Opioides Prescritos. O que você precisa saber.

O que são opioides prescritos?

Os opioides são uma classe de drogas encontradas naturalmente na planta da papoula do ópio. Alguns opioides prescritos são feitos diretamente da planta, e outros são feitos por cientistas em laboratórios usando a mesma estrutura química. Os opioides são frequentemente usados ??como medicamentos porque contêm substâncias químicas que relaxam o corpo e podem aliviar a dor. Os opioides prescritos são usados ??principalmente para tratar dores moderadas a graves, embora alguns opioides possam ser usados ??para tratar tosse e diarreia. Os opioides também podem fazer as pessoas se sentirem muito relaxadas e "altas" - é por isso que às vezes são usados ??por razões não médicas. Isso pode ser perigoso porque os opioides podem ser altamente viciantes, e overdoses e mortes são comuns. A heroína é um dos opioides mais perigosos do mundo e nunca é usada como medicamento nos Estados Unidos.

Quais são os opioides prescritos mais comuns?

• hidrocodona (Vicodin ^® ) oxicodona (OxyContin ^® , Percocet ^® )
• oximorfona (Opana ^® )
• morfina (Kadian ^® , Avinza ^® )
• codeína
• fentanil

Como as pessoas fazem uso indevido de opioides prescritos?

Os opioides prescritos usados ??para alívio da dor são geralmente seguros quando tomados por um curto período de tempo e conforme prescrito por um médico, mas podem ser mal utilizados. As pessoas usam mal os opioides prescritos por:

• tomar o medicamento de forma ou dose diferente da prescrita
• tomar remédio prescrito por outra pessoa
• tomar o remédio pelo efeito que ele causa - ficar chapado

Ao usar indevidamente um opioide prescrito, uma pessoa pode engolir o medicamento em sua forma normal. Às vezes, as pessoas esmagam pílulas ou abrem cápsulas, dissolvem o pó em água e injetam o líquido em uma veia. Alguns também cheiram o pó.

Como os opioides prescritos afetam o cérebro?

Os opioides se ligam e ativam receptores opioides em células localizadas em muitas áreas do cérebro, medula espinhal e outros órgãos do corpo, especialmente aqueles envolvidos em sentimentos de dor e prazer. Quando os opioides se ligam a esses receptores, eles bloqueiam os sinais de dor enviados do cérebro para o corpo e liberam grandes quantidades de dopamina por todo o corpo. Essa liberação pode reforçar fortemente o ato de tomar a droga, fazendo com que o usuário queira repetir a experiência.

Quais são alguns dos possíveis efeitos dos opioides prescritos no cérebro e no corpo?

No curto prazo, os opioides podem aliviar a dor e fazer as pessoas se sentirem relaxadas e felizes. No entanto, os opioides também podem ter efeitos nocivos, incluindo:

• sonolência
• confusão
• náusea
• constipação
• euforia
• respiração lenta

O uso indevido de opioides pode causar respiração lenta, o que pode causar hipóxia, uma condição que ocorre quando muito pouco oxigênio chega ao cérebro. A hipóxia pode ter efeitos psicológicos e neurológicos de curto e longo prazo, incluindo coma, dano cerebral permanente ou morte. Os pesquisadores também estão investigando os efeitos de longo prazo do vício em opioides no cérebro, incluindo se o dano pode ser revertido.

Quais são os outros efeitos dos medicamentos opioides na saúde?

Adultos mais velhos correm maior risco de uso indevido ou abuso acidental porque eles normalmente têm múltiplas prescrições e doenças crônicas, aumentando o risco de interações medicamentosas e medicamentosas e doenças, bem como um metabolismo mais lento que afeta a degradação dos medicamentos. Compartilhar equipamentos de injeção de drogas e ter julgamento prejudicado pelo uso de drogas pode aumentar o risco de contrair doenças infecciosas como HIV e por sexo desprotegido.

Opioides e Heroína Prescritos

Os opioides prescritos e a heroína são quimicamente semelhantes e podem produzir um efeito similar. Em alguns lugares, a heroína é mais barata e fácil de obter do que os opioides prescritos, então algumas pessoas mudam para heroína. Dados de 2011 mostraram que cerca de 4 a 6 por cento dos que abusam dos opioides prescritos mudam para heroína ^1,2,3 e cerca de 80 por cento das pessoas que usaram heroína primeiro abusaram dos opioides prescritos. ^1,2,3 Dados mais recentes sugerem que a heroína é frequentemente o primeiro opioide que as pessoas usam. Em um estudo sobre aqueles que entraram em tratamento para transtorno de uso de opioides, aproximadamente um terço relatou a heroína como o primeiro opioide que usaram regularmente para ficar chapados. ⁴

Isso sugere que o uso indevido de opioides prescritos é apenas um fator que leva ao uso de heroína. Leia mais sobre esse problema interligado em nosso Prescription Opioids and Heroin Research Report .

Posso tomar opioides prescritos se estiver grávida?

