Rastreamento do câncer de mama

O que é triagem?

O rastreio procura sinais de doenças, como o câncer da mama , antes de uma pessoa apresentar sintomas . O objetivo dos testes de rastreio é encontrar o cancro numa fase inicial , quando pode ser tratado e pode ser curado . Por vezes, um teste de rastreio encontra um cancro muito pequeno ou de crescimento muito lento. É improvável que estes cancros causem morte ou doença durante a vida da pessoa.

Cientistas estão tentando entender melhor quais pessoas têm mais probabilidade de ter certos tipos de câncer. Por exemplo, eles observam a idade da pessoa, seu histórico familiar e certas exposições durante sua vida. Essas informações ajudam os médicos a recomendar quem deve ser rastreado para câncer, quais testes de rastreamento devem ser usados ??e com que frequência os testes devem ser feitos.

É importante lembrar que seu médico não necessariamente acha que você tem câncer se ele ou ela sugerir um teste de triagem. Os testes de triagem são feitos quando você não tem sintomas de câncer. Mulheres que têm um forte histórico familiar ou um histórico pessoal de câncer ou outros fatores de risco também podem receber a oferta de testes genéticos .

Se o resultado de um teste de triagem for anormal , você pode precisar fazer mais testes para descobrir se tem câncer. Esses são chamados de testes diagnósticos , em vez de testes de triagem.

Para obter mais informações sobre o rastreamento do câncer, consulte Visão geral do rastreamento do câncer .

Informações gerais sobre o câncer de mama

Pontos-chave

• O câncer de mama é uma doença na qual células malignas (cancerígenas) se formam nos tecidos da mama.
• O câncer de mama é a segunda principal causa de morte por câncer em mulheres americanas.
• Diferentes fatores aumentam ou diminuem o risco de câncer de mama.

O câncer de mama é uma doença na qual células malignas (cancerígenas) se formam nos tecidos da mama.

A mama é composta de lóbulos e ductos . Cada mama tem de 15 a 20 seções chamadas lóbulos, que têm muitas seções menores chamadas lóbulos . Os lóbulos terminam em dezenas de pequenos bulbos que podem produzir leite. Os lóbulos, lóbulos e bulbos são ligados por tubos finos chamados ductos.

Cada mama também tem vasos sanguíneos e vasos linfáticos . Os vasos linfáticos carregam um fluido aquoso quase incolor chamado linfa . Os vasos linfáticos carregam linfa entre os gânglios linfáticos . Os gânglios linfáticos são pequenas estruturas em forma de feijão que filtram a linfa e armazenam glóbulos brancos que ajudam a combater infecções e doenças. Grupos de gânglios linfáticos são encontrados perto da mama na axila (embaixo do braço), acima da clavícula e no peito.

Para mais informações sobre o câncer de mama , veja o seguinte:

• Prevenção do câncer de mama
• Tratamento do câncer de mama (adulto)
• Tratamento do câncer de mama masculino
• Genética dos cânceres de mama e ginecológicos

O câncer de mama é a segunda principal causa de morte por câncer em mulheres americanas.

As mulheres nos Estados Unidos têm mais câncer de mama do que qualquer outro tipo de câncer, exceto o câncer de pele .

O câncer de mama tem mais probabilidade de ocorrer conforme a mulher envelhece. Ele ocorre mais frequentemente em mulheres brancas do que em mulheres negras, mas mulheres negras morrem de câncer de mama mais frequentemente do que mulheres brancas.

O câncer de mama raramente ocorre em homens. Como homens com câncer de mama geralmente têm um caroço que pode ser sentido, os testes de triagem provavelmente não serão úteis.

Diferentes fatores aumentam ou diminuem o risco de câncer de mama.

Para obter informações sobre fatores de risco e fatores de proteção para câncer de mama, consulte Prevenção do câncer de mama .

Rastreamento do câncer de mama

Pontos-chave

• Os testes são usados ??para detectar diferentes tipos de câncer quando uma pessoa não apresenta sintomas.
• A mamografia é o exame de rastreamento mais comum para câncer de mama.
• A ressonância magnética (RM) pode ser usada para rastrear mulheres com alto risco de câncer de mama.
• Se uma mulher deve ser submetida a um exame de câncer de mama e qual teste de triagem usar depende de certos fatores.
• Outros testes de triagem foram ou estão sendo estudados em ensaios clínicos.
  • Exame de mama
  • Termografia
  • Amostragem de tecido
• Testes de triagem para câncer de mama estão sendo estudados em ensaios clínicos.

