São necessários acompanhamentos diferenciados em portadores de câncer de mama...
UM ESTUDO APRESENTADO NO CONGRESSO VIRTUAL ESMO BREAST CANCER 2021 MOSTROU QUE OS SOBREVIVENTES DO CÂNCER DE MAMA DIFEREM AMPLAMENTE NA CARGA DE SINTOMAS QUE EXPERIMENTAM APÓS O FIM DE ... veja mais
LUGANO, Suíça, 3 de maio de 2021 - À medida que o câncer de mama se torna uma doença amplamente curável, com mais de 70% das mulheres sobrevivendo pelo menos 10 anos após o diagnóstico na maior parte da Europa, graças à detecção e tratamento precoces, (1) a qualidade de vida após o câncer se tornou um aspecto importante da jornada do paciente - um aspecto que pode ser tratado de forma inadequada com os padrões atuais de acompanhamento. Um estudo apresentado no Congresso Virtual ESMO Breast Cancer 2021 (2) mostrou que os sobreviventes do câncer de mama diferem amplamente na carga de sintomas que experimentam após o final do tratamento e, portanto, revelou uma necessidade não atendida de abordagens personalizadas para cuidados de acompanhamento. (3)
A autora principal Kelly de Ligt, do Instituto do Câncer da Holanda em Amsterdã, explicou a justificativa para o estudo: "Os programas de acompanhamento são diferentes em cada país. Na Holanda, por exemplo, as sobreviventes do câncer de mama visitam anualmente o médico responsável por um tratamento. período de acompanhamento de cinco anos ou 10 anos se forem jovens. Estudos anteriores avaliaram os efeitos colaterais experimentados após o final do tratamento como itens independentes, mas, na realidade, os sobreviventes geralmente apresentam vários sintomas que podem aumentar e pesar sua vida diária. Queríamos medir a carga geral sobre sua qualidade de vida relacionada à saúde e ver se surgiam padrões que nos informassem melhor sobre quais indivíduos precisam de controle ativo dos sintomas. "
Mulheres que foram tratadas cirurgicamente com ou sem tratamento adjuvante para câncer de mama estágios I a III foram selecionadas entre um e cinco anos após o diagnóstico do Registro de Câncer da Holanda, que contém informações abrangentes sobre diagnóstico e tratamento para todos os pacientes com câncer na Holanda. Um total de 404 sobreviventes participantes foram questionados sobre seu fardo experimentado de fadiga, náusea, dor, falta de ar, insônia, apetite, constipação, diarreia, bem como sintomas emocionais e cognitivos.
A análise de suas respostas permitiu a identificação de três subgrupos principais de sobreviventes do câncer de mama com carga de sintomas baixa, intermediária e alta, respectivamente. "No grupo de baixa carga, ao qual pertencia quase um terço dos pacientes, as mulheres foram menos afetadas em comparação com a média encontrada em uma amostra representativa de 1.300 mulheres da população geral na Holanda, que preencheram o mesmo questionário", de Ligt elaborou. "Fiquei agradavelmente surpreso ao descobrir que tantos sobreviventes estavam se saindo tão bem ou até melhor do que a média das mulheres holandesas." Outros 55% dos participantes do estudo foram classificados no subgrupo de carga intermediária, que teve resultados semelhantes aos da população em geral, embora suas pontuações para fadiga, insônia e sintomas cognitivos fossem um pouco piores.
Enquanto isso, dentro do subgrupo de alta carga, de Ligt ficou alarmado com os resultados observados: "Este foi o menor grupo, apenas 15% de nossa população, mas mesmo assim, uma em cada seis mulheres em nosso estudo teve escores piores do que a população geral para todos os sintomas - e as diferenças, variando entre 15 e 20 pontos percentuais, eram grandes o suficiente para serem consideradas não apenas estatisticamente significativas, mas também clinicamente relevantes ", explicou ela. De acordo com de Ligt, esses achados confirmam a necessidade de abordagens personalizadas para o acompanhamento de pacientes com câncer, alguns dos quais ainda requerem atenção especial até cinco anos após o diagnóstico.