Se uma mulher usa opioides prescritos quando está grávida, o bebê pode desenvolver dependência e ter sintomas de abstinência após o nascimento. Isso é chamado de síndrome de abstinência neonatal, que pode ser tratada com medicamentos. O uso durante a gravidez também pode levar ao aborto espontâneo e ao baixo peso ao nascer. Leia mais no Relatório de Pesquisa sobre Uso de Substâncias em Mulheres .

Pode ser difícil para uma pessoa com dependência de opioides parar, mas mulheres grávidas que buscam tratamento têm melhores resultados do que aquelas que param abruptamente. Metadona e buprenorfina são o padrão de tratamento para tratar mulheres grávidas dependentes de opioides. A manutenção com metadona ou buprenorfina combinada com cuidados pré-natais e um programa abrangente de tratamento medicamentoso pode melhorar muitos dos resultados adversos associados à dependência de opioides não tratada. Se uma mulher não consegue parar antes de engravidar, o tratamento com metadona ou buprenorfina durante a gravidez aumenta as chances de ter um bebê mais saudável no nascimento.

Em geral, é importante monitorar de perto as mulheres que estão tentando parar de usar drogas durante a gravidez e fornecer tratamento conforme necessário.

Tolerância vs. Dependência vs. Vício

O uso prolongado de opioides prescritos, mesmo quando prescritos por um médico, pode fazer com que algumas pessoas desenvolvam tolerância , o que significa que precisam de doses maiores e/ou mais frequentes do medicamento para obter os efeitos desejados.

A dependência de drogas ocorre com o uso repetido, fazendo com que os neurônios se adaptem para que funcionem normalmente apenas na presença da droga. A ausência da droga causa várias reações fisiológicas, que vão desde leves no caso da cafeína até potencialmente fatais, como com a heroína. Alguns pacientes com dor crônica são dependentes de opioides e precisam de suporte médico para parar de tomar a droga.

A dependência química é uma doença crônica caracterizada pela busca e uso compulsivo ou incontrolável de drogas, apesar das consequências prejudiciais e mudanças duradouras no cérebro. As mudanças podem resultar em comportamentos prejudiciais por aqueles que abusam de drogas, sejam elas prescritas ou ilícitas.

Uma pessoa pode ter uma overdose de opioides prescritos?

Sim, uma pessoa pode ter overdose de opioides prescritos. Uma overdose de opioides ocorre quando uma pessoa usa uma quantidade suficiente da droga para produzir sintomas de risco de vida ou morte. Quando as pessoas têm overdose de um medicamento opioide, sua respiração geralmente diminui ou para. Isso pode diminuir a quantidade de oxigênio que chega ao cérebro, o que pode resultar em coma, dano cerebral permanente ou morte.

Como uma overdose de opioides pode ser tratada?

Se você suspeitar que alguém teve uma overdose, o passo mais importante a tomar é ligar para o 911 para que ele ou ela possa receber atenção médica imediata. Assim que a equipe médica chegar, eles administrarão naloxona. A naloxona é um medicamento que pode tratar uma overdose de opioides quando administrado imediatamente. Ele funciona ligando-se rapidamente aos receptores opioides e bloqueando os efeitos dos medicamentos opioides. A naloxona está disponível como uma solução injetável (agulha) e sprays nasais (NARCAN ^® Nasal Spray e KLOXXADO ^® ).

Alguns estados aprovaram leis que permitem que farmacêuticos dispensem naloxona sem uma prescrição pessoal. Amigos, familiares e outras pessoas na comunidade podem usar as versões de spray nasal de naloxona para salvar alguém que esteja tendo uma overdose.

Leia mais em nossos Fatos sobre Medicamentos Naloxona .

O uso de opioides prescritos pode levar à dependência?

Sim, o uso indevido repetido de opioides prescritos pode levar a um transtorno por uso de substância (TUS), uma doença médica que varia de leve a grave e de temporária a crônica. O vício é a forma mais grave de um TUS. Um TUS se desenvolve quando o uso indevido contínuo da droga altera o cérebro e causa problemas de saúde e incapacidade de cumprir responsabilidades no trabalho, na escola ou em casa.

Pessoas viciadas em um medicamento opioide que param de usar a droga podem ter sintomas graves de abstinência que começam algumas horas após a última ingestão da droga. Esses sintomas incluem:

• dor muscular e óssea
• problemas de sono
• diarreia e vômito
• ondas de frio com arrepios
• movimentos incontroláveis ??das pernas
• desejos intensos

Esses sintomas podem ser extremamente desconfortáveis ??e são a razão pela qual muitas pessoas acham tão difícil parar de usar opioides. Há medicamentos sendo desenvolvidos para ajudar no processo de abstinência, incluindo lofexidina , um medicamento não opioide projetado para reduzir os sintomas de abstinência de opioides que foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2018. A FDA também aprovou a venda de um dispositivo, NSS-2 Bridge , que pode ajudar a aliviar os sintomas de abstinência. O NSS-2 Bridge é um pequeno estimulador elétrico de nervos colocado atrás da orelha da pessoa, que pode ser usado por até cinco dias durante a fase aguda de abstinência.

Que tipo de tratamento as pessoas podem receber para o vício em opioides prescritos?

Uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos e terapias comportamentais, são eficazes para ajudar pessoas com dependência de opioides.