Os testes são usados ??para detectar diferentes tipos de câncer quando uma pessoa não apresenta sintomas.

Cientistas estudam testes de triagem para encontrar aqueles com menos danos e mais benefícios. Os testes de triagem de câncer também têm como objetivo mostrar se a detecção precoce (encontrar o câncer antes que ele cause sintomas ) ajuda uma pessoa a viver mais ou diminui a chance de uma pessoa morrer da doença. Para alguns tipos de câncer, a chance de recuperação é melhor se a doença for descoberta e tratada em um estágio inicial .

A mamografia é o exame de rastreamento mais comum para câncer de mama.

Uma mamografia é uma imagem do interior da mama . A mamografia pode encontrar tumores que são muito pequenos para serem sentidos. Também pode encontrar carcinoma ductal in situ (DCIS). No DCIS, células anormais revestem o ducto mamário e, em algumas mulheres, podem se tornar câncer invasivo .

Existem diferentes tipos de mamografias:

• A mamografia em filme é uma imagem de raio X da mama.
• A mamografia digital (MD) é uma imagem computadorizada da mama.
• A tomossíntese mamária digital (DBT) usa raios X para tirar uma série de fotos da mama de muitos ângulos diferentes. Um computador é usado para fazer fotos 3D da mama a partir dessas radiografias.
• A mamografia bidimensional (S2D) usa raios X para tirar fotos do interior da mama, geralmente de dois ângulos diferentes. Um computador ou filme de raio X é usado para fazer fotos 2D da mama.

A tomossíntese mamária digital (DBT) foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2018 e agora é usada em 3 de 4 instalações. Um estudo recente descobriu que a mamografia bidimensional (S2D) combinada com DBT melhorou as taxas de detecção de tumores e reduziu os retornos de mamografia, a dose de radiação e os custos gerais. Mais estudos estão sendo feitos para comparar diferentes tipos de triagem de câncer de mama.

A mamografia tem menos probabilidade de encontrar tumores de mama em mulheres com tecido mamário denso . Como tanto os tumores quanto o tecido mamário denso aparecem brancos em uma mamografia, pode ser mais difícil encontrar um tumor quando há tecido mamário denso. Mulheres mais jovens têm mais probabilidade de ter tecido mamário denso. Para obter mais informações, consulte Dense Breasts: Answers to Commonly Asked Questions .

Muitos fatores afetam se a mamografia é capaz de detectar (encontrar) o câncer de mama:

• A idade e o peso do paciente.
• O tamanho e o tipo do tumor.
• Onde o tumor se formou na mama.
• Quão sensível o tecido mamário é aos hormônios .
• Quão denso é o tecido mamário.
• O momento da mamografia dentro do ciclo menstrual da mulher .
• A qualidade da imagem da mamografia.
• A habilidade do radiologista na leitura da mamografia.

Mulheres de 50 a 69 anos que fazem mamografias de rastreamento têm menor chance de morrer de câncer de mama do que mulheres que não fazem mamografias de rastreamento.

Menos mulheres estão morrendo de câncer de mama nos Estados Unidos, mas não se sabe se o menor risco de morte se deve ao fato de o câncer ter sido descoberto precocemente por meio de exames preventivos ou se os tratamentos foram melhores.

A ressonância magnética (RM) pode ser usada para rastrear mulheres com alto risco de câncer de mama.

A ressonância magnética é um procedimento que usa um ímã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (RMN). A ressonância magnética não usa nenhum raio-x e a mulher não é exposta à radiação .

A ressonância magnética pode ser usada como um teste de triagem para mulheres com alto risco de câncer de mama. Os fatores que colocam as mulheres em alto risco incluem o seguinte:

• Certas alterações genéticas , como alterações nos genes BRCA1 ou BRCA2 .
• Histórico familiar ( parente de primeiro grau , como mãe, filha ou irmã) com câncer de mama.
• Certas síndromes genéticas , como a síndrome de Li-Fraumeni ou a síndrome de Cowden .