Os resultados do estudo mostraram ainda que os pacientes com comorbidades, como doenças cardíacas e diabetes, eram mais propensos a experimentar uma alta carga de sintomas. "Essa associação foi tão forte em nossa análise que não fomos capazes de vincular o nível de carga de sintomas relatado pelos pacientes com o tipo de terapia que receberam. No entanto, como medimos a carga de sintomas e as comorbidades ao mesmo tempo no estudo, nós não podemos tirar conclusões apenas dessas descobertas ", acrescentou de Ligt. "Pesquisas futuras devem tentar medir a qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes por meio de Medidas de Resultados Relatados pelo Paciente (PROMs) antes do início do tratamento para câncer de mama e depois para nos permitir medir o efeito da terapia."
Nadia Harbeck, do Hospital Universitário LMU de Munique, Alemanha, especialista em câncer de mama não envolvida no estudo, comentou: "Como clínica, fiquei surpresa que a análise não revelou associações entre os tratamentos que as pacientes receberam e o subgrupo relacionado à carga que elas pertencia, porque eu pensaria que qualquer terapia que administramos - por exemplo, ter apenas cirurgia mais radioterapia versus passar por um extenso curso de tratamento sistêmico antes e depois da cirurgia - tem um impacto na carga de sintomas que os pacientes experimentam ao longo dos cinco anos período de acompanhamento. A coleta de dados de um grupo maior de mulheres poderia nos ajudar a obter mais informações, e seria interessante ver este estudo reproduzido em outros países para verificar se há também fatores culturais e sociais que afetam as respostas dos pacientes. "
mas também ao seu estado físico e mental ao longo do tempo. Os ginecologistas, médicos de família e enfermeiras que nos ajudam no acompanhamento devem estar cientes dessas descobertas ”.
O importante papel dos profissionais de saúde ambulatoriais na jornada pós-tratamento de pacientes com câncer de mama é confirmado por outro estudo que revelou que entre 621 pacientes com câncer de mama tratadas no Hospital Universitário de Oulu na Finlândia, entre 2003 e 2013, apenas uma minoria (25%) de recidivas de câncer foram detectados durante as visitas de controle pré-planejadas. (4) Mais da metade dos 95 casos de recorrência foram identificados como resultado de pacientes que contataram seu médico sobre um novo sintoma que estavam experimentando, mais comumente dor.
“É essencial reforçar a mensagem às pacientes de que, se sentirem algo incomum, devem mencioná-lo sem demora a um profissional médico, juntamente com a informação de que são sobreviventes do câncer de mama, para garantir que qualquer conexão com o câncer não seja esquecido - especialmente quando muito tempo se passou desde o diagnóstico inicial ", enfatizou Harbeck. "À medida que as terapias anticâncer se tornaram mais eficazes, o padrão de metástase mudou ao longo dos anos e pode afetar qualquer órgão, então não há apenas um sintoma principal ou área do corpo a ser atento. Os pacientes, portanto, precisam estar bem informados e devem se sentir à vontade para entrar em contato com seu médico fora das consultas planejadas, se necessário. "
###
Notas aos Editores
Certifique-se de usar o nome oficial da reunião em seus relatórios: ESMO Breast Cancer Virtual Congress 2021
Hashtag oficial do congresso: # ESMOBreast21
Isenção de responsabilidade
Este comunicado à imprensa contém informações fornecidas pelo autor do resumo destacado e reflete o conteúdo deste resumo. Eles não refletem necessariamente os pontos de vista ou opiniões da ESMO, que não pode ser responsabilizada pela exatidão dos dados. Os comentadores citados no comunicado de imprensa devem cumprir a política da Declaração de Interesses da ESMO e o Código de Conduta da ESMO.
Referências
1) F. Cardoso, S. Kyriakides, S. Ohno, F. Penault-Llorca, P. Poortmans, IT Rubio, S. Zackrisson e E. Senkus. Câncer de mama precoce: Diretrizes de prática clínica da ESMO. https: // doi. org / 10. 1093 / annonc / mdz173
2) https: // www. esmo. org / meeting / esmo-breast-2021-virtual
3) Resumo 134P 'Rumo a cuidados de acompanhamento personalizados para sobreviventes de câncer de mama: análises de agrupamento com base na carga de sintomas' será apresentado como e-pôster a partir de quarta-feira, 5 de maio, às 09:00 CEST.
