Principais descobertas do estudo de pesquisadores da ACS sobre câncer em pessoas de 15 a 39 anos

Os cientistas sabem há muito tempo que o câncer infantil não é o mesmo que o câncer adulto. O número de casos, a biologia dos tumores, os tratamentos necessários e as taxas de sobrevivência são diferentes. Mais recentemente, os pesquisadores reconheceram que os cânceres em adolescentes e adultos jovens (AYAs) também são distintos.

Os cânceres neste grupo, que abrange as idades de 15 a 39, são o foco de um novo relatório publicado em CA: A Cancer Journal for Clinicians em 17 de setembro de 2020. " Cancer Statistics for Adolescents and Young Adultos, 2020" foi co-escrito por Kim Miller, MPH , Rebecca Siegel, MPH, pesquisadores da American Cancer Society (ACS) , entre outros. As estatísticas da AYA foram analisadas no início deste ano na seção especial de Cancer Facts & Figures, 2020.

O relatório detalha a incidência de câncer e as taxas de mortalidade em AYAs, que descrevem a frequência com que novos casos e mortes ocorrem em uma determinada população. Os pesquisadores analisaram as taxas e tendências por sexo e raça / etnia, em 3 grupos menores de idade:

• De 15 a 19 anos (referidos como adolescentes ou adolescentes)
• 20 a 29 anos
• De 30 a 39 anos

No relatório, os pesquisadores da ACS estimam que, em 2020, haverá aproximadamente 89.500 novos casos de câncer e 9.270 mortes por câncer em AYAs . Entre eles, as taxas de incidência de câncer são mais altas em brancos não hispânicos e mais baixas em habitantes das ilhas asiáticas / do Pacífico (83 contra 54 por 100.000 pessoas).

Este gráfico de barras mostra a diferença nos cânceres mais comumente diagnosticados por faixa etária.

• De 15 a 19 anos: os três tipos mais comuns são câncer de tireoide, linfoma de Hodgkin e tumores cerebrais. Os adolescentes têm uma proporção maior de cânceres infantis em comparação com as faixas etárias mais velhas.
• De 20 a 29 anos: os mais comuns são câncer de tireoide, câncer testicular e melanoma.
• De 30 a 39 anos: Os mais comuns são câncer de mama (em mulheres), câncer de tireoide e melanoma.

O número de diagnósticos para todos esses cânceres aumenta com a idade, exceto para linfoma de Hodgkin, leucemia linfocítica aguda (LLA) e tumores ósseos, que são mais comuns em adolescentes.

No geral, os pesquisadores descobriram que as taxas de incidência de câncer aumentaram em todos os três grupos de idade durante a última década . Notavelmente, o câncer de tireoide foi o único tipo comum entre os três principais tipos de câncer de cada grupo de idade.

As taxas de incidência de câncer de tireoide entre mulheres na casa dos 20 anos são 5 vezes maiores do que entre os homens (15 mulheres contra 3 homens por 100.000 pessoas). As taxas crescentes de diagnóstico são em grande parte devido ao aumento nos exames de imagens médicas que detectaram mais cânceres - mas estudos mostram que a tendência de aumento pode refletir um verdadeiro aumento no diagnóstico de câncer de tireoide em estágio avançado.

As taxas de incidência de câncer para todos os tipos combinados são semelhantes para homens e mulheres com idades entre 15 e 19 anos. No entanto, mulheres de 20 a 29 anos têm taxas que são 30% maiores do que para homens da mesma idade (55 mulheres vs 42 homens por 100.000 pessoas). A taxa de incidência é quase o dobro em pessoas de 30 a 39 anos (161 mulheres vs 84 homens por 100.000 pessoas).

As diferenças entre os sexos se devem principalmente à maior incidência de câncer de mama, melanoma e câncer de tireoide em mulheres.

O câncer mais comumente diagnosticado em homens de 20 a 39 anos é o câncer testicular. As taxas de incidência por 100.000 pessoas são:

• 13 para homens brancos não hispânicos
• 10 para homens hispânicos e índios americanos / nativos do Alasca
• 2.4 para homens negros não hispânicos

Vários tipos de câncer em AYAs têm taxas de sobrevivência muito altas que contribuem para a alta taxa geral. Isso inclui câncer de tireoide, câncer testicular, melanoma e linfoma de Hodgkin .

Em comparação com os sobreviventes do câncer infantil, os sobreviventes do AYA têm:

• Um risco menor de efeitos tardios. Embora comparados aos sobreviventes mais velhos e ao público em geral, os sobreviventes do câncer AYA têm um risco maior de infertilidade, disfunção sexual, doença cardiovascular e cânceres futuros.
• Risco 50% maior de morrer de câncer recorrente ou progressivo (entre aqueles diagnosticados entre 15 e 20 anos).
• Menor risco de longo prazo de problemas de saúde crônicos e graves (entre aqueles diagnosticados entre as idades de 15 a 20).

