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Risco de melanoma: mais do que superficialmente...

Risco de melanoma: mais do que superficialmente...

O melanoma é uma forma agressiva de câncer de pele. Embora seja menos comum do que os cânceres de pele, como o carcinoma basocelular ou o carcinoma espinocelular, é muito mais mortal devido à sua tendência de metástase para outros órgãos.

As taxas de sobrevivência do melanoma variam dramaticamente dependendo de quando a doença é diagnosticada. De acordo com o banco de dados de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais , a taxa de sobrevida em cinco anos para pacientes com diagnóstico de melanoma localizado é de 99,4 por cento. No entanto, os pacientes diagnosticados após a metástase da doença têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos de apenas 29,8 por cento.

Com um prognóstico tão terrível para pacientes com doença avançada, está claro que a detecção do melanoma no estágio mais precoce possível pode melhorar os resultados de sobrevivência. Alguns fatores de risco são claros: exposição à radiação ultravioleta (UV) do sol ou de camas de bronzeamento, pele pálida e histórico familiar de melanoma. Embora esses fatores sejam fáceis de identificar, o melanoma também envolve alterações genéticas que podem afetar dramaticamente a maneira como esse câncer se desenvolve, se espalha e responde ao tratamento, disse Alan Hunter Shain, PhD, professor assistente de dermatologia na Universidade da Califórnia, San Francisco, em uma apresentação durante a Semana 2 da Reunião Anual AACR 2021.

Shain explicou que pesquisas anteriores mostraram diferenças evolutivas e genômicas entre o melanoma causado pela exposição ao sol e o melanoma que surge de outras fontes. Para refletir essas diferenças, em 2018, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou novas classificações de melanoma, criando uma distinção entre os casos que são causados ​​pela exposição ao sol e os que não são. Os tipos que são causados ​​pela exposição ao sol foram ainda classificados como dano solar cumulativo alto (CSD alto) ou CSD baixo.

Em geral, disse Shain, os melanomas com baixo teor de CSD são mais propensos a ter mutações BRAF . Esta é uma mutação alvo essencial, graças a toda uma geração de inibidores BRAF aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA na última década. Shain disse que a pesquisa em andamento tem como objetivo entender melhor a carga mutacional dos melanomas, que poderia servir como um biomarcador para prever a resposta à imunoterapia.

Embora a exposição ao sol seja confirmada como o principal fator de risco para melanoma, ainda existem algumas perguntas sem resposta sobre seu papel. Shain destacou que, em geral, os locais mais comuns de melanoma são as costas e os ombros dos homens e os troncos e coxas das mulheres. “Todos esses locais são cutâneos expostos de forma intermitente, e os melanomas estão ocorrendo nesses locais mais do que deveriam”, disse ele. Ele postulou que as células da pele em áreas mais expostas, como o rosto, desenvolveram melhores capacidades de reparo de DNA e disse que seu laboratório continua a explorar essa possibilidade. Pesquisas futuras podem permitir uma melhor compreensão dos fatores de risco genéticos do melanoma, não apenas os cosméticos.

“Em minha visão futurística, seríamos capazes de medir o dano cumulativo na pele e, se você sair dos limites normais, seria um candidato a um exame aprimorado de câncer de pele”, disse ele.

O risco de melanoma também foi o tema de um estudo publicado no início deste ano na Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention , um jornal da American Association for Cancer Research.

O estudo avaliou dados do NCI Familial Melanoma Study , por meio do qual pessoas com histórico familiar de melanoma receberam rastreamento de câncer de pele de corpo inteiro, fotografias de corpo inteiro com close-ups de manchas potencialmente problemáticas, educação sobre o aparecimento de melanoma e estratégias para proteger seus pele de danos UV. Os participantes também foram aconselhados a acompanhar o dermatologista local anualmente para exames de triagem de corpo inteiro.

O estudo descobriu que os participantes do estudo eram mais propensos do que o público em geral a serem diagnosticados nos primeiros estágios da doença.

O estudo também avaliou a espessura do tumor e descobriu que os pacientes que participaram da triagem foram diagnosticados com tumores mais finos do que os pacientes que não estavam no estudo. Tumores mais espessos têm sido associados a um maior risco de morte por melanoma, disse o autor do estudo Michael Sargen, MD, dermatologista e pesquisador clínico da Divisão de Epidemiologia e Genética do Câncer do Instituto Nacional do Câncer.

"Nossos resultados sugerem que a triagem e a educação fornecidas no NCI Familial Melanoma Study podem melhorar a detecção precoce de melanoma em famílias com tendência ao melanoma", disse Sargen.

UM LEMBRETE ANUAL PARA EVITAR QUEIMADURAS SOLARES

Mais de 90 por cento dos casos de melanoma diagnosticados nos Estados Unidos entre 2011 e 2015 foram atribuídos à exposição aos raios ultravioleta. A cada ano, o Conselho Nacional de Prevenção do Câncer de Pele designa a sexta-feira antes do Memorial Day como o “Dia de Não Fritar”, lembrando ao público que prevenir queimaduras solares é uma forma eficaz de reduzir o risco de melanoma e outros cânceres de pele.

O grupo recomenda estas estratégias de proteção:

  • Use roupas de proteção ao sol. Use um chapéu que cubra o rosto, pescoço e orelhas; e planejar atividades ao ar livre em torno do sol do meio-dia.
  • Examine a pele regularmente. Lesões suspeitas ou alterações progressivas na aparência ou tamanho de uma lesão devem ser avaliadas imediatamente por um médico.
  • Use óculos escuros para proteger os olhos da luz ultravioleta.
  • Use um filtro solar com fator de proteção solar (FPS) de 30 ou superior e aplique uma quantidade generosa em toda a pele exposta 15-20 minutos antes de sair para a rua. Reaplique o protetor solar a cada duas horas ao longo do dia, especialmente após nadar, suar ou secar com a toalha. Use protetor solar mesmo em dias nublados.
  • Evite fontes artificiais de luz ultravioleta (lâmpadas solares, camas de bronzeamento).
  • Lembre-se deste slogan: Slip, slop, slap e wrap. O conselho introduziu essa orientação para lembrar as pessoas de vestir uma camisa, passar protetor solar, colocar um chapéu e proteger os olhos com óculos de sol.
Eileen Glanton Loftus - CancerToday

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