Pesando o ganho de peso causado pelos antidepressivos

Quais antidepressivos comuns têm mais probabilidade de aumentar os quilos ? e quanto isso importa?

Se você está lutando contra a depressão, a pergunta mais importante sobre tomar um antidepressivo é se ele vai funcionar. Mas outra pergunta em sua mente pode ser se ele vai alimentar o ganho de peso.
Um novo estudo fornece algum contexto ao sugerir quanto peso, em média, pessoas tomando um dos oito antidepressivos comumente usados podem esperar ganhar. Esse insight é valioso, já que pessoas com depressão frequentemente param de tomar antidepressivos porque não gostam do efeito em seu peso, diz um especialista de Harvard.
"É importante reconhecer que o ganho de peso é uma razão fundamental pela qual algumas pessoas decidem parar de tomar antidepressivos, mesmo que eles estejam funcionando bem", diz o Dr. Roy Perlis, chefe associado de pesquisa psiquiátrica no Massachusetts General Hospital. "É também uma razão pela qual as pessoas podem relutar em começar a tomá-los, mesmo que estejam bastante deprimidas ou ansiosas."
O que o estudo analisou?
Publicado em julho de 2024 no Annals of Internal Medicine , o novo estudo se baseou em dados de mais de 183.000 pessoas entre 20 e 80 anos. A idade média delas era 48, e 65% eram mulheres. A maioria estava acima do peso ou obesa no início do estudo.
Os pesquisadores analisaram os registros eletrônicos de saúde e o índice de massa corporal dos participantes. Eles mediram o ganho ou a perda de peso em intervalos regulares ? seis, 12 e 24 meses ? depois que as pessoas começaram a tomar um antidepressivo pela primeira vez.
O estudo comparou os efeitos relacionados ao peso da sertralina (Zoloft) com sete outros medicamentos antidepressivos:
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetina (Paxil)
- duloxetina (Cymbalta)
- citalopram (Celexa)
- fluoxetina (Prozac)
- venlafaxina (Effexor)
- bupropiona (Wellbutrin).
O que a pesquisa descobriu?
Os antidepressivos levaram ao seguinte ganho de peso médio:
- sertralina: Quase 0,5 libras em seis meses; 3,2 libras em 24 meses
- escitalopram: 1,4 libras em seis meses; 3,6 libras em 24 meses
- paroxetina: 1,4 libras em seis meses; 2,9 libras em 24 meses
- duloxetina: 1,2 libras em seis meses; 1,7 libras em 24 meses.
Citalopram, fluoxetina e venlafaxina não conferiram chances maiores ou menores de ganho de peso do que Zoloft, descobriu o estudo. E apenas bupropiona foi associada a uma pequena quantidade de perda de peso ? 0,25 libras ? em seis meses. Mas essa tendência se inverteu em 24 meses, quando a bupropiona levou a um ganho de peso médio de 1,2 libras.
O que o estudo nos diz?
"O ganho de peso é comum entre usuários de antidepressivos, mesmo que as quantidades ganhas em média sejam modestas", diz o Dr. Perlis, que não estava envolvido neste novo estudo. Ele ressalta descobertas semelhantes de outros estudos de antidepressivos, incluindo pesquisas que ele publicou com colegas há uma década.
"Embora as diferenças no ganho de peso para antidepressivos específicos tendam a ser pequenas, certamente há alguns ? como a bupropiona ? que tendem a causar menos ganho de peso", observa ele.
É crucial ter em mente que o estudo aponta ganho de peso médio. Muitas pessoas que tomam antidepressivos não ganharão peso algum e outras podem ganhar mais. "Ainda assim, ter valores médios para trabalhar ? e ver que essas médias se alinham bem com estudos anteriores ? pelo menos nos permite dar às pessoas uma noção do que elas podem esperar", ele diz.
"Um cuidado é que algumas pessoas perdem peso como resultado da depressão, o que pode afetar o apetite", ele acrescenta, "então parte do que estamos vendo pode ser pessoas recuperando o peso que perderam à medida que a depressão ou a ansiedade melhoram".
Quais limitações adicionais o estudo teve?
Outras limitações podem ter moldado as descobertas. O estudo foi observacional, o que significa que não pode provar que os antidepressivos causam mudanças de peso, apenas que eles estavam ligados a elas. Não foi um ensaio randomizado e controlado ? considerado o padrão ouro em pesquisa ? e os participantes que tomavam antidepressivos não foram comparados a um grupo de controle que não tomava os medicamentos.
Além disso, apenas cerca de um em cada três participantes ainda estava tomando a medicação inicialmente prescrita seis meses após o início do estudo. Isso torna difícil vincular quaisquer alterações de peso posteriores a uma medicação específica.
"Como em qualquer estudo que não seja randomizado, não sabemos se as diferenças entre os medicamentos podem refletir outras diferenças em quem recebe a prescrição desses medicamentos", diz o Dr. Perlis. "Mas, para circunstâncias em que um ensaio randomizado não é realista, os registros de saúde podem ser uma maneira útil de tentar estudar os efeitos colaterais e, pelo menos, gerar uma resposta parcial a essas questões importantes."
O que mais você deve considerar?
Outra coisa a considerar, se você estiver tomando um antidepressivo, é que tipos de efeitos colaterais você está disposto a tolerar em busca dos seus benefícios de suavização do humor.
"A melhor maneira de controlar os efeitos colaterais é antecipá-los ? ter uma conversa aberta com seu médico sobre os riscos potenciais e como iremos administrá-los caso ocorram", diz o Dr. Perlis.
O que você pode discutir com seu médico?
Se o ganho de peso for uma preocupação particular para você, você também pode querer considerar tratamentos não medicamentosos para depressão. Eles incluem:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC), um tipo de psicoterapia que ensina as pessoas a tomarem consciência de seus padrões de pensamento e ajustá-los durante momentos estressantes para reformular seu pensamento.
- Estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS), uma terapia de estimulação cerebral não invasiva. Ela usa uma bobina eletromagnética colocada no couro cabeludo para fornecer pulsos magnéticos que estimulam células nervosas para regiões cerebrais envolvidas na depressão.
"Sabemos que certos tipos de terapias de conversação, especialmente terapia cognitivo-comportamental, podem ser muito eficazes para tratar depressão e transtornos de ansiedade", diz o Dr. Perlis. "Se as pessoas escolhem terapia de conversação ou medicamentos antidepressivos pode depender de sua preferência. É importante ter várias opções."
Sobre o autor

Maureen Salamon , editora executiva, Harvard Women's Health Watch
Maureen Salamon é editora executiva do Harvard Women's Health Watch. Ela começou sua carreira como repórter de jornal e mais tarde cobriu saúde e medicina para uma grande variedade de sites, revistas e hospitais. Seu trabalho tem ? Ver biografia completa
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Sobre o Revisor

Howard E. LeWine, MD , editor médico chefe, Harvard Health Publishing
Dr. Howard LeWine é um clínico geral atuante no Brigham and Women's Hospital em Boston, editor médico chefe da Harvard Health Publishing e editor chefe do Harvard Men's Health Watch. Veja a biografia completa
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