Perda de olfato no COVID-19 explicada por cientistas
À medida que a pandemia de coronavírus progride, os sinais e sintomas que podem indicar infecção pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) evoluíram.Inicialmente, os médicos na China descreveram os sintomas comuns da doença por coronavírus (COVID-19), incluindo tosse, febre e dificuldade em respirar. Mas, à medida que a doença se espalhou pelo mundo, a lista se expandiu, acrescentando perda de olfato, perda de paladar, diarréia, fadiga, pálpebras inchadas e dedos dos pés, entre outros.
No entanto, um dos sintomas comumente relatados por muitos pacientes infectados com o novo coronavírus é a perda do olfato. A maioria dos pacientes relatou ser incapaz de distinguir aromas durante a batalha contra a infecção. Agora, uma equipe de pesquisadores da Harvard Medical School diz ter encontrado a razão pela qual algumas pessoas que recebem COVID-19 experimentam perda de olfato.
Chamado anosmia, o sintoma é conhecido como o indicador mais antigo e mais relatado de infecção por SARS-CoV-2. Especialistas em saúde também disseram que anosmia pode ser uma maneira confiável e agressiva de prever se uma pessoa tem a doença, além de outros sintomas prevalentes, como tosse e febre.
Por que anosmia?
A equipe decidiu entender melhor como o sentido do olfato é afetado em pacientes infectados com SARS-CoV-2. Eles querem lançar luz e se concentrar mais nos tipos de células mais suscetíveis à contração do SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19.
No estudo, publicado na revista Science Advances , a equipe observou que a função olfativa alterada é um sintoma comum do COVID-19, mas não está claro por que isso acontece. Para chegar a suas descobertas, a equipe identificou tipos de células no epitélio olfativo e no bulbo olfativo que expressam as moléculas de entrada de células SARS-CoV-2.
A equipe descobriu que o vírus ataca células que suportam os neurônios sensoriais olfativos, cujo papel se concentra na detecção e transmissão de sinais do nariz para o cérebro. Além disso, os neurônios sensoriais olfativos não expressam o gene que codifica a proteína do receptor da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2), que é usada pelo novo coronavírus para entrar nas células humanas. Em vez disso, o ACE2 é expresso em células que dão suporte metabólico e estrutural aos neurônios sensoriais olfativos.
Isso significa que a infecção de células não neuronais pode ser responsável pela presença de anosmia em pacientes com COVID-19.
"Nossas descobertas indicam que o novo coronavírus altera o sentido do olfato nos pacientes, não infectando diretamente os neurônios, mas afetando a função das células de suporte", Sandeep Robert Datta, professor associado de neurobiologia do Instituto Blavatnik no HMS e autor sênior do estudo. , disse.
Ela acrescentou que, na maioria dos casos, é improvável que as infecções causem danos permanentes aos neurônios olfativos e levem a anosmia persistente. Quando a infecção desaparece, o paciente pode recuperar o olfato.
Novos grupos de sintomas
Em um relatório separado, os cientistas descobriram que os sintomas do COVID-19 ocorrem em seis grupos diferentes, o que pode ajudar a prever os pacientes com maior risco de doença grave e pode precisar de suporte respiratório. A equipe utilizou um algoritmo de aprendizado de máquina para estudar dados de mais de 1.600 pacientes nos Estados Unidos e no Reino Unido.
Os pacientes tinham COVID-19 e registravam seus sintomas regularmente em um aplicativo chamado Zoe health de março a abril. A equipe adicionou as entradas de mais 1.047 pacientes nos EUA, Reino Unido e Suécia em maio.
A equipe descobriu que, embora tosse, febre e perda de olfato geralmente fossem destacadas como os três principais sintomas do COVID-19 recentemente, eles tinham uma longa lista de sintomas adicionais, como dor muscular, dor de cabeça, confusão, diarréia, fadiga, perda apetite e falta de ar, entre outros.
Os seis grupos incluem o tipo “gripe” sem febre, “tipo gripe” com febre, gastrointestinal, nível um grave com fadiga, nível grave dois com confusão e nível grave três com sintomas abdominais e respiratórios.
O primeiro grupo incluiu sintomas como dor de cabeça, perda de olfato, dores musculares, tosse, dor de garganta e dor no peito, sem febre. O segundo grupo incluía dor de cabeça, perda de olfato, tosse, dor de garganta, rouquidão, perda de apetite e febre. O terceiro grupo é composto por dores de cabeça, perda de apetite, perda de olfato, diarréia, dor de garganta, dor no peito, mas sem tosse. O quarto grupo incluiu dor de cabeça, perda de olfato, tosse, febre, rouquidão, dor no peito e fadiga,
O quinto grupo incluiu dor de cabeça, perda de olfato, perda de apetite, febre, tosse, rouquidão, dor de garganta, fadiga, dor no peito, confusão e dor muscular, enquanto o sexto grupo incluiu dor de cabeça, perda de olfato, perda de apetite, febre tosse, rouquidão, dor no peito, dor de garganta, fadiga, confusão, dor muscular, falta de ar, dor abdominal e diarréia.
A equipe também estudou se os pacientes com um conjunto de sintomas específico tinham maior probabilidade de precisar de suporte respiratório, como oxigênio ou ventilador. Eles descobriram que cerca de 1,5% das pessoas no cluster 1, 4,4% das pessoas no cluster 2 e 3,3% das pessoas no cluster 3 precisavam de suporte respiratório. Para os clusters 4, 5 e 6, os números foram 8,6%, 9,9% e 19,8%, respectivamente. Além disso, cerca de metade das pessoas no cluster 6 precisavam ser internadas em um hospital, em comparação com apenas 16% das pessoas no cluster 1.
“Essas descobertas têm implicações importantes para o atendimento e o monitoramento das pessoas mais vulneráveis ao COVID-19 grave. Se você puder prever quem são essas pessoas no quinto dia, terá tempo para ajudá-las e intervenções precoces, como monitorar os níveis de oxigênio no sangue e açúcar e garantir que elas sejam adequadamente hidratadas - cuidados simples que podem ser dados em casa, prevenindo internações e internações. salvar vidas ”, afirmou Claire Steves, consultora em geriatria e autora do estudo.
Fontes:
- Como COVID-19 causa perda de cheiro. https://hms.harvard.edu/news/how-covid-19-causes-loss-smell
- Estudo de sintomas COVID. https://covid.joinzoe.com/us-post/covid-clusters
Referência da revista:
- Brann, D., Tsukaharam T., Weinreb, C. et al. (2020). A expressão não neuronal dos genes de entrada da SARS-CoV-2 no sistema olfativo sugere mecanismos subjacentes à anosmia associada ao COVID-19. Avanços da ciência. https://advances.sciencemag.org/content/early/2020/07/28/sciadv.abc5801