Prevenir um primeiro derrame pode ser possível com exames e mudanças no estilo de vida
Comportamentos de estilo de vida saudáveis, como boa nutrição, cessação do tabagismo e atividade física, juntamente com exames de saúde de rotina e gerenciamento de fatores de risco para doenças cardiovasculares e derrame com medicamentos, podem ajudar a prevenir que indivíduos tenham um primeiro derrame. O rastreio do risco de derrame e a educação das pessoas sobre como reduzir suas chances de ter um derrame idealmente começam com seu profissional de cuidados primários e incluem recomendações baseadas em evidências, de acordo com uma nova diretriz clínica da American Stroke Association, uma divisão da American Heart Association, e publicada hoje no periódico Stroke da Association.
Um derrame ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido após um vaso sanguíneo ser bloqueado por um coágulo sanguíneo ou se romper. O resultado é que o cérebro não recebe o oxigênio de que precisa para funcionar adequadamente. O derrame causa danos cerebrais que podem levar a uma deficiência significativa, incluindo dificuldade para pensar, falar, andar e interagir com o ambiente. Nos EUA, o derrame é atualmente a quinta principal causa de morte, resultando em quase 160.000 mortes anualmente. Todos os anos, mais de 600.000 pessoas nos EUA têm um primeiro derrame, embora até 80% dos derrames sejam evitáveis.
"A maneira mais eficaz de reduzir a ocorrência de um derrame e morte relacionada ao derrame é prevenir o primeiro derrame ? conhecido como prevenção primária", disse a presidente do grupo de redação de diretrizes, Cheryl D. Bushnell, MD, MHS, FAHA, professora e vice-presidente de pesquisa no departamento de neurologia da Wake Forest University School of Medicine em Winston-Salem, Carolina do Norte. "Algumas populações têm um risco elevado de derrame, seja devido à genética, estilo de vida, fatores biológicos e/ou determinantes sociais da saúde, e em alguns casos, as pessoas não recebem triagem adequada para identificar seu risco."
A "Diretriz de 2024 para a Prevenção Primária de AVC" substitui a versão de 2014 e é um recurso para clínicos na implementação de uma variedade de estratégias de prevenção para indivíduos sem histórico prévio de AVC. A nova diretriz fornece recomendações baseadas em evidências para estratégias para apoiar a saúde do cérebro e prevenir AVC ao longo da vida de uma pessoa, melhorando comportamentos de estilo de vida saudáveis ??e obtendo cuidados preventivos.
"Esta diretriz é importante porque novas descobertas foram feitas desde a última atualização, há 10 anos. Entender quais pessoas têm maior risco de um primeiro derrame e fornecer suporte para preservar a saúde do coração e do cérebro pode ajudar a prevenir um primeiro derrame", disse Bushnell.
As principais recomendações para prevenção de AVC incluem exames de saúde regulares, identificação de fatores de risco, intervenções no estilo de vida e medicamentos, quando indicado.
Identificação e gestão de fatores de risco
Fatores de risco de doenças cardiovasculares não identificados e não gerenciados podem causar danos às artérias, ao cérebro e ao coração anos antes de doenças cardiovasculares e derrames ocorrerem. Profissionais de saúde de cuidados primários devem promover a saúde cerebral para pacientes por meio de educação sobre prevenção de derrames, exames e abordagem de fatores de risco do nascimento à velhice.
Fatores de risco modificáveis ??para derrame, como pressão alta, sobrepeso e obesidade, colesterol elevado e açúcar elevado no sangue, podem ser identificados com exames físicos e exames de sangue. Essas condições devem ser tratadas com estilo de vida saudável e mudanças comportamentais e podem incluir medicamentos para pacientes selecionados. Medicamentos anti-hipertensivos para reduzir a pressão arterial e medicamentos com estatina para diminuir o colesterol podem ajudar a reduzir o risco do primeiro derrame em adultos com risco aumentado de doença cardiovascular e aqueles que recebem tratamento para DCV. Uma nova recomendação é a consideração de medicamentos agonistas do receptor de proteína semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), que são aprovados pela FDA para reduzir o risco de doença cardiovascular em pessoas com sobrepeso ou obesidade e/ou diabetes tipo 2.
Comportamentos de estilo de vida saudável
Os comportamentos de estilo de vida mais comuns e tratáveis ??que podem ajudar a reduzir o risco de derrame são detalhados nas métricas de saúde cardiovascular Life's Essential 8 da Association. Eles incluem nutrição saudável, atividade física regular, evitar tabaco, sono e peso saudáveis, controlar o colesterol e gerenciar a pressão arterial e o açúcar no sangue. A diretriz recomenda que adultos sem doença cardiovascular prévia, bem como aqueles com risco aumentado, sigam um padrão alimentar mediterrâneo. Foi demonstrado que programas alimentares mediterrâneos reduzem o risco de derrame, especialmente quando suplementados com nozes e azeite de oliva.
A atividade física também é essencial para a redução do risco de derrame e a saúde cardíaca geral. A atividade física pode ajudar a melhorar medidas importantes de saúde, como pressão arterial, colesterol, marcadores inflamatórios, resistência à insulina, função endotelial e peso. A diretriz incentiva os profissionais de saúde a rotineiramente rastrear pacientes quanto a comportamento sedentário, um fator de risco confirmado para derrame, e aconselhá-los a se envolver em atividade física regular. A Associação reforça a recomendação do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Escritório de Prevenção de Doenças e Promoção da Saúde, de que os adultos façam pelo menos 150 minutos por semana de atividade aeróbica de intensidade moderada ou 75 minutos por semana de atividade aeróbica vigorosa, ou uma combinação de ambos, de preferência distribuídos ao longo da semana.
