mama metastático).

Converse com seu médico para descobrir qual é o estágio do seu câncer de mama e como ele é usado para planejar o melhor tratamento para você.

Após a cirurgia, seu médico receberá um relatório de patologia que descreve o tamanho e a localização do tumor primário, a disseminação do câncer para os linfonodos próximos, o grau do tumor e se certos biomarcadores estão presentes. O relatório de patologia e outros resultados de teste são usados ??para determinar o estágio do seu câncer de mama.

É provável que você tenha muitas perguntas. Peça ao seu médico para explicar como o estadiamento é usado para decidir as melhores opções para tratar seu câncer e se há ensaios clínicos que podem ser adequados para você.

O tratamento do câncer de mama depende em parte do estágio da doença.

Para opções de tratamento de carcinoma ductal in situ (CDIS), consulte Tratamento de carcinoma ductal in situ .

Para opções de tratamento para câncer de mama em estágio I, estágio II, estágio IIIA e estágio IIIC operável , consulte Tratamento do câncer de mama precoce, localizado ou operável .

Para opções de tratamento para estágio IIIB, estágio IIIC inoperável e câncer de mama inflamatório, consulte Tratamento do câncer de mama inflamatório localmente avançado .

Para opções de tratamento para câncer que reapareceu perto da área onde se formou inicialmente (como na mama, na pele da mama, na parede torácica ou nos gânglios linfáticos próximos), consulte Tratamento do câncer de mama recorrente locorregional .

Para opções de tratamento para câncer de mama em estágio IV (metastático) ou câncer de mama que tenha recorrido em partes distantes do corpo, consulte Tratamento do câncer de mama metastático .

Câncer de mama inflamatório

No câncer de mama inflamatório , o câncer se espalhou para a pele da mama e a mama parece vermelha e inchada e quente. A vermelhidão e o calor ocorrem porque as células cancerosas bloqueiam os vasos linfáticos na pele. A pele da mama também pode mostrar a aparência de covinhas chamada peau d'orange (como a casca de uma laranja). Pode não haver nenhum caroço na mama que possa ser sentido. O câncer de mama inflamatório pode estar em estágio IIIB, estágio IIIC ou estágio IV.

O câncer de mama inflamatório é um tipo de câncer de mama no qual as células cancerígenas bloqueiam os vasos linfáticos na pele da mama. Isso faz com que a mama pareça vermelha e inchada. A pele também pode parecer ondulada ou com marcas, como a casca de uma laranja (peau d'orange), e o mamilo pode estar invertido (voltado para dentro).

Tipos de tratamento para câncer de mama

Pontos-chave

  • Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com câncer de mama.
  • Os seguintes tipos de tratamento são utilizados:
    • Cirurgia
    • Radioterapia
    • Quimioterapia
    • Terapia hormonal
    • Terapia direcionada
    • Imunoterapia
  • Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos.
  • O tratamento para câncer de mama pode causar efeitos colaterais.
  • Pode ser necessário acompanhamento.

Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com câncer de mama.

Você e sua equipe de tratamento do câncer trabalharão juntos para decidir seu plano de tratamento, que pode incluir mais de um tipo de tratamento. Muitos fatores serão considerados, como o estágio e o grau do câncer, se certos biomarcadores estão presentes, sua saúde geral e suas preferências. Seu plano incluirá informações sobre seu câncer, os objetivos do tratamento, suas opções de tratamento e os possíveis efeitos colaterais, e a duração esperada do tratamento.

Conversar com sua equipe de tratamento do câncer antes do início do tratamento sobre o que esperar será útil. Você vai querer saber o que precisa fazer antes do início do tratamento, como se sentirá durante o tratamento e que tipo de ajuda precisará. Para saber mais, consulte Perguntas a fazer ao seu médico sobre seu tratamento .

Os seguintes tipos de tratamento são utilizados:

Cirurgia

A maioria dos pacientes com câncer de mama passa por cirurgia para remover o câncer.

