Os medicamentos para a próstata podem reduzir o risco de doença de Parkinson?
Um novo estudo sugere que a reutilização de drogas que aumentam a glicólise, como a terazosina, que é normalmente usada para tratar o aumento da próstata, pode reduzir o risco de doença de Parkinson em homens.
A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa causada por níveis reduzidos de uma substância química do cérebro chamada dopamina. Os sintomas pioram com o tempo, e a doença pode ter uma ampla gama de complicações , desde causar dificuldade para falar até mastigar e engolir.
Embora a doença de Parkinson afete principalmente os movimentos, a perda de dopamina também pode causar sintomas não motores, incluindo depressão , demência , dificuldade para dormir e pouca energia .
Vários tratamentos podem abordar o amplo espectro de sintomas, mas, atualmente, nenhum medicamento pode curar a doença de Parkinson.
A maioria dos tratamentos concentra-se em restaurar os níveis de dopamina. Recentemente, no entanto, mais pesquisas investigaram maneiras de aumentar os níveis de energia usando uma via metabólica chamada glicólise.
O papel da glicólise no Parkinson
Todas as células precisam de energia para realizar suas funções e a glicólise é uma das primeiras vias metabólicas na produção de energia.
Esta via de várias etapas divide a glicose em diferentes tipos de moléculas usadas para a produção de energia adicional.
Os resultados de um estudo de 2014 sugerem que o aumento do estresse oxidativo desde o desenvolvimento inicial do Parkinson leva a um metabolismo da glicose prejudicado.
Enquanto isso, os resultados de um estudo de 2019 indicam que o aumento dos níveis de produção de energia pode atrasar o início dos sintomas de Parkinson.
Um estudo anterior concluiu que uma droga usada para tratar o aumento da próstata, chamada terazosina, poderia aumentar os níveis de energia celular, aumentando a atividade de uma enzima chave necessária para quebrar a glicose na glicólise.
Por esse motivo, os pesquisadores do estudo de 2019 estudaram os efeitos da terazosina em modelos animais e usaram bancos de dados clínicos para coletar informações sobre pessoas com doença de Parkinson que estavam tomando a droga. Eles descobriram que a terazosina atrasou o desenvolvimento da doença, reduziu as complicações e reduziu o número de diagnósticos.
Agora, uma equipe internacional liderada por pesquisadores da Universidade de Iowa comparou a eficácia das drogas que aumentam a glicólise, incluindo a terazosina, com as da tansulosina - uma droga que tem indicações semelhantes, mas não aumenta a glicólise.
Seus resultados foram publicados recentemente na JAMA Neurology .
Investigações nos EUA e Dinamarca
Os pesquisadores conduziram duas investigações, que envolveram a coleta de informações médicas de pessoas que eram novas no uso de terazosina, doxazosina, alfuzosina ou tansulosina. Todos aumentam a glicólise, exceto a tansulosina.
De janeiro de 1996 a dezembro de 2017, a equipe usou dados de três registros de saúde nacionais dinamarqueses. De janeiro de 2001 a dezembro de 2017, eles coletaram informações do banco de dados Truven Health Analytics Marketscan.
Os pesquisadores excluíram pacientes que desenvolveram a doença de Parkinson antes ou dentro de 1 ano de tomar a medicação. Eles não incluíram participantes do sexo feminino porque esses medicamentos são normalmente prescritos para homens.
A coleta de dados teve início após o primeiro ano de início da nova medicação. Isso continuou até a pessoa ser removida do banco de dados ou até dezembro de 2017.
Quais drogas reduziram o risco de Parkinson?
Os pesquisadores compararam pessoas que tomam medicamentos que aumentam a glicólise com pessoas que tomam tansulosina que têm características semelhantes.
Havia 52.365 pares combinados na coorte dinamarquesa e 94.883 na coorte Truven. A idade média das coortes foi de 67,9 anos e 63,8 anos, respectivamente.
Em ambas as coortes, as pessoas que tomaram medicamentos que aumentam a glicólise foram menos propensas a desenvolver a doença de Parkinson do que aquelas que tomaram tansulosina.
Pessoas que tomaram medicamentos que aumentam a glicólise tiveram um risco 12% menor de desenvolver a doença de Parkinson na coorte dinamarquesa e um risco 37% menor na coorte Truven, em comparação com pessoas que tomaram tansulosina.
Os pesquisadores observaram que para as pessoas que tomaram um medicamento para aumentar a glicólise em vez da tansulosina, não só houve uma redução no risco de desenvolver a doença de Parkinson, mas esse risco continuou a diminuir quanto mais tempo a pessoa tomou a medicação.
Embora as duas investigações tenham sido "conceitualmente semelhantes", a equipe reconhece que pequenas diferenças de design podem ter influenciado os resultados.
“Embora os designs e as definições de resultados usados nas análises tenham sido aproximadamente paralelos, as diferenças entre os sistemas de saúde dos dois países e as práticas de codificação tornam difícil a comparação direta entre a coorte Truven e a coorte dinamarquesa”, escrevem os autores.
Algumas considerações sobre as drogas
Muitos fatores de risco podem contribuir para o desenvolvimento da doença de Parkinson, e o estudo não analisou outras variáveis - como traumatismo craniano ou exposição a pesticidas - que poderiam aumentar ainda mais a progressão da doença.
Ainda assim, os autores sugerem que identificar pessoas com metabolismo de glicose prejudicado e prescrever drogas que aumentam a glicólise pode ajudar.
É importante observar que o estudo se concentrou apenas em homens, e pode ser prematuro sugerir que mulheres podem se beneficiar desse tratamento específico.
Uma revisão de 2019 no Journal of Parkinson's Disease relata que os homens têm duas vezes mais probabilidade de ter a doença de Parkinson do que as mulheres. No entanto, nas mulheres, a doença tem maior probabilidade de progredir rapidamente e as mulheres apresentam taxas de mortalidade mais altas.
Como o presente estudo foi observacional, mais pesquisas, incluindo ensaios clínicos randomizados, são necessárias para confirmar que as drogas que aumentam a glicólise podem retardar a doença de Parkinson em todos.