4) Resumo 140P 'Como as recorrências de câncer de mama são encontradas? - um estudo de coorte prospectivo do mundo real 'será apresentado como pôster eletrônico na quarta-feira, 5 de maio, às 09:00 CEST.
Sobre a European Society for Medical Oncology (ESMO)
ESMO é a organização profissional líder em oncologia médica. Com mais de 25.000 membros representando profissionais de oncologia de mais de 160 países em todo o mundo, a ESMO é a sociedade de referência para educação e informação em oncologia. A ESMO está empenhada em oferecer o melhor atendimento às pessoas com câncer, promovendo o atendimento integrado ao câncer, apoiando oncologistas em seu desenvolvimento profissional e defendendo o tratamento sustentável do câncer em todo o mundo. http: // www. esmo. org
134P_PR - Rumo a cuidados de acompanhamento personalizados para sobreviventes de câncer de mama: análises de agrupamento com base na carga de sintomas
KM de Ligt1, BH de Rooij2, I. Walraven3, MJ Heins4, S. Siesling2, JC Korevaar4, LV van de Poll-Franse1 1Psychosocial Oncology and Epidemiolgy, NKI-AVL - Netherlands Cancer Institute / Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, Netherlands, 2Department of Research and Development, Netherlands Comprehensive Cancer Organization, Utrecht, Holanda, 3Department for Health Evidence, Radboudumc, Nijmegen, Holanda, 4Department of Primary Care, Netherlands Institute of Health Services Research, Utrecht, Holanda
Antecedentes: As sobreviventes do câncer de mama podem apresentar vários sintomas coexistentes que afetam sua qualidade de vida relacionada à saúde. A compreensão do agrupamento de sintomas pode contribuir para um acompanhamento mais direcionado. Nosso objetivo foi identificar subgrupos de sobreviventes do câncer de mama com base em grupos de carga de sintomas e características do paciente e do tratamento associadas a esses subgrupos.
Métodos: Selecionamos sobreviventes de câncer de mama em estágio I-III tratados cirurgicamente de 1 a 5 anos após o diagnóstico do Registro de Câncer da Holanda (N = 876). Avaliamos a carga experimentada de fadiga, náusea, dor, dispneia, insônia, apetite, constipação, diarreia, sobrecarga financeira e sintomas emocionais e cognitivos por meio do EORTC-QLQ-C30 em uma escala de 0-100. Determinamos subgrupos de sobreviventes usando? Latent class Cluster Analyzes (LCA) com base em padrões de carga de sintomas coexistentes. Comparamos as características do paciente e do tratamento dos subgrupos por regressão logística multinomial e comparamos sua carga de sintomas com a população geral de referência pareada por idade e sexo.
Resultados: De 404 sobreviventes participantes (46%), 3 subgrupos de sobreviventes foram identificados: carga de sintomas baixa (n = 116/404, 28,7%) carga de sintomas intermediária (n = 224/404, 55,4%) e carga de sintomas alta ( n = 59/404, 14,6%). O subgrupo baixo relatou uma carga de sintomas menor em comparação com a população em geral. O subgrupo intermediário experimentou sobrecarga semelhante à da população em geral, embora as pontuações para fadiga, insônia e sintomas cognitivos tenham sido um pouco piores (diferenças clinicamente relevantes de pequeno a médio). O subgrupo alto teve pior carga de sintomas do que a população em geral (diferenças clinicamente relevantes de médio a grande). Em comparação com o subgrupo intermediário, um (razão de risco relativo (RRR): 2,75; IC: 1,22-6,19; p = 0,015) ou mais (RRR: 9,19; IC: 3,70-22,8; p = <0. 001) as comorbidades foram significativamente associadas à adesão ao subgrupo alto. Não encontramos associações entre as características do paciente ou tratamento e subgrupos.
Conclusões: Identificamos diferentes subgrupos de sobreviventes do câncer de mama com base na carga de sintomas. Isso pode indicar a relevância do acompanhamento personalizado e deve ser explorado em pesquisas futuras.
Pessoa jurídica responsável pelo estudo: N / A
Financiamento: Não recebeu nenhum financiamento
Divulgação: Todos os autores declararam não haver conflitos de interesse.
Contato de mídia
ESMO Press Office
media@esmo.org
@myesmo
Link do artigo https://eurekalert.org/pub_releases/2021-05/esfm-pfc043021.php