A biópsia do linfonodo sentinela é a remoção do linfonodo sentinela durante a cirurgia. O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo em um grupo de linfonodos a receber drenagem linfática do tumor primário . É o primeiro linfonodo para o qual o câncer provavelmente se espalhará a partir do tumor primário. Uma substância radioativa e/ou corante azul é injetada perto do tumor. A substância ou corante flui através dos dutos linfáticos para os linfonodos. O primeiro linfonodo a receber a substância ou corante é removido. Um patologista visualiza o tecido sob um microscópio para procurar células cancerígenas. Se as células cancerígenas não forem encontradas, pode não ser necessário remover mais linfonodos. Às vezes, um linfonodo sentinela é encontrado em mais de um grupo de linfonodos. Após a biópsia do linfonodo sentinela, o cirurgião remove o tumor usando cirurgia conservadora da mama ou mastectomia . Se células cancerígenas forem encontradas, mais linfonodos serão removidos por meio de uma incisão separada (corte). Isso é chamado de dissecção do linfonodo .

Os tipos de cirurgia incluem:

A cirurgia conservadora da mama é uma operação para remover o câncer e algum tecido normal ao redor dele, mas não a mama em si. Parte do revestimento da parede torácica também pode ser removida se o câncer estiver próximo a ela. Esse tipo de cirurgia também pode ser chamado de lumpectomia, mastectomia parcial, mastectomia segmentar, quadrantectomia ou cirurgia de preservação da mama.

  • Lumpectomia. O tumor e algum tecido normal ao redor dele são removidos, mas não a mama em si. Alguns linfonodos sob o braço também podem ser removidos. Se o câncer estiver perto da parede torácica, parte do revestimento da parede torácica também pode ser removido.

A mastectomia total é uma cirurgia para remover toda a mama que tem câncer. Este procedimento também é chamado de mastectomia simples. Alguns dos gânglios linfáticos sob o braço podem ser removidos e verificados para câncer. Isso pode ser feito ao mesmo tempo que a cirurgia de mama ou depois. Isso é feito por meio de uma incisão separada.

  • Mastectomia total (simples). Toda a mama é removida. Alguns dos gânglios linfáticos sob o braço também podem ser removidos.

A mastectomia radical modificada é uma cirurgia para remover toda a mama que tem câncer. Isso pode incluir a remoção do mamilo , aréola (a pele escura ao redor do mamilo) e pele sobre a mama. A maioria dos linfonodos sob o braço também são removidos.

  • Mastectomia radical modificada. Toda a mama e a maioria dos linfonodos sob o braço são removidos.

A quimioterapia pode ser administrada antes da cirurgia para remover o tumor. Quando administrada antes da cirurgia, a quimioterapia encolherá o tumor e reduzirá a quantidade de tecido que precisa ser removido durante a cirurgia. O tratamento administrado antes da cirurgia é chamado de terapia pré-operatória ou terapia neoadjuvante .

Após o médico remover todo o câncer que pode ser visto no momento da cirurgia, alguns pacientes podem receber radioterapia , quimioterapia, terapia direcionada ou terapia hormonal após a cirurgia, para matar quaisquer células cancerígenas que restarem. O tratamento dado após a cirurgia, para diminuir o risco de o câncer voltar, é chamado de terapia pós-operatória ou terapia adjuvante .

Se uma paciente for fazer uma mastectomia , a reconstrução mamária (cirurgia para reconstruir o formato da mama após uma mastectomia) pode ser considerada. A reconstrução mamária pode ser feita no momento da mastectomia ou em algum momento depois. A mama reconstruída pode ser feita com o próprio tecido (não mamário) da paciente ou usando implantes preenchidos com solução salina ou gel de silicone . Antes que a decisão de fazer um implante seja tomada, as pacientes podem ligar para o Centro de Dispositivos e Saúde Radiológica da Food and Drug Administration (FDA) no número 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) ou visitar o site da FDA para obter mais informações sobre implantes mamários.

Radioterapia

Radioterapia é um tratamento de câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de radioterapia:

A forma como a radioterapia é administrada depende do tipo e estágio do câncer que está sendo tratado. A radioterapia externa é usada para tratar o câncer de mama. A radioterapia interna com estrôncio-89 (um radionuclídeo ) é usada para aliviar a dor óssea causada pelo câncer de mama que se espalhou para os ossos. O estrôncio-89 é injetado em uma veia e viaja para a superfície dos ossos. A radiação é liberada e mata as células cancerígenas nos ossos.

Saiba mais sobre radiação para tratar câncer e efeitos colaterais da radioterapia .

Quimioterapia

A quimioterapia (também chamada de quimio) usa medicamentos para interromper o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo que elas se dividam. A quimioterapia para câncer de mama geralmente é sistêmica, o que significa que é injetada em uma veia ou administrada por via oral. Quando administrada dessa forma, os medicamentos entram na corrente sanguínea para atingir as células cancerígenas por todo o corpo.

