ovo tratamento pode evitar efeitos colaterais que alteram a vida de pacientes com câncer retal ...

Um novo tratamento menos invasivo é mais seguro do que a cirurgia padrão de grande porte para o câncer retal em estágio inicial, dando aos pacientes uma melhor qualidade de vida com menos efeitos colaterais que alteram a vida, mostra um estudo piloto.

Uma nova pesquisa envolvendo a Universidade de Leeds mostra que uma combinação de cirurgia local e radioterapia, em vez de cirurgia grande que remove todo o reto, evita efeitos colaterais debilitantes, como diarreia ou a necessidade de uma bolsa de colostomia.

Os pacientes relataram melhor qualidade de vida com o novo tratamento, com menor impacto na vida familiar e social, e se sentiram mais positivos em relação à imagem corporal e ao funcionamento do intestino.

Os resultados foram publicados no The Lancet Gastroenterology & Hepatology hoje, e um ensaio clínico agora está aberto para pacientes elegíveis que desejam receber este novo tratamento.

Todos os anos, 11.500 pessoas no Reino Unido são diagnosticadas com um tumor localizado no reto, a última parte do intestino que se conecta ao ânus. O tratamento padrão é uma operação importante para remover todo o reto, mesmo se o câncer estiver em um estágio inicial. Cerca de 25% dessas grandes cirurgias são feitas em pequenos tumores em estágio inicial e, embora seja eficaz, a operação pode levar a efeitos colaterais de longo prazo que afetam seriamente a qualidade de vida dos sobreviventes.

43% dos cânceres retais são detectados em um estágio inicial (estágio 1 e 2) e os médicos precisam de tratamentos melhores e menos invasivos para esses tumores.

Uma equipe de pesquisadores da University of Birmingham e da University of Leeds desenvolveu uma nova abordagem de tratamento chamada “preservação de órgãos” para o câncer retal em estágio inicial. A técnica usa radioterapia seguida por cirurgia local 8-10 semanas depois para remover apenas o câncer.

A coautora Dra. Alexandra Gilbert, da University of Leeds and Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, disse: “Quando se fala sobre o tratamento do câncer, raramente o foco é em quão graves os efeitos podem ser para os pacientes. Mas estudamos isso em detalhes e descobrimos que nossa abordagem de preservação de órgãos fez uma diferença significativa na qualidade de vida das pessoas. Um dos benefícios mais notáveis ​​foi evitar a necessidade de uma bolsa para estoma, que sabemos ser muito importante para nossos pacientes ”.

O Sr. Simon Bach, pesquisador-chefe da Universidade de Birmingham, disse: “Nós nos inspiramos muito no progresso contra o câncer de mama. No início dos anos 90, a maioria das pessoas com câncer de mama faria uma mastectomia, da qual toda a mama era removida, como primeira parte do tratamento. Mas agora, devido às campanhas de conscientização, ao programa de exames de mama e novos tratamentos, a mastectomia é muito mais rara. Queríamos testar uma abordagem semelhante para nossos pacientes com câncer retal ”.

Evitando grandes cirurgias

Para testar se o tratamento de preservação de órgãos poderia ser uma alternativa adequada à cirurgia de grande porte para câncer retal em estágio inicial, 123 pacientes foram incluídos no estudo TREC.

Os médicos deram o novo tratamento a 61 pacientes para os quais a cirurgia de grande porte seria considerada insegura.

Além disso, 55 pacientes foram randomizados para duas abordagens de tratamento; 28 receberam uma grande cirurgia e 27 receberam o novo tratamento de preservação de órgãos. 70% (19/27) deles foram tratados com sucesso, o que significa que o tumor foi removido enquanto preservava o resto do reto e o câncer não retornou durante o período de acompanhamento de 3 a 5 anos. Pessoas que receberam o novo tratamento também relataram menos efeitos colaterais do que pessoas que passaram por uma grande cirurgia.

A análise da qualidade de vida relatada pelo paciente por 3 anos após o tratamento, pelo Dr. Gilbert, descobriu que as pessoas que receberam o novo tratamento se saíram melhor. Eles relataram menos diarreia, menos constrangimento sobre suas funções intestinais, sentiram-se mais satisfeitos com sua imagem corporal e sentiram que seu tratamento interferia menos em sua vida familiar e social em comparação com aqueles que receberam uma grande cirurgia.

Resultados semelhantes também foram observados em 61 pacientes para os quais a cirurgia padrão teria sido considerada insegura, mostrando que o novo tratamento poderia ser uma opção segura e eficaz.

O co-autor, Professor David Sebag-Montefiore, da University of Leeds and Leeds Teaching Hospitals NHS Trust e Diretor do Centro de Excelência de Radioterapia CRUK de Leeds , disse: “Este ensaio representa um passo realmente empolgante na melhoria do tratamento do câncer retal, mostrando que a combinação de radioterapia com cirurgia de buraco de fechadura local permite que os pacientes evitem com segurança uma grande cirurgia, evitem uma bolsa de estoma e tenham uma melhor qualidade de vida ”.

Novo ensaio internacional

O Sr. Bach e o Professor Sebag-Montefiore estão liderando uma equipe que agora está realizando uma versão internacional em maior escala de seu estudo, chamada STAR TREC , no Reino Unido, Holanda e Dinamarca. O estudo ajudará a decidir se o novo tratamento deve se tornar o novo tratamento padrão para o câncer retal precoce. Este estudo de acompanhamento está atualmente aberto para recrutamento e, mais importante, os pacientes podem decidir se preferem receber preservação do órgão.

Os pesquisadores estão encorajando as pessoas que foram diagnosticadas com um tumor retal em estágio inicial a discutir suas opções com seu cirurgião, caso desejem entrar no estudo em andamento.

Michelle Mitchell, diretora-executiva da Cancer Research UK que financiou a pesquisa, disse: “Quando as pessoas com câncer terminam sua terapia, não é o fim da provação. O desgaste físico e emocional dos efeitos do tratamento pode durar anos depois, ou mesmo por toda a vida.

“Os pacientes estão no centro do que fazemos e é por isso que os resultados de testes como o TREC são uma boa notícia. Se pudermos encontrar tratamentos menos intensivos com menos efeitos colaterais, os pacientes se sentirão mais fortes e mais confiantes e estarão em um lugar melhor para socializar, desfrutar do tempo com seus amigos e familiares e viver a vida ao máximo. ”

Martin Ledwick, chefe de enfermagem da Cancer Research UK, disse: “Este novo tratamento pode mudar a vida de pessoas com diagnóstico de câncer em estágio inicial. Diagnosticar o câncer de intestino mais cedo significa que os tratamentos têm muito mais probabilidade de funcionar, por isso encorajamos as pessoas elegíveis a considerar a participação no rastreamento do câncer de intestino quando receberem seu kit de teste, e para qualquer pessoa que notar qualquer mudança em seu corpo, informe ao médico sobre isso. ”

Outras informações

Para pedidos de entrevista, entre em contato com o assessor de imprensa Ian Rosser em I.Rosser@leeds.ac.uk ou em 07712 389448.

O artigo, intitulado 'Microcirurgia endoscópica transanal (TEM) e radioterapia no câncer retal precoce (TREC): estudo de viabilidade randomizado comparando cirurgia radical versus radioterapia de curta duração e TEM', foi publicado no The Lancet Gastroenterology & Hepatology e está disponível online aqui: http://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(20)30333-2/fulltext