É mais provável que uma ressonância magnética encontre uma massa mamária que não seja câncer do que uma mamografia.

Mulheres com mamas densas que fazem exames complementares (por exemplo, uma ressonância magnética) apresentam maiores taxas de detecção de câncer de mama, mas há evidências limitadas sobre se isso leva a melhores resultados de saúde.

Se uma mulher deve ser submetida a um exame de câncer de mama e qual teste de triagem usar depende de certos fatores.

Mulheres com fatores de risco para câncer de mama, como certas alterações no gene BRCA1 ou BRCA2 ou certas síndromes genéticas, podem ser examinadas em uma idade mais jovem e com mais frequência.

Mulheres que fizeram tratamento de radiação no peito, especialmente em idade jovem, podem começar o rastreamento de rotina do câncer de mama em idade mais precoce. Os benefícios e riscos de mamografias e ressonâncias magnéticas para essas mulheres não foram estudados.

Não foi demonstrado que o rastreio do cancro da mama beneficia as seguintes mulheres:

• Mulheres idosas que, se diagnosticadas com câncer de mama por meio de exames, geralmente morrerão de outras causas. Mamografias de exames para aquelas com idade entre 66 e 79 anos podem encontrar câncer em uma porcentagem muito pequena de mulheres, mas a maioria desses cânceres é de baixo risco.
• Em mulheres com risco médio de desenvolver câncer de mama, a mamografia de rastreamento antes dos 40 anos não demonstrou nenhum benefício.
• Em mulheres que não têm expectativa de vida longa e têm outras doenças ou condições , detectar e tratar o câncer de mama em estágio inicial pode reduzir sua qualidade de vida sem ajudá-las a viver mais.

Outros testes de triagem foram ou estão sendo estudados em ensaios clínicos.

Estudos foram realizados para descobrir se os seguintes exames de rastreamento do câncer de mama são úteis para detectar o câncer de mama ou ajudar mulheres com câncer de mama a viver mais.

Exame de mama

Um exame clínico de mama é um exame da mama feito por um médico ou outro profissional de saúde. Ele ou ela sentirá cuidadosamente as mamas e as axilas em busca de caroços ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Não se sabe se fazer exames clínicos de mama diminui a chance de morrer de câncer de mama.

O autoexame das mamas pode ser feito por mulheres ou homens para verificar se há caroços ou outras alterações nas mamas. Se você sentir algum caroço ou notar qualquer outra alteração nas mamas, converse com seu médico. Não foi demonstrado que fazer autoexames regulares das mamas diminui a chance de morrer de câncer de mama.

Termografia

Termografia é um procedimento no qual uma câmera especial que detecta calor é usada para registrar a temperatura da pele que cobre os seios. Tumores podem causar mudanças de temperatura que podem aparecer no termograma.

Não houve ensaios clínicos randomizados de termografia para descobrir o quão bem ela detecta o câncer de mama ou os danos do procedimento.

Amostragem de tecido

A amostragem de tecido mamário é a coleta de células do tecido mamário para verificação em um microscópio . A amostragem de tecido mamário como um teste de triagem não demonstrou diminuir o risco de morte por câncer de mama.

Testes de triagem para câncer de mama estão sendo estudados em ensaios clínicos.

Informações sobre ensaios clínicos apoiados pelo NCI podem ser encontradas na página de pesquisa de ensaios clínicos do NCI . Ensaios clínicos apoiados por outras organizações podem ser encontrados no site ClinicalTrials.gov .

Danos do rastreio do cancro da mama

Pontos-chave

• Os testes de triagem podem ser prejudiciais.
• Os danos da mamografia incluem o seguinte:
  • Podem ocorrer resultados de testes falso-positivos.
  • Resultados falso-positivos podem levar a testes extras e causar ansiedade.
  • Resultados de testes falso-negativos podem atrasar o diagnóstico e o tratamento.
  • Descobrir o câncer de mama pode levar ao tratamento e aos efeitos colaterais, mas pode não melhorar a saúde da mulher nem ajudá-la a viver mais.
  • A mamografia expõe a mama a baixas doses de radiação.
  • Pode haver dor ou desconforto durante a mamografia.
• Converse com seu médico sobre seu risco de câncer de mama e sua necessidade de exames de rastreamento.