Para saber mais sobre como a quimioterapia funciona, como ela é administrada, efeitos colaterais comuns e muito mais, consulte Quimioterapia para tratar câncer e Quimioterapia e você: apoio para pessoas com câncer .?

Saiba mais sobre medicamentos aprovados para câncer de mama .

Terapia hormonal

A terapia hormonal (também chamada de terapia endócrina) retarda ou interrompe o crescimento de tumores sensíveis a hormônios, bloqueando a capacidade do corpo de produzir hormônios ou interferindo nos efeitos dos hormônios nas células do câncer de mama. Hormônios são substâncias produzidas por glândulas no corpo e circuladas na corrente sanguínea. Alguns hormônios podem causar o crescimento de certos tipos de câncer. Se os testes mostrarem que as células cancerosas têm locais onde os hormônios podem se fixar ( receptores ), medicamentos, cirurgia ou radioterapia são usados ??para reduzir a produção de hormônios ou impedi-los de funcionar. Isso é chamado de ablação ovariana.

Os tipos de terapia hormonal para câncer de mama incluem:

Saiba mais sobre a terapia hormonal para câncer de mama .

Terapia direcionada

A terapia direcionada usa medicamentos ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerígenas específicas. Seu médico pode sugerir testes de biomarcadores para ajudar a prever sua resposta a certos medicamentos de terapia direcionada. Saiba mais sobre Testes de Biomarcadores para Tratamento de Câncer . Vários tipos de terapia direcionada são usados ??para tratar o câncer de mama.

  • Os anticorpos monoclonais são proteínas do sistema imunológico produzidas em laboratório para tratar muitas doenças, incluindo o câncer. Como tratamento para o câncer, esses anticorpos podem se ligar a um alvo específico nas células cancerígenas ou outras células que podem ajudar as células cancerígenas a crescer. Os anticorpos são capazes de matar as células cancerígenas, bloquear seu crescimento ou impedir que se espalhem. Os anticorpos monoclonais são administrados por infusão . Eles podem ser usados ??sozinhos ou para transportar medicamentos, toxinas ou material radioativo diretamente para as células cancerígenas. Os anticorpos monoclonais podem ser usados ??em combinação com quimioterapia como terapia adjuvante.

Os anticorpos monoclonais usados ??para tratar o câncer de mama incluem:

Como os anticorpos monoclonais funcionam para tratar o câncer? Este vídeo mostra como os anticorpos monoclonais, como trastuzumab, pembrolizumab e rituximab, bloqueiam moléculas que as células cancerosas precisam para crescer, sinalizam as células cancerosas para destruição pelo sistema imunológico do corpo ou fornecem substâncias nocivas às células cancerosas.

  • Os inibidores da tirosina quinase bloqueiam os sinais necessários para o crescimento dos tumores. Os inibidores da tirosina quinase podem ser usados ??com outros medicamentos anticâncer como terapia adjuvante. Os inibidores da tirosina quinase usados ??para tratar o câncer de mama HER2-positivo incluem:
  • Os inibidores de cinase dependentes de ciclina bloqueiam proteínas chamadas cinases dependentes de ciclina, que causam o crescimento de células cancerígenas. Os inibidores de CDK podem ser administrados com terapia hormonal, como fulvestrant ou letrozol , para tratar câncer de mama positivo para receptor hormonal e HER2 negativo . Os inibidores de CDK usados ??para tratar câncer de mama incluem:
  • Os inibidores do alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR) bloqueiam uma proteína chamada mTOR , que pode impedir o crescimento de células cancerígenas e impedir o crescimento de novos vasos sanguíneos que os tumores precisam para crescer. Os inibidores de mTOR usados ??para tratar o câncer de mama HER2-negativo que é positivo para o receptor hormonal incluem:
  • Os inibidores de PARP bloqueiam o reparo do DNA e podem causar a morte de células cancerígenas. Os inibidores de PARP usados ??para tratar câncer de mama HER2-negativo com mutações no gene BRCA1 ou BRCA2 incluem:

Saiba mais sobre a terapia direcionada para tratar o câncer .

