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Resposta à vacina COVID-19 enfraquecida por medicamento comum para Doença Inflamatória Intestinal
Um estudo em grande escala descobriu que as pessoas que usam Remicade, que é uma droga que trata uma série de doenças autoimunes, têm uma resposta de anticorpos mais baixa após uma dose da vacina COVID-19.
Os níveis de anticorpos foram ainda mais baixos após uma dose da vacina em pessoas usando Remicade em combinação com medicamentos imunomoduladores.
No entanto, ter tido uma infecção anterior de SARS-CoV-2 ou uma segunda dose de vacina resultou em uma resposta de anticorpos melhorada.
Os pesquisadores recomendam que os profissionais de saúde priorizem as pessoas que usam esses tipos de drogas para as segundas doses da vacina.
Um novo estudo analisou os efeitos de certos medicamentos na resposta à vacina COVID-19. Marko Geber / Getty ImagesPessoas que usam um medicamento comumente prescrito para doença inflamatória intestinal (DII) podem ter proteção limitada após a primeira dose da vacina COVID-19 , de acordo com um novo estudo.
A pesquisa descobriu que as pessoas que usam o medicamento biológico infliximabe (Remicade) , que pertence à classe de medicamentos do fator de necrose tumoral (anti-TNF), apresentaram concentrações de anticorpos significativamente mais baixas após a primeira dose da vacina COVID-19 do que as pessoas que usam um biológico alternativo chamado vedolizumab (Entyvio) . Este medicamento tem um modo de ação diferente e pertence à classe de medicamentos antagonistas do receptor de integrina específico do intestino.
No entanto, em um subgrupo de pessoas que já haviam tido SARS-CoV-2 e em algumas pessoas que já haviam recebido uma segunda dose da vacina, a resposta de anticorpos aumentou significativamente.
As descobertas têm implicações importantes para muitas pessoas ao redor do mundo que usam drogas anti-TNF, como o Remicade. O co-autor do estudo, Dr. Nick Powell , do Imperial College London, no Reino Unido, disse ao Medical News Today :
“Os medicamentos anti-TNF não são usados apenas para [pessoas com] DII, mas também para milhões de outras [pessoas] com artrite, psoríase e outras doenças inflamatórias. Nossos dados sugerem que o acesso imediato a uma segunda dose da vacina pode ser uma opção melhor para imunossuprimidos [pessoas]. ”
As vacinas protegem as pessoas de doenças infecciosas, estimulando o sistema imunológico a produzir anticorpos. Para que uma vacina seja eficaz, ela deve desencadear anticorpos suficientes para direcionar o vírus e prevenir infecções subsequentes.
Os medicamentos anti-TNF são tratamentos eficazes para condições inflamatórias imunomediadas, como a DII. Eles funcionam “diminuindo” a inflamação no corpo, explica o Prof. Duncan Richards , da Universidade de Oxford, também no Reino Unido. O Prof. Richards não esteve envolvido no estudo.
No entanto, esse ajuste do sistema imunológico também pode reduzir a resposta imunológica à vacina.
“Muitos medicamentos neste grupo estão associados a um pequeno aumento do risco de infecção, e uma resposta reduzida de anticorpos às vacinas também foi observada antes”, disse o Prof. Richards ao MNT .
“A chave [...] é o risco-benefício - esses medicamentos são importantes para controlar essas condições inflamatórias graves e, em geral, o risco-benefício é considerado positivo porque os riscos são pequenos.”
O estudo CLARITY recrutou 6.395 pessoas com doença de Crohn e colite ulcerosa de 92 hospitais no Reino Unido entre setembro e dezembro de 2020.
Após uma única dose da vacina Oxford-AstraZeneca ou Pfizer-BioNTech COVID-19, as concentrações de anticorpos foram significativamente mais baixas nas 865 pessoas que usaram Remicade do que nas 428 pessoas que usaram Entyvio.
Apenas 31% das pessoas que usam exclusivamente Remicade produziram anticorpos SARS-COV-2 suficientes para atingir o limite para a vacina ser considerada eficaz. Isso foi em comparação com cerca de dois terços das pessoas que usam apenas Entyvio.
Os níveis de anticorpos foram ainda mais baixos após uma dose da vacina em pessoas usando Remicade em combinação com drogas imunomoduladoras, como azatioprina ou metotrexato . Apenas 23% dessas pessoas geraram níveis adequados de anticorpos.
Tranquilizadoramente, a resposta de anticorpos parece melhorar em pessoas que usam Remicade após uma segunda exposição ao vírus ou a uma vacina.
O estudo encontrou níveis muito mais altos de anticorpos em pessoas que já haviam contraído a infecção por SARS-CoV-2 antes da vacinação e em 27 pessoas que receberam duas doses da vacina.
“Uma consequência potencial de nossas observações é que [as pessoas com DII] não estarão totalmente protegidas após uma única dose da vacina, [o que] enfatiza a importância das [pessoas] imunossuprimidas tomarem sua segunda dose da vacina quando oferecida”, disse o Dr. Powell.
“Doses de reforço são muito importantes e parece, pelo menos para a produção de anticorpos, uma única dose não é suficiente para obter respostas robustas de anticorpos.”
- Dr. Nick Powell
O Dr. Powell também sugere que as pessoas que usam drogas anti-TNF continuem a seguir medidas rígidas de distanciamento físico e proteção, se apropriado.
Muitos países, incluindo o Reino Unido, optaram por adiar a segunda dose da vacina COVID-19 para alcançar uma cobertura mais ampla de um nível mais baixo de imunidade para um maior número da população.
Os autores do estudo recomendam que os profissionais de saúde priorizem as pessoas em terapia anti-TNF para as segundas doses anteriores.
Uma limitação do novo estudo é que ele considerou apenas as respostas de anticorpos - não o risco de infecção após a vacinação.
“É importante reconhecer que as respostas de anticorpos não são a única forma de proteção imunológica contra o vírus, e outros braços do sistema imunológico podem não ser tão severamente afetados pelos anti-TNFs”, disse o Dr. Powell.
“Estamos procurando ativamente para ver se as respostas imunológicas mediadas por células T, uma das outras células imunológicas principais responsáveis por defender o corpo da infecção viral, também são afetadas.”
“As respostas de anticorpos são apenas uma medida proxy de sucesso ou fracasso de uma vacina, e a verdadeira prova do pudim é se a vacina reduz o risco de infecção - como fizeram com muito sucesso em testes clínicos”.
