O comportamento sedentário não é apenas comum, mas também emergiu como um importante fator de risco para a saúde na última década. Os autores do editorial atual Perspectives definem o comportamento sedentário como um gasto energético igual ou inferior a 1,5 equivalentes metabólicos enquanto em uma postura sentada, reclinada ou deitada. Eles observam que o comportamento sedentário faz parte do cotidiano de todos, mas que esses comportamentos aumentam à noite e nos finais de semana. Pesquisas que usam dispositivos para medir a atividade física descobriram que os adultos normalmente passam 9 horas por dia sentados. Este valor aumenta para 10 horas por dia entre os adultos mais velhos.

Estilos de vida sedentários estão associados a resultados negativos na saúde. Mas o fato de que todos nós sentamos muito tornou o comportamento sedentário um problema de saúde pública freqüentemente discutido. Os autores do presente estudo observam que cerca de 300 artigos de notícias afirmaram que sentar é o novo cigarro, em termos de seus efeitos sobre a saúde pública. Tais artigos tornaram-se 12 vezes mais comuns entre 2012 e 2016.

Existe alguma validade para o conceito de que sentar é o novo cigarro? O artigo atual aborda esse problema.

Os riscos para a saúde associados a longos períodos de tolerância não são nem de perto comparáveis àqueles ligados ao tabagismo, de acordo com epidemiologistas e especialistas em saúde da população do Canadá, Austrália e Estados Unidos.

Além disso, quase 10 anos de relatos da mídia alegando que "sentar é o novo cigarro" pode ter desviado a atenção dos perigos reais do tabagismo, dizem Jeff K. Vallance, PhD, da Faculdade de Disciplinas de Saúde da Universidade Athabasca, Alberta, Canadá e colegas.

Uma revisão e análise do corpo relativamente pequeno da literatura sobre o comportamento sedentário em comparação com extensos estudos sobre o tabagismo mostra que as estimativas de risco e as diferenças de risco absoluto para o tabagismo são quase 10 vezes piores do que aquelas para sentar, observam os pesquisadores.

A única exceção é o risco de diabetes tipo 2, que é quase o dobro em pessoas sentadas por mais de 8 horas por dia, disseram os autores em sua perspectiva online publicada em 1 de novembro no American Journal of Public Health. ^[1]

Relatórios de mídia sobre risco de se sentar em evidência científica no exterior

"Qualquer nível de tabagismo aumenta o risco de morrer por qualquer causa em aproximadamente 180% contra um aumento de 25% no risco de sentar", escrevem eles. "Não é recomendável fazer comparações diretas das consequências para a saúde de sentar e fumar".

Por exemplo, uma das metanálises mais recentes relatou uma razão de risco (HR) de 1,22 para mortalidade por todas as causas associada a resultados de saúde e de sessão.

Em comparação, o risco relativo (RR) de morte por todas as causas para fumantes atuais em comparação com os que nunca fumaram foi de 2,80 para homens e 2,76 para mulheres. Nos fumantes pesados que fumavam 40 cigarros por dia ou mais, o RR era de 4,08 para homens e 4,41 para mulheres.

Essas estimativas correspondem a diferenças de risco absoluto de mais de 2.000 mortes em excesso de qualquer causa por 100.000 pessoas por ano entre os fumantes mais pesados em comparação com os que nunca fumaram, explica Vallance e seus colegas. Em grande contraste, a comparação de pessoas com os menores e os melhores tempos de atendimento revelou que o número de mortes em excesso por 100.000 pessoas era de 190.

Os autores apontam que, desde 2010, as reportagens da mídia sugerem que sentar demais pode ser tão ruim, ou pior, para a saúde do que fumar. Uma análise recente encontrou 300 notícias declarando que "sentar é o novo cigarro".

Alegações como essa "ultrapassaram de longe as evidências científicas disponíveis", afirma Vallance e seus colegas. "É óbvio, a partir do exame de pesquisas sobre tabagismo, que sentar e fumar são comportamentos distintos com diferentes níveis de risco associado".

Ainda assim, a cobertura de notícias sobre os perigos da audiência aumentou 12 vezes de 2012 para 2016, mostra o artigo. Histórias apareceram em toda a gama de meios de comunicação, incluindo publicações de primeira linha, como a Time , e aquelas afiliadas a instituições clínicas respeitadas, como a Mayo Clinic Health Letter.

"Dado o estado atual da evidência, equacionar sentar-se com o tabagismo é injustificado, enganoso para o público e pode servir para distorcer e banalizar os riscos contínuos e sérios de fumar", alertam Vallance e seus colegas.

Eles acrescentam que "A Lei dos Manchetes de Betteridge afirma que qualquer título que termine em um ponto de interrogação pode ser respondido pela palavra não. Está sentado o novo cigarro? Não."

O tabagismo é responsável por 21% de todas as mortes entre os homens e 17% entre as mulheres, observam os autores. Em 2012, o custo global anual de doenças atribuíveis ao fumo foi estimado em US $ 467 bilhões, e prevê-se que o fumo seja responsável por 1 bilhão de mortes no século XXI.

Somente nos Estados Unidos, cerca de US $ 8,7 bilhões foram gastos por empresas de tabaco que comercializam cigarros para americanos. "O ônus econômico da sessão é desconhecido e os grupos de interesse relevantes e a quantidade de dinheiro gasto não são comparáveis", dizem os pesquisadores.

Mas muita sessão não é sem riscos

Ainda assim, eles acrescentam que sentar demais não é isento de riscos.