Imunoterapia

A imunoterapia ajuda o sistema imunológico de uma pessoa a combater o câncer. Seu médico pode sugerir testes de biomarcadores para ajudar a prever sua resposta a certos medicamentos de imunoterapia. Saiba mais sobre Testes de Biomarcadores para Tratamento de Câncer .

Os inibidores do ponto de controle imunológico são um tipo de imunoterapia usada para tratar o câncer de mama:

  • Os inibidores de checkpoint imunológico bloqueiam proteínas chamadas checkpoints que são feitas por alguns tipos de células do sistema imunológico, como células T e algumas células cancerígenas. Esses checkpoints ajudam a evitar que as respostas imunológicas sejam muito fortes e, às vezes, podem impedir que as células T matem as células cancerígenas. Quando esses checkpoints são bloqueados, as células T podem matar melhor as células cancerígenas. Os inibidores de checkpoint imunológico usados ??para tratar o câncer de mama incluem:

Este medicamento funciona de mais de uma maneira para matar células cancerígenas. Também é considerado terapia direcionada porque tem como alvo alterações ou substâncias específicas em células cancerígenas.

A imunoterapia usa o sistema imunológico do corpo para combater o câncer. Esta animação explica um tipo de imunoterapia que usa inibidores de checkpoint imunológico para tratar o câncer.

?Saiba mais sobre imunoterapia para tratar câncer e efeitos colaterais da imunoterapia .

Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos.

Para algumas pessoas, participar de um ensaio clínico pode ser uma opção. Existem diferentes tipos de ensaios clínicos para pessoas com câncer. Por exemplo, um ensaio de tratamento testa novos tratamentos ou novas maneiras de usar os tratamentos atuais. Os ensaios de cuidados de suporte e cuidados paliativos buscam maneiras de melhorar a qualidade de vida, especialmente para aqueles que têm efeitos colaterais do câncer e seu tratamento.

Você pode usar a busca por ensaios clínicos para encontrar ensaios clínicos de câncer apoiados pelo NCI que aceitam participantes. A busca permite que você filtre os ensaios com base no tipo de câncer, sua idade e onde os ensaios estão sendo feitos. Ensaios clínicos apoiados por outras organizações podem ser encontrados no site ClinicalTrials.gov .

Saiba mais sobre ensaios clínicos, incluindo como encontrar e participar de um, em Informações sobre ensaios clínicos para pacientes e cuidadores .

O tratamento para câncer de mama pode causar efeitos colaterais.

Para saber mais sobre os efeitos colaterais que começam durante o tratamento do câncer, visite Efeitos colaterais .

Alguns tratamentos para câncer de mama podem causar efeitos colaterais que continuam ou aparecem meses ou anos após o término do tratamento. Esses são chamados de efeitos tardios .

Os efeitos tardios da radioterapia não são comuns, mas podem incluir:

  • Inflamação do pulmão após radioterapia na mama, especialmente quando a quimioterapia é administrada ao mesmo tempo.
  • Linfedema de braço , especialmente quando a radioterapia é administrada após a dissecção do linfonodo. Para mais informações, veja Linfedema .
  • Em mulheres com menos de 45 anos que recebem radioterapia na parede torácica após a mastectomia, pode haver um risco maior de desenvolver câncer de mama na outra mama.

Os efeitos tardios da quimioterapia dependem dos medicamentos usados, mas podem incluir:

Os efeitos tardios da terapia direcionada com trastuzumabe, lapatinibe ou pertuzumabe podem incluir:

  • problemas cardíacos, como insuficiência cardíaca.

Pode ser necessário acompanhamento.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar ou estadiar o câncer podem ser repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, mudar ou parar o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes. Esses testes são às vezes chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Tratamento do câncer de mama precoce, localizado ou operável

Para obter informações sobre os tratamentos listados abaixo, consulte a seção Visão geral das opções de tratamento .

O tratamento do câncer de mama inicial , localizado ou operável pode incluir:

Cirurgia

Radioterapia pós-operatória

Para mulheres que fizeram cirurgia conservadora da mama, a radioterapia é dada a toda a mama para diminuir a chance de o câncer voltar. A radioterapia também pode ser dada aos linfonodos na área.

Para mulheres que fizeram uma mastectomia radical modificada, a radioterapia pode ser administrada para diminuir a chance de o câncer retornar se qualquer uma das seguintes situações for verdadeira:

  • O câncer foi encontrado em 4 ou mais gânglios linfáticos.
  • O câncer se espalhou para o tecido ao redor dos gânglios linfáticos.
  • O tumor era grande.
  • Há um tumor próximo ou remanescente no tecido próximo às bordas de onde o tumor foi removido.

