Por que uma maneira diferente de medir o colesterol 'bom' pode ser mais útil?
Um novo estudo descobriu que medir o colesterol "bom" de uma maneira diferente pode prever as chances de derrame ou ataque cardíaco com mais precisão.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) destacam que as doenças cardíacas são a principal causa de morte entre quase todos os grupos de pessoas nos Estados Unidos; 1 em cada 4 mortes no país resulta desse tipo de doença.
Embora haja debates em andamento sobre a relação entre colesterol e saúde do coração, o CDC faz distinção entre colesterol bom e ruim.
O bom colesterol é mais conhecido como colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL). O colesterol viaja pelo corpo em lipoproteínas, e esse tipo leva o colesterol ao fígado, que o remove do corpo.
O colesterol ruim é chamado colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL). Esse é o tipo principal, e a comunidade médica acredita que aumenta o risco de problemas cardiovasculares, como ataques cardíacos e derrames.
Quando há muito LDL no corpo, ele pode se acumular para formar placas nos vasos sanguíneos. Isso aumenta a pressão arterial, o que aumenta o risco de doença cardiovascular grave.
Quantidades aumentadas de HDL, por outro lado, estão associadas a um menor risco de doença cardiovascular.
Agora, novas pesquisas sugerem que uma maneira alternativa de medir o HDL pode prever com mais precisão o risco de ataques cardíacos e derrames.
A equipe por trás das descobertas, publicada na revista Circulation , também observa que nem a medida tradicional nem a nova medida mostraram forte associação entre os níveis de colesterol HDL e o ataque cardíaco entre os participantes negros.
Diferentes maneiras de medir HDL
Tradicionalmente, os níveis de HDL são medidos através da determinação da quantidade total de colesterol transportado pelas partículas de HDL.
No entanto, pesquisas recentes sugeriram que medir o número de partículas de HDL (HDL-P), em vez da quantidade total de colesterol que as partículas transportam (HDL-C), pode ser uma maneira melhor de determinar a associação entre HDL e doenças cardiovasculares .
Os autores do presente estudo queriam desenvolver mais essa pesquisa para ver as diferenças nas habilidades das duas medidas para prever doenças cardiovasculares.
Eles também queriam testar se ser preto ou branco fazia alguma diferença na relação entre o HDL e o risco de problemas cardiovasculares.
De acordo com o Dr. Anand Rohatgi, professor associado e cardiologista preventivo do Centro Médico Sudoeste da Universidade do Texas, "estudos anteriores analisaram os níveis de HDL na população como um todo".
"Mas sabemos que às vezes a biologia difere por gênero e raça, então pensamos que era importante separar separadamente o que está acontecendo nessas populações, bem como como o HDL está associado ao derrame, que foi pouco estudado", acrescenta.
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Maior HDL-P, menor risco cardiovascular
Para conduzir seu estudo, os pesquisadores se valeram de quatro grandes estudos que continham dados sobre as diferentes medidas de HDL no que se refere a problemas cardiovasculares. Esses estudos foram o Dallas Heart Study , o estudo de risco de aterosclerose nas comunidades , o estudo multiétnico de aterosclerose e o estudo de prevenção de doenças renais e vasculares em estágio terminal .
No total, eles incluíram 15.784 participantes, que foram rastreados por uma média de 8 a 12 anos. Do total, 46% eram do sexo masculino, 22% eram negros e a idade média era 56 anos.
Segundo o Dr. Kavisha Singh, primeiro autor do estudo e pesquisador da universidade, "combinando todas essas grandes coortes existentes, tínhamos números suficientes para analisar essas populações que haviam sido pouco estudadas no passado".
Os autores descobriram que os participantes com os níveis mais altos de HDL-P tiveram um risco 34% menor de AVC e um risco 37% menor de ataques cardíacos, em comparação com os participantes que tiveram os níveis mais baixos de HDL-P.
A associação foi ainda mais forte entre as mulheres: os níveis mais altos de HDL-P foram associados a uma redução de 46% nos derrames e 49% nos ataques cardíacos, em comparação com os níveis mais baixos.
Os níveis de HDL-C, a medida tradicional dessa forma de colesterol, foram associados a ataques cardíacos, mas não a derrames, sugerindo que o HDL-P pode ser a melhor medida dos efeitos do colesterol na saúde do coração de uma pessoa.
Curiosamente, quando os pesquisadores analisaram apenas os dados dos participantes de Black, eles não encontraram nem HDL-P nem HDL-C previstos ataques cardíacos robustos.
O Dr. Rohatgi observa:
“Se você é branco, o baixo colesterol HDL ainda é um poderoso preditor de ataque cardíaco e risco de derrame, e isso não mudou. Mas se você não é branco, não é tão simples assim.
O estudo tem seus limites: compreender a diferença na associação entre HDL e saúde do coração entre os participantes de preto e branco exigirá mais pesquisas. Embora as diferenças biológicas possam explicar a variação, questões relacionadas ao racismo estrutural também podem desempenhar um papel, assim como outros fatores ainda não identificados.
No entanto, os níveis de colesterol podem ser uma informação importante para um clínico e, portanto, é importante usar as melhores medidas. Como explica o Dr. Singh: “Esses marcadores de risco são realmente relevantes nos cuidados primários e na cardiologia todos os dias. Os médicos usam níveis de colesterol para tomar decisões como se um paciente toma ou não medicamentos. ”