Transtorno bipolar ligado à morte precoce
Ter transtorno bipolar ? uma doença mental grave que pode causar humor maníaco e deprimido ? pode tornar a vida mais desafiadora. Também apresenta um risco maior de morte precoce. Agora, um estudo coloca em perspectiva o tamanho desse risco e como ele se compara a outros fatores que podem encurtar a vida.
Também apresenta um risco maior de morte precoce. Agora, um estudo coloca em perspectiva o tamanho desse risco e como ele se compara a outros fatores que podem encurtar a vida.
Em dois grupos diferentes, as pessoas com transtorno bipolar tinham quatro a seis vezes mais probabilidade de morrer prematuramente do que as pessoas sem a condição, concluiu o estudo.
Por outro lado, as pessoas que já fumaram tinham cerca de duas vezes mais probabilidade de morrer prematuramente do que aquelas que nunca fumaram ? quer tivessem ou não transtorno bipolar.
Uma equipe da Universidade de Michigan, sede de um dos maiores estudos de longo prazo do mundo sobre pessoas com transtorno bipolar, relata suas descobertas na revista Psychiatry Research.
A grande diferença na mortalidade, e as diferenças na saúde e no estilo de vida que provavelmente contribuíram para isso, deveriam motivar mais esforços na prevenção de mortes precoces, dizem os investigadores.
"O transtorno bipolar tem sido visto há muito tempo como um fator de risco para mortalidade, mas sempre através da lente de outras causas comuns de morte", disse Anastasia Yocum, Ph.D., principal autora do estudo e gerente de dados do programa de pesquisa do Programa de Pesquisa Bipolar Heinz C. Prechter.
"Queríamos analisar isso por si só, em comparação com condições e comportamentos de estilo de vida que também estão ligados a taxas mais elevadas de morte prematura".
Duas grandes fontes de dados produzem resultados semelhantes
Yocum e seus colegas, incluindo o diretor do Programa Prechter, Melvin McInnis, MD, começaram observando as mortes e fatores relacionados entre 1.128 pessoas que se voluntariaram para o estudo de longo prazo do programa sobre pessoas com e sem transtorno bipolar.
Eles descobriram que todas as 56 mortes desde o início do estudo em 2006, exceto duas, eram do grupo de 847 pessoas no estudo que tinham transtorno bipolar.
Com ajustes estatísticos, a sua análise mostra que ter um diagnóstico de perturbação bipolar aumentava seis vezes mais a probabilidade de alguém morrer durante um período de 10 anos do que as pessoas que participaram no mesmo estudo e que não tinham perturbação bipolar.
Em comparação, os participantes do estudo que já fumaram ou tinham mais de 60 anos tinham duas vezes mais probabilidade de morrer nesse mesmo período do que as pessoas que nunca fumaram ou tinham menos de 60 anos, independentemente do estado bipolar.
Os pesquisadores então recorreram a outra fonte de dados para ver se conseguiam encontrar o mesmo efeito.
Eles analisaram anos de registros anônimos de pacientes de mais de 18 mil pessoas que recebem cuidados primários através do Michigan Medicine, o centro médico acadêmico da UM.
Entre este grupo, as pessoas com transtorno bipolar tinham quatro vezes mais probabilidade de morrer durante o período do estudo do que aquelas sem histórico de transtorno bipolar.
A equipe estudou registros de mais de 10.700 pessoas com transtorno bipolar e um grupo de comparação de pouco mais de 7.800 pessoas sem qualquer transtorno psiquiátrico.
O único fator associado a uma probabilidade ainda maior de morrer durante o período de estudo neste grupo de pessoas foi a hipertensão arterial.
Aqueles que tinham hipertensão tinham cinco vezes mais probabilidade de morrer do que aqueles com pressão arterial normal, independentemente de terem transtorno bipolar ou não.
Por outro lado, os fumantes tinham duas vezes mais probabilidade de morrer do que os que nunca fumaram nesta amostra, e aqueles com mais de 60 anos tinham três vezes mais probabilidade de morrer, ambos independentemente do status bipolar.
"Para nossa grande surpresa, em ambas as amostras descobrimos que ter transtorno bipolar representa um risco muito maior de morte prematura do que fumar", disse McInnis, professor de psiquiatria na Faculdade de Medicina da UM.
Ele espera que as descobertas estimulem mais ações nas comunidades médicas e de saúde pública para abordar os muitos fatores que contribuem para este risco extra elevado de morte em pessoas com transtorno bipolar.
"Ao longo dos anos, foram implementados todos os tipos de programas para a prevenção do tabagismo e a sensibilização para as doenças cardiovasculares, mas nunca uma campanha nessa escala para a saúde mental", disse ele, observando que cerca de 4% dos americanos vivem com transtorno bipolar enquanto cerca de 11,5% dos americanos fumam.
Outras diferenças entre grupos
Yocum e McInnis observam que as pessoas com transtorno bipolar em ambos os grupos tinham muito mais probabilidade do que as pessoas sem transtorno bipolar de já terem fumado, o que é consistente com estudos anteriores.
Quase metade (47%) dos pacientes da UM com transtorno bipolar tinham histórico de tabagismo, assim como 31% dos participantes de Prechter com transtorno bipolar.
Em comparação, o tabagismo entre aqueles sem transtorno bipolar era de 29% dos pacientes da UM e de 8% dos participantes do Prechter.
As pessoas com transtorno bipolar em ambos os grupos também tinham muito mais probabilidade de serem mulheres, e o sexo feminino foi associado a um risco ligeiramente menor de morte precoce.
