O tratamento da hipertensão 4 em 1 pode ser melhor do que o tratamento padrão
A pressão arterial elevada continua a ser uma condição comum que aumenta o risco de desenvolver problemas de saúde graves.
- Pessoas com hipertensão costumam usar um único tratamento, ou monoterapia, para reduzir a pressão arterial.
- Um novo estudo sugere que o uso imediato de uma combinação de medicamentos pode ser um tratamento mais eficaz para a hipertensão do que o uso inicial de um único medicamento.
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A hipertensão é altamente prevalente. Nos Estados Unidos, uma estimativa45%Fonte confiável dos adultos têm pressão alta.
Devido aos riscos à saúde associados à doença, os cientistas estão constantemente pesquisando e desenvolvendo novas opções de tratamento para reduzir a pressão arterial de forma eficaz.
Um novo estudo, que aparece em The LancetFonte confiável, testa um novo regime de medicação. Especificamente, os pesquisadores testaram uma única pílula que contém doses ultrabaixas de quatro medicamentos diferentes para baixar a pressão arterial.
Os autores concluem que esta pílula quatro em um pode ser mais eficaz do que um único medicamento na redução da pressão arterial.
Enquanto o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e SangueFonte confiávelnotas, a pressão sanguínea é a medida da pressão do sangue que flui pelas artérias do corpo. A pressão arterial é medida por meio de duas leituras: a pressão sistólica e a diastólica.
A pressão sistólica é a pressão sanguínea quando os ventrículos do coração se contraem para bombear o sangue para o corpo. A pressão arterial quando os ventrículos do coração relaxam para se encher de sangue é chamada de pressão diastólica.
UMA normalFonte confiávela leitura da pressão arterial sistólica é inferior a 120 milímetros de mercúrio (mm Hg), e uma leitura diastólica normal é inferior a 80 mm Hg. Os médicos definem a hipertensão como envolvendo uma leitura sistólica de 130 mm Hg ou superior, ou uma leitura diastólica de 80 mm Hg ou superior.
O tratamento da hipertensão geralmente inclui modificações no estilo de vida e medicamentos. A pesquisa está em andamento para desenvolver as melhores opções de medicamentos para tratar a hipertensão, incluindo combinações de medicamentos.
Normalmente, quando alguém tem hipertensão, o médico prescreve apenas um tipo de medicamento. Então, se isso for ineficaz, eles podem adicionar outro medicamento ou mudar para um único medicamento diferente.
Os autores do estudo recente levantaram a hipótese de que iniciar as pessoas com uma única pílula contendo baixas doses de quatro medicamentos diferentes para baixar a pressão arterial pode ser mais eficaz do que usar apenas um tipo de medicamento.
A autora do estudo, Prof. Clara K. Chow, explicou ao Medical News Today :
“Este ensaio clínico randomizado questionou o paradigma de como iniciamos nosso tratamento de pessoas com hipertensão. Em vez da abordagem comum de começar com um medicamento na dose completa e adicionar comprimidos, começamos os pacientes com um único comprimido contendo quatro medicamentos cada um com um quarto da dose padrão. ”
Foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado. Isso significa que a atribuição dos participantes aos grupos controle e experimental foi aleatória e que nem os participantes nem os pesquisadores sabiam quem estava em qual grupo durante a coleta de dados.
É importante ressaltar que, em vez de o grupo de controle não receber nenhum tratamento, eles receberam o tratamento padrão.
No início do estudo, os participantes tinham hipertensão não tratada ou estavam tomando apenas um tipo de medicamento para hipertensão.
O estudo incluiu 591 participantes, com 300 participantes no grupo de intervenção e 291 participantes no grupo de controle. Aqueles no grupo de intervenção receberam um “quadpill”, que continha baixas doses de quatro medicamentos que os médicos usam para tratar a hipertensão: irbesartan, amlodipina, indapamida e bisoprolol.
O grupo de controle recebeu irbesartana a partir de 150 miligramas.
Se a pressão arterial permanecesse alta para os participantes de qualquer um dos grupos, havia a opção de adicionar outros medicamentos ao regime de tratamento, começando com amlodipina.
Os pesquisadores avaliaram os grupos ao longo de um período de 12 semanas. Além disso, eles acompanharam um pequeno número de cada grupo durante 12 meses para examinar os efeitos de longo prazo.