Terapia sistêmica pós-operatória

Terapia sistêmica é o uso de medicamentos que podem entrar na corrente sanguínea e atingir células cancerígenas por todo o corpo. Terapia sistêmica pós-operatória é dada para diminuir a chance de o câncer voltar após a cirurgia para remover o tumor.

A terapia sistêmica pós-operatória é administrada dependendo se:

Em mulheres na pré-menopausa com tumores positivos para receptores hormonais, pode não ser necessário mais tratamento, ou a terapia pós-operatória pode incluir:

  • Terapia com tamoxifeno com ou sem quimioterapia .
  • Terapia com tamoxifeno e tratamento para parar ou diminuir a quantidade de estrogênio produzida pelos ovários . Terapia medicamentosa, cirurgia para remover os ovários ou radioterapia nos ovários podem ser usadas.
  • Terapia com inibidor de aromatase e tratamento para parar ou diminuir a quantidade de estrogênio produzida pelos ovários. Terapia medicamentosa, cirurgia para remover os ovários ou radioterapia nos ovários podem ser usadas.

Em mulheres na pós-menopausa com tumores positivos para receptores hormonais, pode não ser necessário mais tratamento, ou a terapia pós-operatória pode incluir:

  • Terapia com inibidor de aromatase com ou sem quimioterapia.
  • Tamoxifeno seguido de terapia com inibidor de aromatase, com ou sem quimioterapia.

Em mulheres com tumores com receptores hormonais negativos, pode não ser necessário mais tratamento, ou a terapia pós-operatória pode incluir quimioterapia.

Em mulheres com tumores HER2 negativos, a terapia pós-operatória pode incluir quimioterapia.

Em mulheres com tumores pequenos, HER2 positivos, e sem câncer nos gânglios linfáticos, pode não ser necessário mais tratamento. Se houver câncer nos gânglios linfáticos, ou se o tumor for grande, a terapia pós-operatória pode incluir:

Em mulheres com tumores pequenos, negativos para receptores hormonais e HER2 negativos (triplo-negativos) e sem câncer nos gânglios linfáticos, pode não ser necessário mais tratamento. Se houver câncer nos gânglios linfáticos ou o tumor for grande, a terapia pós-operatória pode incluir:

Terapia sistêmica pré-operatória

Terapia sistêmica é o uso de medicamentos que podem entrar na corrente sanguínea e atingir células cancerígenas por todo o corpo. Terapia sistêmica pré-operatória é dada para diminuir o tumor antes da cirurgia.

A quimioterapia pré-operatória pode tornar possível a cirurgia de preservação da mama em pacientes que não são elegíveis de outra forma. A quimioterapia pré-operatória também pode diminuir a necessidade de dissecção de linfonodos em pacientes com doença que se espalhou para os linfonodos.

Em mulheres na pós-menopausa com tumores positivos para receptores hormonais, a terapia pré-operatória pode incluir:

  • Quimioterapia.
  • Terapia hormonal, como tamoxifeno ou terapia com inibidor de aromatase, para mulheres que não podem fazer quimioterapia.

Em mulheres na pré-menopausa com tumores positivos para receptores hormonais, a terapia pré-operatória pode incluir um ensaio clínico de terapia hormonal, como tamoxifeno ou terapia com inibidor de aromatase.

Em mulheres com tumores HER2-positivos, a terapia pré-operatória pode incluir:

  • Quimioterapia e terapia direcionada (trastuzumabe).
  • Terapia direcionada ( pertuzumab ).

Em mulheres com tumores HER2-negativos ou triplo-negativos , a terapia pré-operatória pode incluir quimioterapia.

Para pacientes com doença triplo-negativa ou HER2-positiva, a resposta à terapia pré-operatória pode ser usada como um guia na escolha do melhor tratamento após a cirurgia.

Use nossa busca por ensaios clínicos para encontrar ensaios clínicos de câncer apoiados pelo NCI que estejam aceitando pacientes. Você pode buscar ensaios com base no tipo de câncer, na idade do paciente e onde os ensaios estão sendo feitos. Informações gerais sobre ensaios clínicos também estão disponíveis.