Na coorte de Prechter, as pessoas com transtorno bipolar tinham muito mais probabilidade de ter asma, diabetes, pressão alta, enxaquecas, fibromialgia e problemas de tireoide do que aquelas que não haviam sido diagnosticadas com transtorno bipolar.
No grupo de participantes do estudo Prechter que têm transtorno bipolar, ser fumante e ter pontuações mais altas ao longo do tempo em uma pesquisa padronizada de sintomas de depressão foram ambos associados a um risco dobrado de morte, em comparação com participantes que tinham transtorno bipolar, mas não fumavam ou pontuaram mais baixo ao longo do tempo nas classificações de depressão.
Curiosamente, os investigadores não encontraram nenhuma associação entre o risco de morte e o número de anos que os participantes do Prechter tomavam medicamentos para sintomas de saúde mental.
Também não houve associação com escores de ansiedade e mania.
Entre apenas as pessoas com transtorno bipolar na amostra de pacientes da UM, a hipertensão arterial também foi associada a um risco cinco vezes maior de morte, enquanto o tabagismo foi associado a um risco quase duas vezes maior de morte.
Informações sobre escores de depressão ou uso de medicamentos ao longo do tempo não estavam disponíveis para este grupo.
Um caminho a seguir
Tanto Yocum como McInnis afirmam que as descobertas, combinadas com estudos sobre o estado de saúde, comportamentos de risco para a saúde e causas específicas de morte de pessoas com perturbação bipolar, poderiam informar os esforços para melhorar a saúde e a qualidade de vida das pessoas com a doença.
Pesquisas anteriores mostraram que as pessoas com transtorno bipolar são mais propensas a ter síndrome metabólica, o que as coloca em maior risco de diabetes e doenças cardiovasculares devido a uma combinação de fatores relacionados ao tamanho da cintura, colesterol, açúcar no sangue e pressão arterial.
Medicamentos para transtorno bipolar podem contribuir para isso.
Também importante: os efeitos secundários dos sintomas do transtorno bipolar.
A falta de atividade, a má alimentação, o consumo excessivo de drogas/álcool e o menor nível de escolaridade e taxas de emprego também aumentam o risco geral de saúde, enquanto a cobertura do seguro de saúde e o acesso aos cuidados podem ser menos consistentes.
Educar mais adolescentes e adultos sobre como lidar com o stress, a angústia e as flutuações de humor, e como identificar e obter ajuda para os sintomas de depressão, poderia ser parte do aumento da intervenção precoce, dizem os investigadores.
O transtorno bipolar muitas vezes começa a se manifestar como depressão, e atualmente não há boas maneiras de prever quais pessoas desenvolverão o transtorno bipolar, embora se saiba que um histórico familiar da doença aumenta o risco.
A investigação genética no Programa Prechter e noutros locais está a estudar estes fatores contribuintes.
"O transtorno bipolar nunca será listado na certidão de óbito como a principal causa de morte, mas pode ser um contribuinte imediato ou secundário para a morte, inclusive em suicídios", disse Yocum, que observa que estudos transversais descobriram que, em média, as pessoas com transtorno bipolar morrem 8 a 10 anos mais cedo do que outras pessoas da sua idade.
Da mesma forma, diz McInnis, o tabagismo raramente é listado nas certidões de óbito, mas é bem conhecido como um importante factor de risco que leva ao cancro e a emergências cardiovasculares que são listadas como causas de morte.
É por isso que tem recebido tanta atenção de agências e organizações que realizam campanhas de saúde pública.
"Precisamos saber mais sobre por que as pessoas com bipolaridade têm mais doenças e comportamentos de saúde que comprometem as suas vidas e longevidade e fazer mais como sociedade para ajudá-las a viver de forma mais saudável e a ter acesso consistente aos cuidados", disse ele.
O Programa Prechter ainda aceita pessoas com transtorno bipolar, e aquelas sem, em seu estudo longitudinal.
Além de Yocum e McInnis, os autores do estudo são Emily Friedman e Peisong Han, da Escola de Saúde Pública da UM, e Holli S. Bertram, da Psiquiatria.
O estudo foi financiado pelo Heinz C. Prechter Bipolar Research Fund do Eisenberg Family Depression Center da Universidade de Michigan e pela Richard Tam Foundation, bem como pelo National Institute of Mental Health e pelo National Center for Advancing Translational Sciences, ambos parte do Institutos Nacionais de Saúde (MH100404, MH106434, TR002240)
Os pesquisadores usaram a ferramenta Michigan Medicine DataDirect para explorar dados anônimos de pacientes.
Fonte da história:
Materiais fornecidos pela Michigan Medicine - Universidade de Michigan . Original escrito por Kara Gavin. Nota: O conteúdo pode ser editado quanto ao estilo e comprimento.
Referência do periódico :
- Anastasia K. Yocum, Emily Friedman, Holli S. Bertram, Peisong Han, Melvin G. McInnis. Riscos comparativos de mortalidade em duas coortes bipolares independentes . Pesquisa Psiquiátrica , 2023; 330: 115601 DOI: 10.1016/j.psychres.2023.115601
Cite esta página :
Medicina de Michigan - Universidade de Michigan. "Transtorno bipolar ligado à morte precoce." CiênciaDiariamente. ScienceDaily , 4 de janeiro de 2024. < www.sciencedaily.com/releases/2024/01/240104210122.htm > .