Os resultados do estudo revelaram melhoras mais significativas da pressão arterial no grupo de intervenção do que no grupo de controle. Os autores relataram as seguintes diferenças entre os dois grupos:
- No grupo de intervenção, 15% dos participantes precisaram de medicação adicional para controlar a pressão arterial em comparação com 40% no grupo de controle.
- No geral, as leituras da pressão arterial sistólica foram menores no grupo de intervenção em comparação com o grupo de controle.
- As taxas de controle da pressão arterial foram maiores, em 76%, no grupo intervenção do que no grupo controle, em 58%.
- Durante o período de observação de 12 meses, foi necessário aumentar a dosagem da medicação mais no grupo de controle do que no grupo de intervenção.
- As leituras da pressão arterial sistólica média permaneceram mais baixas no geral para o grupo de intervenção em comparação com o grupo de controle durante o período de observação de 12 meses.
Os pesquisadores também descobriram que os efeitos adversos relacionados ao tratamento com quadpill eram comparáveis aos efeitos adversos relacionados ao tratamento padrão.
Eles observam que "[t] aqui não houve excesso de eventos adversos graves ou lesão renal aguda associada à quadpill, mas não houve tipos de efeitos adversos que ocorreram com menos frequência no grupo de quadpill em comparação com o tratamento padrão."
Limitações do estudo e seguindo em frente
O estudo demonstra a eficácia da medicação combinada no tratamento da hipertensão. O Prof. Chow observou ao MNT :
“A abordagem 'quadpill' foi superior à abordagem comum. As diferenças de PA [pressão arterial] foram sustentadas mesmo aos 12 meses, ou seja, não vimos 'recuperação' entre os braços do estudo. Isso demonstra que a combinação precoce de baixas doses é uma maneira rápida, mais eficaz e muito mais simples de fazer com que os pacientes controlem a PA com segurança ”.
O estudo teve limitações. Os pesquisadores não alcançaram o tamanho de amostra desejado por causa da pandemia COVID-19, e isso limita a força geral dos resultados.
Além disso, devido ao período de tempo relativamente curto, os pesquisadores não puderam medir os resultados cardiovasculares de longo prazo.
O MNT também falou com o Prof. Bernard MY Cheung do Departamento de Medicina da Universidade de Hong Kong. Falando sobre as limitações do estudo, ele reiterou que o estudo é relativamente pequeno. Ele também fez uma observação sobre os dados demográficos:
“Oitenta e dois por cento dos participantes do estudo eram brancos. Os resultados devem, portanto, ser interpretados com certo cuidado para outros grupos étnicos. Por exemplo, no povo chinês, um bloqueador do canal de cálcio sozinho consegue uma boa redução da pressão arterial, e em pessoas negras, um diurético pode ser melhor do que o irbesartan ou outras drogas de sua classe. ”
Os autores também observam que, em seu estudo, os médicos demoraram mais para aumentar as dosagens dos medicamentos ou alterar os medicamentos do que o normal em ambientes de saúde. Isso significa que os resultados podem realmente subestimar os benefícios da quadpill.
Eles também encorajam a avaliação contínua da eficácia e tolerabilidade do tratamento com quadpill em comparação com outros regimes de tratamento.
No entanto, esta combinação de medicamentos pode oferecer outra opção de tratamento para pessoas com pressão alta.
Quando solicitado a comentar sobre o estudo, o cardiologista e vice-presidente médico da K Health, Dr. Edo Paz , ofereceu uma resposta otimista ao estudo e suas reflexões sobre pesquisas futuras:
“Este estudo se alinha com alguns conceitos que sabemos ser verdadeiros em relação ao controle da pressão arterial. Por um lado, vários medicamentos em doses mais baixas provavelmente têm maior eficácia e menos efeitos colaterais do que doses mais altas de um único medicamento. Além disso, as pessoas com pressão arterial significativamente acima da meta geralmente precisam de vários medicamentos ”.
No entanto, o Dr. Paz acrescentou uma nota de cautela: “O uso de tantos medicamentos diferentes pode, na verdade, aumentar [o] risco de efeitos colaterais, e houve esse sinal neste estudo. No geral, o estudo é pequeno, então não é provável que mude a prática significativamente. Mas essa estratégia geral merece um estudo mais aprofundado, pois uma única pílula pode aumentar a adesão do paciente aos medicamentos. ”