Um estudo de 1,2 milhões de pessoas de 54 países mostrou que a taxa de mortalidade por todas as causas relacionadas à sessão era de 3,8%. Uma meta-análise mostrou que o risco de diabetes tipo 2 foi quase duas vezes maior em pessoas sentadas por mais de 8 horas por dia, em comparação com aquelas sentadas por menos de 4 horas (HR, 1,91).

Além disso, para outras doenças crônicas comuns, como doenças cardiovasculares e todos os tipos de câncer, períodos prolongados de sentar também foram associados a aumentos na incidência e risco de mortalidade, embora fossem muito menores, de 10% a 20%.

Os autores apontam que essas estimativas de RR correspondem a um excesso de cerca de 33 mortes relacionadas a doenças cardiovasculares, 27 mortes relacionadas ao câncer e 610 casos incidentes de diabetes por 100.000 pessoas por ano em pessoas com os maiores volumes de sentar em comparação com aqueles com os volumes mais baixos de sentar.

Sua análise também mostrou que sentado está ligado a um aumento do risco de depressão (RR, 1,14).

Além disso, uma análise do pool harmonizado de mais de 1 milhão de pessoas encontrou associações significativas entre os períodos de vida diária prolongada, incluindo o tempo de visualização de televisão, e mortalidade por todas as causas em pessoas com baixos níveis de atividade física. Embora os riscos de tempos de espera mais longos possam ser compensados por 60 a 75 minutos de exercício moderado a vigoroso a cada dia, o exercício não atenuou a visualização na televisão.

De qualquer forma, uma hora ou mais de exercício aeróbico a cada dia é "provavelmente inatingível para a maioria", apontam os autores.

"Os pesquisadores devem trabalhar em estreita colaboração com suas instituições afiliadas para comunicar suas descobertas da maneira mais responsável", sugerem Vallance e seus colegas. "A comunidade científica deve também envidar esforços para transmitir mensagens claras e precisas ao público e evitar manchetes sensacionalistas que favoreçam suas posições ou descobertas."

Os autores não revelaram relações financeiras relevantes.

Sou J Saúde Pública. 2018, 108: 1478-1482.

• O comportamento sedentário está certamente associado a resultados negativos na saúde, especialmente um risco maior de diabetes. Em uma meta-análise, o comportamento sedentário foi associado com uma FC de 1,91 (intervalo de confiança de 95% [IC], 1,64-2,22) para diabetes tipo 2.
• A FC para mortalidade por todas as causas associada ao comportamento sedentário neste estudo foi de 1,13 (IC 95%, 1,06-1,21), e as respectivas FCs para mortalidade cardiovascular e mortalidade por câncer foram de 1,22 (IC95%, 1,08-1,38) e 1,15 ( 95% CI, 1,07-1,24).
• O tempo sentado também está positivamente associado ao risco de depressão e pode promover pior qualidade de vida relacionada à saúde.
• Estima-se que o tempo excessivo de sentar pode promover mais 33 mortes cardiovasculares, mais 27 mortes relacionadas ao câncer e 610 casos incidentes de diabetes por 100.000 pessoas por ano.
• Um alto volume de atividade física moderada a vigorosa (60 a 75 minutos por dia) pode neutralizar o risco de mortalidade por todas as causas associadas ao tempo de espera.
• Há evidências de que as maiores quantidades de tempo sentado por dia estão associadas a um risco ainda maior de mortalidade.
• No entanto, não há evidências suficientes para fazer uma recomendação sobre exatamente quanto tempo de sessão é perigoso.
• Fumar está associado a um efeito muito mais robusto sobre a mortalidade em comparação com a sessão. Os RRs para mortalidade entre fumantes do sexo masculino e feminino que consumiram mais de 40 cigarros diariamente são 4,08 (IC 95% 3,68-4,52) e 4,41 (IC 95% 3,70-5,25).
• O RR para mortalidade entre adultos que nunca fumaram e não fumantes é de 2,80 (95% IC, 2,72-2,88) para homens e 2,76 (IC95%, 2,69-2,84) entre mulheres.
• O tabagismo aumenta o risco de morte em aproximadamente 180% em comparação com um aumento de 25% associado ao estilo de vida sedentário.
• Em uma meta-análise de 600.000 adultos, foi estimado que 5,9% das mortes poderiam ser atribuídas ao tempo total de sessão diária. No entanto, a pesquisa descobriu que 21% de todas as mortes nos Estados Unidos entre os homens e 17% entre as mulheres dos EUA são atribuíveis ao tabagismo.

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• O comportamento sedentário é definido pelo gasto energético igual ou inferior a 1,5 equivalentes metabólicos, enquanto sentado, reclinado ou deitado. Comportamentos sedentários aumentam à noite e nos fins de semana. Pesquisas descobriram que os adultos normalmente passam 9 horas por dia sentados. Este valor aumenta para 10 horas por dia entre os adultos mais velhos.
• O comentário atual demonstra que o tabagismo está associado a riscos muito maiores de mortalidade em comparação com o comportamento sedentário, embora o tempo de espera possa estar mais associado ao risco de diabetes incidente.
• Implicações para a equipe de saúde: A equipe de saúde pode enfatizar a importância da atividade física e reduzir o comportamento sedentário para atingir metas amplas de saúde, mas o tabagismo continua sendo o principal fator de risco reversível para morte precoce.
• Autor: Kristin Jenkins; CME Autor: Charles P. Vega, MDFaculdade e Divulgações

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