Os testes de triagem podem ser prejudiciais.

Nem todos os cânceres de mama causam morte ou doença durante a vida de uma mulher, então eles podem não precisar ser diagnosticados ou tratados.

Decisões sobre testes de triagem podem ser difíceis. Nem todos os testes de triagem são úteis e a maioria tem danos. Antes de fazer qualquer teste de triagem, você pode querer discutir o teste com seu médico. É importante saber os danos do teste e se foi comprovado que ele reduz o risco de morrer de câncer .

Os danos da mamografia incluem o seguinte:

Podem ocorrer resultados de testes falso-positivos.

Os resultados dos testes de triagem podem parecer anormais , mesmo que não haja câncer presente. Um resultado de teste falso-positivo (um que mostra que há câncer quando na verdade não há) geralmente é seguido por mais testes (como biópsia ), que também apresentam riscos.

Quando o resultado de uma biópsia de mama é anormal, obter uma segunda opinião de um patologista diferente pode confirmar um diagnóstico correto de câncer de mama .

A maioria dos resultados anormais de testes não é câncer. Resultados falso-positivos são mais comuns nos seguintes casos:

• Mulheres mais jovens (com menos de 50 anos).
• Mulheres que já fizeram biópsias de mama.
• Mulheres com histórico familiar de câncer de mama.
• Mulheres que tomam hormônios para a menopausa .

Resultados falso-positivos são mais prováveis ??na primeira vez que a mamografia de triagem é feita do que em triagens posteriores. Para cada dez mulheres que fazem uma única mamografia , uma terá um resultado falso-positivo. A chance de ter um resultado falso-positivo aumenta quanto mais mamografias uma mulher faz. Comparar uma mamografia atual com uma mamografia passada diminui o risco de um resultado falso-positivo.

A habilidade do radiologista também pode afetar a chance de um resultado falso-positivo.

Resultados falso-positivos podem levar a testes extras e causar ansiedade.

Se uma mamografia for anormal, mais testes podem ser feitos para diagnosticar o câncer. As mulheres podem ficar ansiosas durante o teste de diagnóstico. Mesmo que seja um teste falso-positivo e o câncer não seja diagnosticado, o resultado pode levar à ansiedade em qualquer momento, de alguns dias a anos depois.

Vários estudos mostram que mulheres que sentem ansiedade após resultados falso-positivos de testes têm maior probabilidade de agendar exames regulares de rastreamento de mama no futuro.

Resultados de testes falso-negativos podem atrasar o diagnóstico e o tratamento.

Os resultados dos testes de triagem podem parecer normais, mesmo que o câncer de mama esteja presente. Isso é chamado de resultado de teste falso-negativo . Uma mulher que tem um resultado de teste falso-negativo pode atrasar a procura por atendimento médico, mesmo que tenha sintomas . Cerca de um em cada cinco cânceres não são detectados pela mamografia.

A chance de um resultado de teste falso-negativo é mais comum em mulheres que:

• São mais jovens.
• Tem tecido mamário denso .
• Tem câncer que não depende de hormônios ( estrogênio e progesterona ).
• Tem câncer de crescimento rápido.

Descobrir o câncer de mama pode levar ao tratamento e aos efeitos colaterais, mas pode não melhorar a saúde da mulher nem ajudá-la a viver mais.

Alguns cânceres de mama encontrados apenas por mamografia de rastreamento podem nunca causar problemas de saúde ou se tornar fatais. Encontrar esses cânceres é chamado de sobrediagnóstico . Quando esses cânceres são encontrados, ter tratamento pode causar efeitos colaterais sérios e pode não levar a uma vida mais longa e saudável.

A mamografia expõe a mama a baixas doses de radiação.

A exposição a altas doses de radiação é um fator de risco para câncer de mama. A dose de radiação com uma mamografia é muito baixa. Mulheres que começam a fazer mamografias depois dos 50 anos têm muito pouco risco de que a exposição geral à radiação das mamografias ao longo de suas vidas cause danos. Mulheres com seios grandes ou com implantes mamários podem ser expostas a doses de radiação ligeiramente maiores durante a mamografia de rastreamento.

Pode haver dor ou desconforto durante a mamografia.