Medicamentos para transtornos de uso de opioides são seguros, eficazes e salvam vidas. Esses medicamentos interagem com os mesmos receptores opioides no cérebro nos quais outros opioides prescritos agem. No entanto, dependendo do(s) medicamento(s) prescrito(s) ao(s) qual(is) um indivíduo desenvolve um vício, esses medicamentos tomados conforme prescritos podem não produzir os mesmos efeitos que outros opioides prescritos quando são mal utilizados.

• A metadona, um agonista total dos receptores opioides , liga-se e ativa os receptores opioides para aliviar os sintomas de abstinência e os desejos.
• A buprenorfina, um agonista parcial dos receptores opioides , liga-se e ativa parcialmente os receptores opioides para aliviar os sintomas de abstinência e os desejos.
• A naltrexona, um antagonista dos receptores opioides , impede que os opioides se liguem aos receptores opioides, bloqueando assim seus efeitos.

Saiba mais sobre medicamentos para overdose, abstinência e dependência de opioides .

Terapias comportamentais para dependência de opioides prescritos ajudam as pessoas a modificar suas atitudes e comportamentos relacionados ao uso de drogas, aumentar habilidades de vida saudáveis ??e persistir com outras formas de tratamento, como medicamentos. Alguns exemplos incluem terapia cognitivo-comportamental, que ajuda a modificar as expectativas e comportamentos do paciente em relação ao uso de drogas, e também a gerenciar efetivamente gatilhos e estresse. Terapia familiar multidimensional, desenvolvida para adolescentes com problemas de uso de drogas, aborda uma série de influências pessoais e familiares nos padrões de uso de drogas e é projetada para melhorar o funcionamento geral. Essas abordagens de tratamento comportamental têm se mostrado eficazes, especialmente quando usadas junto com medicamentos. Leia mais sobre tratamento para dependência de drogas na página da web Tratamento .

Pontos a serem lembrados

• Os opioides prescritos são usados ??principalmente para tratar dores moderadas a intensas, embora alguns opioides possam ser usados ??para tratar tosse e diarreia.
• As pessoas fazem mau uso de opioides prescritos tomando o medicamento de uma forma diferente da prescrita, tomando a prescrição de outra pessoa ou tomando o medicamento para ficar chapado. Ao fazer mau uso de um opioide prescrito, uma pessoa pode engolir, injetar ou cheirar a droga.
• Os opioides se ligam e ativam os receptores opioides nas células localizadas no cérebro, na medula espinhal e em outros órgãos do corpo, especialmente aqueles envolvidos nas sensações de dor e prazer, e podem reforçar fortemente o ato de tomar a droga, fazendo com que o usuário queira repetir a experiência.
• Pessoas que usam opioides prescritos podem se sentir relaxadas e felizes, mas também podem sentir sonolência, confusão, náusea, constipação e respiração lenta.
• Os opioides prescritos têm efeitos semelhantes aos da heroína. Embora o uso indevido de opioides prescritos seja um fator de risco para o início do uso de heroína, apenas uma pequena fração de pessoas que fazem uso indevido de analgésicos opioides muda para heroína.
• Uma pessoa pode ter overdose de opioides prescritos. Naloxona é um medicamento que pode tratar uma overdose de opioides quando administrado imediatamente.
• O uso de opioides prescritos, mesmo quando usados ??conforme prescrito por um médico, pode levar a um transtorno de uso de substância, que assume a forma de vício em casos graves. Os sintomas de abstinência incluem dores musculares e ósseas, problemas de sono, diarreia e vômitos, e desejos intensos.
• Uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos e terapias comportamentais, são eficazes para ajudar pessoas com transtorno de uso de opioides.

Saber mais

Para mais informações sobre medicamentos opioides, consulte:

• Tabela de medicamentos comumente usados
• Relatório de pesquisa sobre uso indevido de medicamentos prescritos

Referências

1. Muhuri PK, Gfroerer JC, Davies MC. Associações de uso de analgésicos não médicos e início do uso de heroína nos Estados Unidos . Rockville, MD: Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental; 2013. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/DR006/DR006/nonmedical-pain-reliever-use-2013.htm . Acessado em 13 de maio de 2016.
2. Cicero TJ, Ellis MS, Surratt HL, Kurtz SP. A mudança de face do uso de heroína nos Estados Unidos: uma análise retrospectiva dos últimos 50 anos. JAMA Psychiatry. 2014;71(7):821-826. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.366.
3. Carlson RG, Nahhas RW, Martins SS, Daniulaityte R. Preditores de transição para o uso de heroína entre usuários de opioides farmacêuticos ilícitos não dependentes de opioides: Um estudo de história natural. Drug Alcohol Depend. 2016;160:127-134. doi:10.1016/j.drugalcdep.2015.12.026.
4. Cicero TJ, Ellis MS, Kasper ZA. Aumento do uso de heroína como opioide iniciador de abuso. Addict Behav. 2017 Nov;74:63-66. doi: 10.1016/j.addbeh.2017.05.030. Epub 2017 23 de maio. PubMed PMID: 28582659. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28582659