Equidade na saúde e risco de acidente vascular cerebral
A novidade na diretriz é uma ênfase nos determinantes sociais da saúde e no impacto que eles têm no risco de AVC. Os determinantes sociais da saúde são fatores não médicos, incluindo educação, estabilidade econômica, acesso a cuidados, discriminação, racismo estrutural e fatores de vizinhança (como a falta de capacidade de caminhar, menor disponibilidade de alimentos saudáveis ??e menos recursos de saúde), que contribuem para as desigualdades nos cuidados e influenciam a saúde geral. Os profissionais de saúde devem garantir que a educação do paciente esteja disponível para vários níveis educacionais e de idioma, e defender seus pacientes escolhendo tratamentos e medicamentos que sejam eficazes e acessíveis.
Os profissionais de saúde também são incentivados a conectar os pacientes a recursos que ajudem a lidar com necessidades sociais relacionadas à saúde, como insegurança alimentar e habitacional, encaminhá-los para programas que apoiem mudanças de estilo de vida saudáveis ??e direcioná-los para programas de apoio que possam ajudar a cobrir os custos de saúde, incluindo despesas com medicamentos.
Novas recomendações específicas de sexo e gênero
A diretriz também inclui algumas novas recomendações específicas de gênero e sexo para mulheres. Profissionais de saúde devem rastrear condições que podem aumentar o risco de derrame de uma mulher, incluindo uso de anticoncepcionais orais, pressão alta durante a gravidez, outras complicações da gravidez, como parto prematuro, endometriose, falência ovariana prematura e menopausa de início precoce. O tratamento da pressão arterial elevada durante a gravidez e dentro de seis semanas após o parto é recomendado para reduzir o risco de hemorragia intracerebral materna.
Mulheres transgênero e indivíduos de gênero diverso que tomam estrogênios para afirmação de gênero também podem ter risco aumentado de derrame. A avaliação e a modificação de quaisquer fatores de risco existentes são necessárias para reduzir o risco de derrame para esses indivíduos.
"Implementar as recomendações nesta diretriz tornaria possível reduzir significativamente o risco de as pessoas terem um primeiro derrame. A maioria das estratégias que recomendamos para prevenir derrame também ajudará a reduzir o risco de demência, outra condição de saúde séria relacionada a problemas vasculares no cérebro", disse Bushnell.
O grupo de redação observa que redigir recomendações focadas na prevenção de um primeiro AVC foi desafiador. Há limitações para algumas das evidências que informaram a diretriz, incluindo que muitos ensaios clínicos inscreveram adultos que já tiveram um evento cardiovascular que pode incluir um AVC. O grupo de redação também identificou lacunas de conhecimento para ajudar a informar tópicos para pesquisas futuras.
A diretriz destaca a necessidade de avaliação de risco na prevenção primária de AVC e inclui o uso de ferramentas de previsão de risco para estimar o risco de doença cardiovascular aterosclerótica para que os pacientes recebam estratégias de prevenção e tratamento oportunas. A Associação desenvolveu recentemente uma nova calculadora de risco Predicting Risk of Cardiovascular Disease Events (PREVENT) como uma ferramenta de triagem que pode ajudar a informar decisões de tratamento preventivo. A calculadora PREVENT pode estimar o risco de AVC e doença cardíaca em 10 e 30 anos em indivíduos a partir dos 30 anos ? uma década antes do Pooled Cohort Equations, outra calculadora de risco de DCV.
De acordo com a American Stroke Association, aprender os sinais de alerta de derrame e medidas preventivas são a melhor maneira de evitar derrames e impedir que aconteçam novamente. A abreviação FAST ? para face drooping, arm weakness, speech difficult, time to call 911 ? é uma ferramenta útil para reconhecer os sinais de alerta de derrame e quando pedir ajuda.
Fonte da história:
Materiais fornecidos pela American Heart Association . Nota: O conteúdo pode ser editado quanto ao estilo e comprimento.
Referência do periódico :
- Cheryl Bushnell, Walter N. Kernan, Anjail Z. Sharrief, Seemant Chaturvedi, John W. Cole, William K. Cornwell, Christine Cosby-Gaither, Sarah Doyle, Larry B. Goldstein, Olive Lennon, Deborah A. Levine, Mary Love, Eliza Miller, Mai Nguyen-Huynh, Jennifer Rasmussen-Winkler, Kathryn M. Rexrode, Nicole Rosendale, Satyam Sarma, Daichi Shimbo, Alexis N. Simpkins, Erica S. Spatz, Lisa R. Sun, Vin Tangpricha, Dawn Turnage, Gabriela Velazquez, Paul Whelton. Diretriz de 2024 para a prevenção primária de acidente vascular cerebral: uma diretriz da American Heart Association/American Stroke Association . Acidente vascular cerebral , 2024; DOI: 10.1161/STR.0000000000000475
Citar esta página :
American Heart Association. "Nova diretriz: Prevenir um primeiro derrame pode ser possível com triagem e mudanças no estilo de vida." ScienceDaily. ScienceDaily, 21 de outubro de 2024.