Ozempic: Como funciona o medicamento Ozempic?

Ozempic e outros agonistas do receptor GLP-1 têm ganhado destaque por seu papel no tratamento do diabetes tipo 2 e na promoção da perda de peso. Esses medicamentos imitam um hormônio que ajuda a regular o açúcar no sangue e o apetite. Embora seus benefícios sejam claros, eles também apresentam riscos e efeitos colaterais potenciais.

Como funcionam os medicamentos GLP-1, como o Ozempic?

Os agonistas do receptor GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon-1) são uma classe de medicamentos que atuam mimetizando o hormônio natural GLP-1. Esse hormônio é liberado pelo intestino em resposta à alimentação e tem diversos efeitos que ajudam a regular os níveis de açúcar no sangue, a fome e a digestão lenta. A tirzepatida é um medicamento relacionado que mimetiza o GLP-1, bem como um hormônio chamado polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP).

A maioria dos medicamentos GLP-1 é administrada por injeção no abdômen, na coxa ou na parte superior do braço.

Como os GLP-1 ajudam a controlar o diabetes?

Para pessoas com diabetes tipo 2, controlar os níveis de açúcar no sangue é essencial para prevenir complicações como danos nos nervos, doenças renais e problemas cardíacos. Agonistas do receptor de GLP-1, como semaglutida (Ozempic), liraglutida (Victoza) e tirzepatida (Mounjaro), ajudam a aumentar a secreção de insulina em resposta às refeições, reduzindo assim os níveis de açúcar no sangue. Eles também reduzem os níveis de glucagon, um hormônio que aumenta o açúcar no sangue.

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Os medicamentos GLP-1 reduzem o nível de açúcar no sangue apenas quando este está alto, ao contrário da insulina, que atua independentemente dos níveis de glicose. Essa ação dependente da glicose reduz o risco de níveis de açúcar no sangue perigosamente baixos ( hipoglicemia ), tornando-os uma opção mais segura em comparação com alguns outros tratamentos para diabetes.

Os agonistas do receptor GLP-1 também reduzem a probabilidade de desenvolver problemas cardíacos, como ataques cardíacos ou derrames. Essa é uma consideração importante, pois o diabetes aumenta o risco de doenças cardíacas.

Como os GLP-1 auxiliam na perda de peso?

Um dos motivos pelos quais os agonistas do receptor GLP-1 ganharam tanta atenção é sua capacidade de auxiliar na perda de peso . Esses medicamentos retardam o esvaziamento do estômago, mantendo a sensação de saciedade por mais tempo. Eles também enviam sinais ao cérebro que aumentam a sensação de saciedade, levando à redução da ingestão de alimentos.

Os GLP-1s são normalmente prescritos em doses mais altas para obesidade do que para diabetes. Liraglutida (Saxenda), semaglutida (Wegovy) e tirzepatida (Zepbound) são todos aprovados pela FDA para perda de peso.

Em alguns estudos, participantes que usaram GLP-1 perderam em média 10% a 15% do peso corporal ao longo de um ano. Os medicamentos com GLP-1 mais eficazes podem levar a uma perda de peso superior a 20%. Esse nível de perda de peso é significativo, pois mesmo uma redução de 5% a 10% no peso corporal pode melhorar a saúde metabólica, reduzir a pressão arterial e diminuir o risco de doenças como esteatose hepática e apneia obstrutiva do sono.

Efeitos colaterais que você pode experimentar com GLP-1s

Como qualquer medicamento, os agonistas do receptor de GLP-1 podem causar efeitos colaterais em algumas pessoas. Esses efeitos colaterais geralmente melhoram à medida que o corpo se adapta à medicação. Para minimizá-los, os médicos geralmente começam com uma dose baixa e a aumentam gradualmente ao longo do tempo. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns do GLP-1 incluem:

• náusea
• vômito
• diarréia
• constipação
• desconforto abdominal.

Outros efeitos colaterais menos comuns, mas possíveis, incluem dores de cabeça, aumento da frequência cardíaca, tontura e fadiga. Alguns indivíduos também podem apresentar reações leves no local da injeção, como vermelhidão ou coceira.

A Dra. Chika Anekwe, Diretora Clínica de Medicina da Obesidade no Centro de Peso do Hospital Geral de Massachusetts e instrutora na Escola Médica de Harvard, ressalta que um equívoco comum é que todos sofrem efeitos colaterais graves. "Embora efeitos colaterais gastrointestinais, como náuseas e constipação, sejam comuns, eles geralmente são temporários e controláveis", observa ela.