Durante uma mamografia, a mama é colocada entre duas placas que são pressionadas juntas. Pressionar a mama ajuda a obter uma melhor visão da mama. Algumas mulheres sentem dor ou desconforto durante uma mamografia. A quantidade de dor também pode depender do seguinte:

• A fase do ciclo menstrual da mulher .
• O nível de ansiedade da mulher.
• Quanta dor a mulher esperava.

Converse com seu médico sobre seu risco de câncer de mama e sua necessidade de exames de rastreamento.

Converse com seu médico ou outro profissional de saúde sobre seu risco de câncer de mama, se um teste de triagem é adequado para você e os benefícios e malefícios do teste de triagem. Você deve participar da decisão sobre se deseja fazer um teste de triagem, com base no que é melhor para você. Para obter mais informações, consulte Visão geral da triagem de câncer .

Sobre este resumo do PDQ

Sobre o PDQ

Physician Data Query (PDQ) é o banco de dados abrangente de informações sobre câncer do National Cancer Institute (NCI). O banco de dados PDQ contém resumos das últimas informações publicadas sobre prevenção, detecção, genética, tratamento, cuidados de suporte e medicina complementar e alternativa do câncer. A maioria dos resumos vem em duas versões. As versões para profissionais de saúde têm informações detalhadas escritas em linguagem técnica. As versões para pacientes são escritas em linguagem fácil de entender e não técnica. Ambas as versões têm informações sobre câncer que são precisas e atualizadas e a maioria das versões também está disponível em espanhol .

O PDQ é um serviço do NCI. O NCI faz parte do National Institutes of Health (NIH). O NIH é o centro de pesquisa biomédica do governo federal. Os resumos do PDQ são baseados em uma revisão independente da literatura médica. Eles não são declarações de política do NCI ou do NIH.

Objetivo deste resumo

Este resumo de informações sobre câncer do PDQ tem informações atuais sobre o rastreamento do câncer de mama. Ele tem como objetivo informar e ajudar pacientes, familiares e cuidadores. Ele não fornece diretrizes ou recomendações formais para tomar decisões sobre cuidados de saúde.

Revisores e atualizações

Os Conselhos Editoriais escrevem os resumos de informações sobre câncer do PDQ e os mantêm atualizados. Esses Conselhos são compostos por especialistas em tratamento de câncer e outras especialidades relacionadas ao câncer. Os resumos são revisados ??regularmente e mudanças são feitas quando há novas informações. A data em cada resumo ("Atualizado") é a data da mudança mais recente.

As informações neste resumo do paciente foram retiradas da versão para profissionais de saúde, que é revisada regularmente e atualizada conforme necessário pelo Conselho Editorial de Triagem e Prevenção do PDQ .

Informações sobre ensaios clínicos

Um ensaio clínico é um estudo para responder a uma questão científica, como se um tratamento é melhor do que outro. Os ensaios são baseados em estudos anteriores e no que foi aprendido no laboratório. Cada ensaio responde a certas questões científicas para encontrar novas e melhores maneiras de ajudar pacientes com câncer. Durante os ensaios clínicos de tratamento, são coletadas informações sobre os efeitos de um novo tratamento e quão bem ele funciona. Se um ensaio clínico mostrar que um novo tratamento é melhor do que um que está sendo usado atualmente, o novo tratamento pode se tornar "padrão". Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Os ensaios clínicos podem ser encontrados on-line no site do NCI . Para mais informações, ligue para o Cancer Information Service (CIS), o centro de contato do NCI, no número 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permissão para usar este resumo

PDQ é uma marca registrada. O conteúdo dos documentos PDQ pode ser usado livremente como texto. Ele não pode ser identificado como um resumo de informações sobre câncer do NCI PDQ, a menos que o resumo inteiro seja exibido e seja atualizado regularmente. No entanto, um usuário teria permissão para escrever uma frase como "O resumo de informações sobre câncer do NCI PDQ sobre prevenção do câncer de mama declara os riscos da seguinte maneira: [incluir trecho do resumo]."

A melhor maneira de citar este resumo do PDQ é:

Conselho Editorial do PDQ® Screening and Prevention. PDQ Breast Cancer Screening. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Atualizado em . Disponível em: https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-screening-pdq . Acessado em . [PMID: 26389160]

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