Primeiro do mundo: Médicos transplantam com sucesso fígado humano tratado em máquina
- Todos os dias, 17 pessoas à espera de uma doação de órgãos morrem nos Estados Unidos.
- A pesquisa mostra possíveis desvantagens do método tradicional de armazenamento a frio para órgãos doados.
- Em um primeiro momento, a equipe de pesquisa Liver4Life em Zurique, na Suíça, relata o transplante bem-sucedido de um fígado armazenado em uma máquina de perfusão por três dias em um receptor humano, que está passando bem um ano depois.
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O transplante de órgãos é um procedimento médico muito complicado. O órgão deve ser compatível com o receptor, e o processo também envolve a transferência de um órgão vivo do doador para o receptor e a manutenção do órgão em funcionamento até a cirurgia.
O método tradicional de mover órgãos de transplante envolve armazená-los a uma temperatura muito baixa. No entanto, este processo tem um limite de tempo e pode danificar os tecidos dos órgãos.
Por esse motivo, os cientistas estão trabalhando em novas maneiras de manter os órgãos doados viáveis sem o uso de frio extremo.
Um desses grupos é a equipe de pesquisa Liver4Life em Zurique, na Suíça, que usou uma máquina de perfusão para manter um fígado humano vivo por três dias.
Os médicos então implantaram o fígado em um paciente humano, que agora, um ano após o procedimento, está indo bem.
Os resultados deste procedimento apareceram recentemente na revistaBiotecnologia da Natureza .
Transplante tradicional de órgãos
De acordo com a United Network for Organ Sharing, mais de 41.000 transplantes ocorreram em 2021 nos Estados Unidos. O fígado é o segundo órgão mais transplantado depois do rim .
A cada 9 minutos , uma pessoa é colocada em uma lista de espera para transplante de órgãos. Embora a UNOS relate que a porcentagem de pessoas doando seus órgãos aumentou, ainda há escassez de órgãos disponíveis.
E uma média de 17 pessoas morrem todos os dias à espera de um transplante de órgão.
Tradicionalmente, os órgãos colhidos movidos para transplante são mantidos em uma temperatura muito fria . Esse processo é chamado tempo de isquemia fria .
Órgãos diferentes podem ser mantidos em armazenamento refrigerado por diferentes comprimentos antes que seus tecidos comecem a se decompor. Por exemplo, o tempo de isquemia fria de um coração é de 4 a 6 horas, enquanto um rim dura muito mais, de 24 a 36 horas. O fígado pode ser mantido em câmara fria entre 8 e 12 horas.
Em relação ao fígado, pesquisas anteriores mostram que um tempo prolongado de isquemia fria pode prejudicar o transplante de fígado. Outras pesquisas descobriram que o tempo de isquemia fria prolonga a permanência hospitalar pós-transplante de um paciente.
O que é uma máquina de perfusão?
Pesquisadores estão estudando máquinas de perfusão como um método alternativo de armazenamento de órgãos fora do corpo. A máquina imita as funções do coração e dos pulmões do corpo, bombeando sangue e oxigênio para o órgão.
Além disso, os profissionais médicos administram um coquetel de hormônios e nutrientes ao órgão, assim como receberia do intestino e do pâncreas no corpo.
O Prof. Pierre-Alain Clavien , presidente do Departamento de Cirurgia e Transplante Visceral do Hospital Universitário de Zurique (USZ), Suíça, e principal autor deste estudo, disse que a máquina de perfusão preserva um enxerto de fígado não por algumas horas, mas por várias horas. dias.
“Isso torna possível transformar o transplante de fígado de uma operação de emergência para uma eletiva”, explicou ele ao Medical News Today . “Em segundo lugar, esse tempo prolongado na máquina de perfusão permite um tratamento aprofundado do fígado antes do transplante, o que até agora não era possível”.
“Há muitas maneiras de usar a máquina de perfusão”, acrescentou o Prof. Clavien. “O principal objetivo é tratar os pacientes oferecendo-lhes um bom enxerto ou até mesmo um segmento de fígado regenerado para autotransplante após o tratamento. [Também é] muito interessante a possibilidade que esta plataforma oferece para estudos toxicológicos sem a necessidade de probandos humanos.”
Quanto aos próximos passos desta nova tecnologia, o Prof. Clavien disse que sua equipe está atualmente planejando um ensaio clínico multicêntrico para transplante de enxertos hepáticos de longo prazo preservados em seu dispositivo de perfusão.
Ele também acredita que a tecnologia da máquina de perfusão poderá um dia ser usada para outros órgãos. “Esta tecnologia é teoricamente adequada para todos os órgãos transplantados hoje, embora alguns ajustes tenham que ser feitos no circuito”, explicou Clavien.
“Em particular, também estamos interessados na perfusão do rim e do útero, que já se mostrou viável em nossos experimentos pré-clínicos”, acrescentou.
MNT também conversou com o Dr. Robert S. Brown, Jr. , Vincent Astor Distinguished Professor of Medicine e chefe da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia da Weill Cornell Medicine, sobre este estudo.
Ele disse que a máquina de perfusão de órgãos tem um enorme potencial para aumentar o número de órgãos disponíveis para transplante:
“Essas longas durações realmente oferecem a possibilidade de pegar um órgão que funcionaria, mas ninguém confia que funcione, e aumentar a confiança de que funcionaria. E uma capacidade futura de talvez até manipular o órgão com medicamentos ou […] uma futura terapia genética para então pegar órgãos não transplantados e torná-los transplantáveis”.
“Isso tem o potencial de ter um grande impacto no paciente em termos de aumentar o acesso aos órgãos, disponibilizando mais órgãos para transplantes, e aumentando a qualidade dos órgãos, pegando órgãos anteriormente não transplantados e tornando-os transplantáveis, ou órgãos marginalmente transplantáveis e tornando-os em boas condições. órgãos”, acrescentou o Prof. Brown.
“Eu veria isso como uma emocionante prova de conceito que precisa de mais validação, mas se validada seria um grande passo à frente.”