Tratamento do câncer de mama localmente avançado ou inflamatório

Para obter informações sobre os tratamentos listados abaixo, consulte a seção Visão geral das opções de tratamento .

O tratamento do câncer de mama localmente avançado ou inflamatório é uma combinação de terapias que podem incluir:

Use nossa busca por ensaios clínicos para encontrar ensaios clínicos de câncer apoiados pelo NCI que estejam aceitando pacientes. Você pode buscar ensaios com base no tipo de câncer, na idade do paciente e onde os ensaios estão sendo feitos. Informações gerais sobre ensaios clínicos também estão disponíveis.

Tratamento do câncer de mama recorrente locorregional

Para obter informações sobre os tratamentos listados abaixo, consulte a seção Visão geral das opções de tratamento .

O tratamento do câncer de mama recorrente locorregional (câncer que reapareceu após tratamento na mama, na parede torácica ou nos gânglios linfáticos próximos ) pode incluir:

Para obter informações sobre opções de tratamento para câncer de mama que se espalhou para partes do corpo fora da mama, parede torácica ou gânglios linfáticos próximos, consulte a seção Tratamento do câncer de mama metastático .

Use nossa busca por ensaios clínicos para encontrar ensaios clínicos de câncer apoiados pelo NCI que estejam aceitando pacientes. Você pode buscar ensaios com base no tipo de câncer, na idade do paciente e onde os ensaios estão sendo feitos. Informações gerais sobre ensaios clínicos também estão disponíveis.

Tratamento do câncer de mama metastático

Para obter informações sobre os tratamentos listados abaixo, consulte a seção Visão geral das opções de tratamento .

As opções de tratamento para câncer de mama metastático (câncer que se espalhou para partes distantes do corpo) podem incluir:

Terapia hormonal

Em mulheres na pós-menopausa que acabaram de ser diagnosticadas com câncer de mama metastático com receptor hormonal positivo ou se o status do receptor hormonal não for conhecido, o tratamento pode incluir:

Em mulheres na pré-menopausa que acabaram de receber o diagnóstico de câncer de mama metastático com receptor hormonal positivo, o tratamento pode incluir:

  • Tamoxifeno, um agonista do LHRH , ou ambos.
  • Terapia com inibidor de quinase dependente de ciclina (ribociclibe).

Em mulheres cujos tumores são receptores hormonais positivos ou receptores hormonais desconhecidos, com disseminação apenas para o osso ou tecido mole e que foram tratadas com tamoxifeno, o tratamento pode incluir:

Terapia direcionada

Em mulheres com câncer de mama metastático com receptor hormonal positivo e que não responderam a outros tratamentos, as opções podem incluir terapia direcionada , como:

Em mulheres com câncer de mama metastático HER2 positivo , o tratamento pode incluir:

Em mulheres com câncer de mama metastático HER2 negativo , com mutações nos genes BRCA1 ou BRCA2 e que foram tratadas com quimioterapia , o tratamento pode incluir terapia direcionada com um inibidor de PARP ( olaparibe ou talazoparibe ).

Quimioterapia

Em mulheres com câncer de mama metastático que não respondeu à terapia hormonal, se espalhou para outros órgãos ou causou sintomas , o tratamento pode incluir quimioterapia com um ou mais medicamentos.

Quimioterapia e imunoterapia

Em mulheres com tumores de mama triplo-negativos localmente recorrentes , inoperáveis ??ou metastáticos que expressam PD-L1 , o tratamento pode incluir quimioterapia e imunoterapia ( pembrolizumabe ).

Cirurgia

  • Mastectomia total para mulheres com lesões mamárias abertas ou dolorosas . Radioterapia pode ser administrada após a cirurgia.
  • Cirurgia para remover câncer que se espalhou para o cérebro ou espinha . Radioterapia pode ser administrada após a cirurgia.
  • Cirurgia para remover câncer que se espalhou para o pulmão .
  • Cirurgia para reparar ou ajudar a suportar ossos fracos ou quebrados. Radioterapia pode ser administrada após a cirurgia.
  • Cirurgia para remover o líquido acumulado ao redor dos pulmões ou do coração.

Radioterapia

Outras opções de tratamento

Outras opções de tratamento para câncer de mama metastático incluem:

Use nossa busca por ensaios clínicos para encontrar ensaios clínicos de câncer apoiados pelo NCI que estejam aceitando pacientes. Você pode buscar ensaios com base no tipo de câncer, na idade do paciente e onde os ensaios estão sendo feitos. Informações gerais sobre ensaios clínicos também estão disponíveis.