O aumento geral nas taxas de câncer de mama em AYAs nos últimos anos é impulsionado em grande parte por brancos não hispânicos, nos quais as taxas aumentaram desde pelo menos 1995. O fato de as mulheres terem menos bebês e serem mais velhas quando dão à luz pode estar contribuindo para isso.

As taxas de incidência em AYAs negros não hispânicos são 14% maiores do que em AYAs brancos não hispânicos, enquanto em mulheres mais velhas, as taxas são mais altas em brancas. No entanto, as taxas de incidência mais altas em negros estão confinadas ao câncer de mama negativo para receptor hormonal. Em particular, a taxa de incidência de câncer de mama triplo-negativo é 50% maior em AYAs negros do que em AYAs brancos.

Em comparação com mulheres mais velhas com câncer de mama, as mulheres AYA têm maior probabilidade de serem diagnosticadas quando o câncer já está em um estágio avançado. Menos de 50% dos AYAs são diagnosticados enquanto o câncer ainda está em um estágio local (apenas na mama), em comparação com 60% em pessoas de 45 a 54 anos e 65% nas idades de 55 a 64 anos.

A maioria dessas diferenças provavelmente se deve às diretrizes de rastreamento do câncer por idade . Por exemplo, o rastreamento do câncer de mama , que muitas vezes pode detectar câncer em um estágio inicial, não é recomendado antes dos 40 anos para a maioria das mulheres. Da mesma forma, o rastreamento do câncer colorretal não é recomendado até os 45 anos.

Atrasos no diagnóstico também podem resultar de AYAs tendendo a ter menos acesso a cuidados de saúde, uma vez que são mais propensos a não ter seguro saúde em comparação com outras faixas etárias. Em 2018, cerca de 14 em cada 100 pessoas com idades entre 19 e 34 não tinham seguro saúde, em comparação com 12 em 100 para aqueles com idades entre 34 e 44 e 9 em 100 para aqueles com idades entre 45 e 65.

A taxa de sobrevivência de 5 anos em AYAs para todos os tipos de câncer combinados é mais baixa em minorias raciais / étnicas. Uma das maiores disparidades é para o câncer de mama feminino. Cerca de 89% das mulheres brancas não hispânicas sobrevivem pelo menos 5 anos após serem diagnosticadas com câncer de mama. Essa taxa cai para 85% para mulheres hispânicas e para 78% para mulheres negras não hispânicas.

Os AYAs negros não hispânicos também apresentam as maiores taxas de mortalidade por câncer, embora tenham uma taxa de incidência 25% menor do que os brancos. Nas mulheres, essa disparidade se deve em grande parte ao câncer de mama. As taxas de mortalidade por câncer de mama em mulheres negras não hispânicas na faixa dos 30 anos são quase o dobro daquelas em mulheres brancas não hispânicas (8,5 contra 4,5 mortes por 100.000 pessoas, respectivamente). A disparidade entre negros e brancos nas taxas de mortalidade por câncer de mama é maior nos AYAs e diminui com a idade.

Os tumores cerebrais são a segunda principal causa de morte por câncer nos AYAs em geral, depois do câncer de mama. A leucemia continua a ser a principal causa de morte por câncer em pessoas de 15 a 29 anos. Esse ponto é mascarado quando as estatísticas de adolescentes são combinadas com as de crianças - onde os tumores cerebrais são a principal causa de morte por câncer.

Quase 1 em cada 3 mulheres é diagnosticada com câncer cervical depois que ele se espalhou para fora do colo do útero. Isso pode refletir algumas mulheres atrasando os exames de rastreamento ou tendo um subtipo mais agressivo, particularmente em mulheres AYA mais jovens.

A maioria dos cânceres cervicais se desenvolve lentamente, portanto, o câncer geralmente pode ser prevenido se a mulher fizer exames regularmente. Na verdade, a maioria das mulheres com diagnóstico de câncer cervical não foi examinada recentemente.

Fumar também pode aumentar a suscetibilidade de desenvolver câncer cervical. É um dos poucos cânceres relacionados ao fumo que está entre os mais comuns em AYAs.

Embora seja altamente evitável, o câncer cervical é a segunda principal causa de morte por câncer entre as mulheres AYA em geral.

Autora : Sandy McDowell Editor Sênior, Pesquisa

Link para artigo original site da American Cancer Society

Equipe de conteúdo médico e editorial da American Cancer Society

Nossa equipe é formada por médicos e enfermeiras certificadas em oncologia, com profundo conhecimento no tratamento do câncer, bem como jornalistas, editores e tradutores com vasta experiência em redação médica.