Racismo na área da saúde: o que você precisa saber
A discriminação racial permeia os sistemas de saúde de muitos países, incluindo os Estados Unidos. Isso tem consequências negativas para pacientes e profissionais de saúde, levando a maiores riscos de doença e, em alguns casos, a padrões mais baixos de cuidados para pessoas de cor (POC).
A pandemia COVID-19 chama a atenção para isso. Um estudo de maio de 2020 estima que, nos EUA, os negros tinham 3,57 vezes mais probabilidade de morrer de COVID-19 do que os brancos. Da mesma forma, o risco de morte na população Latinx era quase duas vezes maior do que na população branca.
Dados de outros países revelam o mesmo problema. Um relatório de 2020 da Public Health England descobriu que, na Inglaterra, as taxas de mortalidade de COVID-19 eram mais altas entre negros e asiáticos do que entre brancos.
O relatório também descobriu que os profissionais de saúde de grupos marginalizados se sentiam incapazes de expressar suas preocupações sobre a falta de equipamentos de proteção individual e testes COVID-19 nos estágios iniciais da pandemia.
Este artigo explora como o racismo afeta vários aspectos da saúde nos Estados Unidos, incluindo gravidez, tratamento de emergência, tratamento de saúde mental e muito mais.
Compartilhe no PinterestO racismo na área da saúde pode ter consequências terríveis.
O racismo tem um impacto profundo na saúde mental e física e pode dificultar o acesso das pessoas aos serviços de saúde.
Em 2015, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA encontrou vários exemplos de iniquidade em saúde para POC nos EUA, incluindo:
- Expectativa de vida mais baixa : em 2014, homens e mulheres negros tinham expectativa de vida média mais baixa do que homens e mulheres brancos.
- Pressão arterial mais elevada: entre 2013 e 2014, 42,4% dos homens negros tinham pressão alta , em comparação com 30,2% nos homens brancos. Durante o mesmo período, 44% das mulheres negras também tinham essa condição, em comparação com 28% nas mulheres brancas.
- Taxas mais baixas de vacinação contra a gripe (gripe) : As vacinas contra a gripe podem salvar vidas. No entanto, em 2014, apenas 60% dos negros e latinos com 65 anos ou mais foram vacinados, em comparação com 70% dos brancos e asiáticos da mesma idade.
- Estresse na saúde mental: uma revisão de 2015 descobriu que o racismo estava fortemente associado a dificuldades de saúde mental, contribuindo para o estresse , ansiedade e depressão . Isso era especialmente verdadeiro para grupos asiático-americanos e latino-americanos.
Algumas dessas descobertas são influenciadas pela desigualdade racial que existe fora do sistema de saúde. Por exemplo, as disparidades econômicas entre grupos raciais tornam mais difícil para alguns obter seguro saúde , impedindo as pessoas de obterem assistência médica.
Em 2014, cerca de 20% dos adultos negros não tinham acesso ao seguro saúde, em comparação com 10% dos adultos brancos e asiáticos. Para adultos do Latinx, esse número foi de 35%. Um estudo de 2012 também descobriu que os códigos postais predominantemente negros tinham 67% mais chances de ter uma falta de médicos de atenção primária (PCPs).
No entanto, o racismo também existe dentro da própria saúde e pode levar os médicos a negligenciar, desacreditar ou discriminar ativamente os pacientes. As seções a seguir examinam maneiras específicas de como isso se manifesta.
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Um estudo de 2016 descobriu que muitos estudantes de medicina brancos acreditam erroneamente que os negros têm maior tolerância à dor do que os brancos. De todos os participantes, 73% tinham pelo menos uma falsa crença sobre as diferenças biológicas entre as raças.
Exemplos dessas crenças incluem pessoas negras com pele mais grossa, terminações nervosas menos sensíveis ou sistema imunológico mais forte. Os pesquisadores observam que essas crenças têm séculos de existência e que alguns médicos do século 19 as usaram para justificar o tratamento desumano dispensado aos escravos.
Esses mitos ainda têm impacto hoje. Em um estudo anterior, crianças negras com apendicite tinham menos probabilidade de receber analgésicos apropriados do que crianças brancas. O mesmo aconteceu em pesquisas com pessoas com câncer recorrente .
Além do acesso limitado aos centros de trauma que as pessoas em áreas predominantemente negras têm, as evidências sugerem que o preconceito racial pode impedir que o POC receba atendimento de emergência.