Tratamento do carcinoma ductal in situ (CDIS)

Para obter informações sobre os tratamentos listados abaixo, consulte a seção Visão geral das opções de tratamento .

O tratamento do carcinoma ductal in situ pode incluir:

Use nossa busca por ensaios clínicos para encontrar ensaios clínicos de câncer apoiados pelo NCI que estejam aceitando pacientes. Você pode buscar ensaios com base no tipo de câncer, na idade do paciente e onde os ensaios estão sendo feitos. Informações gerais sobre ensaios clínicos também estão disponíveis.

Para saber mais sobre o câncer de mama

Para mais informações do Instituto Nacional do Câncer sobre câncer de mama, consulte:

Para obter informações gerais sobre câncer e outros recursos do Instituto Nacional do Câncer, visite:

Sobre este resumo do PDQ

Sobre o PDQ

Physician Data Query (PDQ) é o banco de dados abrangente de informações sobre câncer do National Cancer Institute (NCI). O banco de dados PDQ contém resumos das últimas informações publicadas sobre prevenção, detecção, genética, tratamento, cuidados de suporte e medicina complementar e alternativa do câncer. A maioria dos resumos vem em duas versões. As versões para profissionais de saúde têm informações detalhadas escritas em linguagem técnica. As versões para pacientes são escritas em linguagem fácil de entender e não técnica. Ambas as versões têm informações sobre câncer que são precisas e atualizadas e a maioria das versões também está disponível em espanhol .

O PDQ é um serviço do NCI. O NCI faz parte do National Institutes of Health (NIH). O NIH é o centro de pesquisa biomédica do governo federal. Os resumos do PDQ são baseados em uma revisão independente da literatura médica. Eles não são declarações de política do NCI ou do NIH.

Objetivo deste resumo

Este resumo de informações sobre câncer do PDQ tem informações atuais sobre o tratamento do câncer de mama em adultos. Ele tem como objetivo informar e ajudar pacientes, familiares e cuidadores. Ele não fornece diretrizes ou recomendações formais para tomar decisões sobre cuidados de saúde.

Revisores e atualizações

Os Conselhos Editoriais escrevem os resumos de informações sobre câncer do PDQ e os mantêm atualizados. Esses Conselhos são compostos por especialistas em tratamento de câncer e outras especialidades relacionadas ao câncer. Os resumos são revisados ??regularmente e mudanças são feitas quando há novas informações. A data em cada resumo ("Atualizado") é a data da mudança mais recente.

As informações neste resumo do paciente foram retiradas da versão para profissionais de saúde, que é revisada regularmente e atualizada conforme necessário pelo Conselho Editorial de Tratamento de Adultos do PDQ .

Informações sobre ensaios clínicos

Um ensaio clínico é um estudo para responder a uma questão científica, como se um tratamento é melhor do que outro. Os ensaios são baseados em estudos anteriores e no que foi aprendido no laboratório. Cada ensaio responde a certas questões científicas para encontrar novas e melhores maneiras de ajudar pacientes com câncer. Durante os ensaios clínicos de tratamento, são coletadas informações sobre os efeitos de um novo tratamento e quão bem ele funciona. Se um ensaio clínico mostrar que um novo tratamento é melhor do que um que está sendo usado atualmente, o novo tratamento pode se tornar "padrão". Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Os ensaios clínicos podem ser encontrados on-line no site do NCI . Para mais informações, ligue para o Cancer Information Service (CIS), o centro de contato do NCI, no número 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permissão para usar este resumo

PDQ é uma marca registrada. O conteúdo dos documentos PDQ pode ser usado livremente como texto. Ele não pode ser identificado como um resumo de informações sobre câncer do NCI PDQ, a menos que o resumo inteiro seja exibido e seja atualizado regularmente. No entanto, um usuário teria permissão para escrever uma frase como "O resumo de informações sobre câncer do NCI PDQ sobre prevenção do câncer de mama declara os riscos da seguinte maneira: [incluir trecho do resumo]."

A melhor maneira de citar este resumo do PDQ é:

Conselho Editorial do PDQ® Adult Treatment. PDQ Breast Cancer Treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Atualizado em . Disponível em: https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-treatment-pdq . Acessado em . [PMID: 26389406]

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