Podemos prevenir a depressão em idosos tratando a insônia?

A depressão é comum entre os idosos. De acordo com algumas estimativas, mais de 10% dos adultos com mais de 60 anos lutaram com transtorno depressivo maior (MDD) no ano passado. Há uma série de sintomas de TDM , incluindo humor deprimido, perda de interesse em atividades prazerosas, dificuldade de concentração, pensamentos de inutilidade ou culpa, pensamentos de morte ou suicídio, fadiga, distúrbios do sono, perda/ganho de peso não planejado ou alteração no apetite , e movimento lento ou agitado.

Como o sono está relacionado à depressão?

Tanto a insônia (dificuldade em adormecer, manter o sono e/ou acordar cedo demais) quanto a hipersonia (dormir em excesso) são comuns em pessoas com TDM. Notavelmente, a insônia dobra o risco de MDD . Isso é de particular importância para adultos mais velhos, pois um estudo revelou que mais de 70% dos adultos com mais de 65 anos relataram pelo menos um sintoma de insônia.

Por que os pesquisadores investigariam o tratamento da insônia como forma de prevenir a depressão?

Há evidências crescentes de que o tratamento da insônia em pacientes que sofrem de insônia e TDM tem o potencial de melhorar o sono e o humor. Por exemplo, em um estudo realizado na Austrália, os participantes do estudo com insônia e TDM foram tratados com terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I). A TCC-I é um conjunto específico de ferramentas projetadas para ajudar os pacientes a tratar apenas sua insônia e é diferente de outros domínios onde as estratégias cognitivas e comportamentais são comumente usadas no tratamento, como a depressão. Isso significa que as estratégias que alguém pode aprender ao receber TCC para depressão não ajudariam os pacientes com insônia. Apesar de receber apenas terapia focada em insônia, 61% dos participantes do estudo que receberam CBT-I de um medicamento comportamental do sonoO especialista se sentiu melhor, e muitos sintomas de sua depressão melhoraram - tanto que seu MDD foi considerado em remissão.

Prevenção de MDD em idosos com tratamento de insônia

Pesquisa publicada recentemente na JAMA Psychiatry analisou se a TCC-I poderia prevenir o desenvolvimento de TDM em adultos com mais de 60 anos . , inscrito no julgamento. Os participantes do estudo foram aleatoriamente designados para receber TCC-I de um psicólogo clínico com experiência neste campo ou um programa de educação do sono de um educador de saúde pública que serviu como condição de controle do estudo. A equipe de pesquisa monitorou os participantes do estudo a cada seis meses por um total de três anos para determinar se eles desenvolveram MDD.

Quais foram os resultados de seu estudo?

Ao longo do período de acompanhamento de três anos, 12% dos participantes que receberam TCC-I desenvolveram MDD, enquanto 26% dos participantes que receberam apenas um programa de educação do sono desenvolveram MDD. Os pesquisadores então usaram uma abordagem estatística para considerar o impacto da extensão de quaisquer sintomas leves de depressão na linha de base e o uso de medicamentos antidepressivos e hipnóticos. Eles concluíram que houve uma "redução de quase 60% na probabilidade de depressão". É interessante notar que, entre os participantes do estudo que receberam TCC-I, seu sono também pareceu desempenhar um papel importante: apenas 5% dos receptores de TCC-I desenvolveram TDM se sua insônia tivesse sido curada, em comparação com 15% de TCC-I receptores cuja insônia não foi curada.

O que isto significa para mim?

Há um interesse crescente na medicina preventiva; isto é, focar em comportamentos de saúde para prevenir doenças em vez de apenas tratar problemas de saúde quando eles acontecem. Durante uma pandemia, quando muitas pessoas, incluindo adultos mais velhos, podem estar lutando com seu humor , parece que aqueles com transtorno de insônia podem considerar a TCC-I como prevenção contra o TDM, além dos muitos outros benefícios do tratamento da insônia.

É importante, ao procurar um provedor, que você se especialize em TCC-I e não confunda dicas de sono ou "higiene do sono" com um programa de tratamento multifacetado de TCC-I. Existem diretórios online de especialistas que oferecem um ponto de partida para os interessados, com muitos agora oferecendo tratamento por telemedicina .

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