Por exemplo, de acordo com a Frontiers in Pediatrics , os médicos nos departamentos de emergência (EDs) têm menos probabilidade de:
- classificar crianças negras e latinas como necessitando de cuidados de emergência em comparação com crianças brancas ou asiáticas
- admitir crianças negras ou latinas no hospital após visitarem o pronto-socorro
- solicitar exames de sangue, tomografias ou raios X para crianças negras, latinas ou asiáticas em comparação com crianças brancas
Este estudo não examinou a causa dessas diferenças. No entanto, os pesquisadores dizem que não podem ser explicados por fatores sociais, econômicos ou clínicos que mudariam a forma como os médicos tratam o POC em emergências.
As diferenças no atendimento de emergência também se aplicam a adultos. Um estudo de 2020 mostra que, entre 2005 e 2016, os profissionais médicos tinham 10% menos probabilidade de admitir pacientes negros no hospital do que pacientes brancos. Também sugere que os negros tinham 1,26 vezes mais probabilidade de morrer no pronto-socorro ou no hospital.
As disparidades raciais também afetam o atendimento médico de gestantes e bebês recém-nascidos.
O termo “mortalidade infantil” refere-se à proporção de bebês que morrem com menos de um ano em comparação com aqueles que vivem. As organizações costumam usar a mortalidade infantil para medir o sucesso da assistência médica pós-natal.
Entre 1999–2013, a mortalidade infantil tendeu a diminuir nos Estados Unidos. No entanto, ainda havia disparidades entre os grupos raciais. Os seguintes dados de 2013 vêm do HHS :
| Grupo | Mortalidade infantil |
| Preto | 11 em 1.000 |
| Indígena | 8 em 1.000 |
| Branco e latino | 5 em 1.000 |
| Asiático ou das ilhas do Pacífico | 4 em 1.000 |
Os negros também enfrentam riscos maiores durante a gravidez. De acordo com um estudo de 2019 , eles têm 3-4 vezes mais probabilidade de morrer de causas relacionadas à gravidez do que pessoas brancas nos EUA
As doenças crônicas são problemas de saúde de longo prazo que podem afetar gravemente a qualidade de vida de alguém. Às vezes, eles podem causar deficiência e exigir cuidados médicos contínuos.
Um estudo de 2019 descobriu que negros com idades entre 51 e 55 anos tinham 28% mais probabilidade de já ter uma doença crônica em comparação com pessoas brancas da mesma idade. O estudo também descobriu que as pessoas Latinx da mesma idade acumulavam doenças crônicas mais rápido do que as pessoas brancas.
Os pesquisadores observam que vários fatores podem afetar isso, como estresse crônico, inflamação crônica , taxas mais baixas de cobertura de seguro e menos acesso a cuidados de saúde de qualidade ou PCPs.
De acordo com a Mental Health America (MHA) , as taxas de doenças mentais são aproximadamente equivalentes entre alguns grupos marginalizados e pessoas brancas. No entanto, existem algumas áreas significativas de diferença, como:
Incapacidade
No geral, os negros experimentam uma quantidade desproporcional de deficiência por problemas de saúde mental em comparação com os brancos. A depressão em pessoas negras e latinas também tem maior probabilidade de ser persistente.
Esquizofrenia
Homens negros têm quatro vezes mais chances de receber um diagnóstico de esquizofrenia do que homens brancos. MHA sugere que isso ocorre porque os médicos podem ignorar os sintomas da depressão e se concentrar mais nos sintomas psicóticos ao tratar pessoas negras.
Vício
Os americanos nativos e indígenas têm as taxas de dependência de álcool mais altas de qualquer grupo marginalizado. Por outro lado, os asiático-americanos podem estar subdiagnosticados.
Um estudo de 2016 sugere que os médicos são menos propensos a diagnosticar o vício do álcool em asiáticos americanos em comparação com pessoas brancas, apesar de apresentarem os mesmos sintomas.
Isso pode ocorrer devido ao estereótipo de “minoria modelo”, que enquadra os asiático-americanos como bem-sucedidos e autossuficientes. O preconceito implícito que isso cria pode levar os médicos a ignorar os sinais de que os pacientes asiático-americanos precisam de ajuda.
Muitos estudos revelam disparidades raciais em como grupos marginalizados acessam e recebem assistência médica nos EUA. Às vezes, essas disparidades estão relacionadas à desigualdade socioeconômica.
No entanto, preconceitos e estereótipos também têm um sério impacto sobre como os médicos tratam a DCP. Isso pode levar ao sobre diagnóstico ou subdiagnóstico de certas condições, falta de tratamento adequado da dor e aumento dos riscos à saúde, mesmo quando a situação econômica não é um fator.
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Revisado clinicamente por Alana Biggers, MD, MPH - Escrito por Mathieu Rees -MedcalNewsToday