Possíveis riscos dos GLP-1s

Embora os medicamentos com GLP-1 sejam geralmente considerados seguros, eles apresentam riscos potenciais. Náuseas ou vômitos persistentes podem levar à desidratação, problemas renais ou desnutrição em alguns casos. Pessoas com problemas gastrointestinais graves, como gastroparesia ou doença inflamatória intestinal não controlada, não devem tomar medicamentos com GLP-1. Esses medicamentos também não são considerados seguros para uso durante a gravidez ou amamentação.

Outros riscos à saúde incluem:

• Pancreatite: Alguns estudos sugerem uma possível ligação entre GLP-1s e inflamação do pâncreas, embora o risco pareça ser baixo.
• Problemas na vesícula biliar: Algumas pessoas desenvolvem cálculos biliares ou inflamação da vesícula biliar enquanto tomam GLP-1. (Cálculos biliares também podem resultar da perda rápida de peso na ausência de medicamentos com GLP-1.)
• Tumores da tireoide: Estudos em animais levantaram preocupações sobre uma possível ligação entre GLP-1s e tumores da tireoide, mas a vigilância contínua não mostrou que isso se aplica a humanos.
• Perda muscular: Alguns relatos sugerem que a perda rápida de peso causada por GLP-1 pode levar à diminuição da massa muscular. (A perda de peso, mesmo sem medicação com GLP-1, resulta em alguma perda muscular.) Isso é particularmente preocupante para adultos mais velhos, que podem apresentar maior risco de fragilidade e quedas.

Se você estiver tomando ou considerando um GLP-1, discuta esses riscos com seu médico. Pode haver medidas que você possa tomar para mitigar alguns desses riscos. Por exemplo, seu médico pode recomendar que você aumente a ingestão de proteínas para reduzir o risco de perda muscular.

Por fim, cuidado com os medicamentos GLP-1 manipulados, que se tornaram populares durante a escassez de medicamentos GLP-1 a partir de 2022. A FDA emitiu alertas sobre medicamentos GLP-1 manipulados devido a relatos de efeitos colaterais prejudiciais. A FDA não verifica a segurança, eficácia ou qualidade dos medicamentos manipulados.

Benefícios potenciais dos GLP-1s sob investigação

Além do diabetes e da perda de peso, pesquisadores estão explorando outros benefícios potenciais dos medicamentos GLP-1. As principais áreas de exploração incluem:

• Saúde cardíaca. A saúde cardíaca continua sendo uma área de grande interesse. Pesquisas sugerem que os GLP-1 podem reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame em pessoas com diabetes ou obesidade.
• Saúde cerebral. Pesquisas estão em andamento para determinar se esses medicamentos podem ajudar a proteger contra doenças neurodegenerativas como o Alzheimer. O Dr. Anekwe destaca que "algumas pesquisas mostram que os GLP-1 podem retardar o declínio cognitivo e ter um papel na neuroproteção".
• Tratamento da dependência. Alguns estudos iniciais sugerem que medicamentos com GLP-1 podem ajudar a reduzir a vontade de consumir substâncias como álcool e nicotina.
• Doença hepática. A doença hepática esteatótica associada ao metabolismo (MASLD), anteriormente conhecida como doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD), e a esteato-hepatite associada ao metabolismo (MASH), anteriormente conhecida como esteato-hepatite não alcoólica (NASH), são condições associadas à obesidade e à resistência à insulina. Medicamentos com GLP-1 podem ajudar a reduzir a gordura e a inflamação no fígado, potencialmente retardando a progressão da doença.
• Apneia do sono. Em dezembro de 2024, a FDA aprovou a tirzepatida (Zepbound) para tratar apneia obstrutiva do sono moderada a grave em adultos com obesidade.

"Os benefícios mais notáveis ??dos agonistas do receptor de GLP-1 para pacientes com diabetes ou obesidade são a capacidade de promover perda de peso significativa, redução do apetite e melhora no controle da glicemia", afirma a Dra. Anekwe. Ela continua: "A proteção cardiovascular e outros benefícios emergentes, como melhorias nos desfechos relacionados à doença hepática metabólica e à apneia obstrutiva do sono, são benefícios adicionais desses medicamentos."

Sobre o autor

Naomi DL Fisher, MD , Colaboradora

A Dra. Naomi Fisher é endocrinologista no Hospital Brigham and Women's e professora associada de medicina na Faculdade de Medicina de Harvard. Ela atua como Diretora de Serviços de Hipertensão no Hospital Brigham and Women's, com... Veja a biografia completa

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Sobre o Revisor

Chika Anekwe, MD, MPH , Colaboradora; Membro do Conselho Editorial Consultivo, Harvard Health Publishing

Chika V. Anekwe, MD, MPH, é médica especialista em obesidade no Centro de Peso do Hospital Geral de Massachusetts e instrutora de medicina na Escola Médica de Harvard. Seus interesses profissionais estão nas áreas de nutrição clínica, obesidade, ? Veja a biografia completa

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