O que você precisa saber sobre o câncer de mama
O que você precisa saber sobre o câncer de mama
Segue artigo de MedicalNews <https://www.medicalnewstoday.com/)
O câncer de mama é o câncer invasivo mais comum em mulheres, e a segunda principal causa de morte por câncer em mulheres, após o câncer de pulmão.
Os avanços na triagem e tratamento melhoraram drasticamente as taxas de sobrevivência desde 1989. Existem cerca de 3,1 milhões de sobreviventes de câncer de mama nos Estados Unidos (EUA). A chance de qualquer mulher morrer de câncer de mama é de cerca de 1 em 37, ou 2,7 por cento.
Em 2017, cerca de 252.710 novos diagnósticos de câncer de mama são esperados em mulheres, e cerca de 40.610 mulheres provavelmente morrerão da doença.
A consciência dos sintomas e a necessidade de rastreio são formas importantes de reduzir o risco.
O câncer de mama também pode afetar os homens , mas este artigo se concentrará no câncer de mama em mulheres.
Fatos rápidos sobre o câncer de mama:
Aqui estão alguns pontos importantes sobre o câncer de mama. Mais detalhes estão no artigo principal.
- O câncer de mama é o câncer mais comum entre as mulheres.
- Os sintomas incluem um nódulo ou espessamento da mama e alterações na pele ou no mamilo.
- Os fatores de risco podem ser genéticos, mas alguns fatores relacionados ao estilo de vida, como a ingestão de álcool, aumentam a probabilidade de ocorrência.
- Uma gama de tratamentos está disponível, incluindo cirurgia, radioterapia e quimioterapia .
- Muitos nódulos mamários não são cancerígenos, mas qualquer mulher preocupada com um nódulo ou mudança deve procurar um médico.
Sintomas
Os primeiros sintomas do câncer de mama são geralmente uma área de tecido espesso no seio, ou um caroço no seio ou na axila.
Um diagnóstico precoce do câncer de mama aumenta a chance de recuperação.
Outros sintomas incluem:
- uma dor nas axilas ou no peito que não muda com o ciclo mensal
- pitting ou vermelhidão da pele da mama, como a pele de uma laranja
- uma erupção ao redor ou em um dos mamilos
- uma descarga de um mamilo, possivelmente contendo sangue
- um mamilo afundado ou invertido
- uma mudança no tamanho ou forma da mama
- descamação, descamação ou descamação da pele na mama ou no mamilo
A maioria dos nódulos não é cancerígena, mas as mulheres devem fazer com que sejam verificados por um profissional de saúde.
Estágios
O câncer é encenado de acordo com o tamanho do tumor e se se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo.
Existem diferentes maneiras de organizar o câncer de mama. Uma delas é do estágio 0 ao 4, mas elas podem ser divididas em estágios menores.
Estágio 0 : Conhecido como carcinoma ductal in situ (CDIS), as células são limitadas dentro de um ducto e não invadiram os tecidos circundantes.
Estágio 1 : No início deste estágio, o tumor tem até 2 centímetros de diâmetro e não afetou nenhum linfonodo.
Estágio 2 : O tumor mede 2 cm de diâmetro e começou a se espalhar para nós próximos.
Estágio 3 : O tumor tem até 5 cm de diâmetro e pode se espalhar para alguns linfonodos.
Estágio 4 : O câncer se espalhou para órgãos distantes, especialmente os ossos, fígado, cérebro ou pulmões.
Causas
Após a puberdade , o peito de uma mulher consiste em gordura, tecido conjuntivo e milhares de lóbulos, pequenas glândulas que produzem leite para amamentar. Tubos minúsculos, ou dutos, levam o leite até o mamilo.
No câncer, as células do corpo se multiplicam incontrolavelmente. É o crescimento celular excessivo que causa câncer.
O câncer de mama geralmente começa no revestimento interno dos dutos de leite ou nos lóbulos que fornecem leite. De lá, pode se espalhar para outras partes do corpo.
Fatores de risco
A causa exata permanece incerta, mas alguns fatores de risco tornam mais provável. Alguns destes são evitáveis.
1. Idade
O risco aumenta com a idade. Aos 20 anos, a chance de desenvolver câncer de mama na próxima década é de 0,6% . Com a idade de 70 anos, esse número sobe para 3,84%.
2. Genética
Se um parente próximo teve ou teve câncer de mama, o risco é maior.
As mulheres portadoras dos genes BRCA1 e BRCA2 apresentam maior risco de desenvolver câncer de mama, câncer de ovário ou ambos. Esses genes podem ser herdados. TP53 é outro gene que está ligado a um maior risco de câncer de mama.
3. Uma história de câncer de mama ou nódulos mamários
As mulheres que tiveram câncer de mama antes são mais propensas a tê-lo novamente, em comparação com aqueles que não têm histórico da doença.
Ter alguns tipos de nódulos mamários benignos ou não-cancerosos aumenta a chance de desenvolver câncer mais tarde. Exemplos incluem hiperplasia ductal atípica ou carcinoma lobular in situ.
4. Tecido mamário denso
É mais provável que o câncer de mama se desenvolva em tecidos mamários de densidade mais alta.
5. Exposição a estrogênio e amamentação
Estar exposto ao estrogênio por um longo período parece aumentar o risco de câncer de mama.
Isso pode ser devido a períodos iniciais anteriores ou a menopausa mais tarde do que a média. Entre esses tempos, os níveis de estrogênio são mais altos.
A amamentação, especialmente por mais de um ano, parece reduzir a chance de desenvolver câncer de mama, possivelmente porque a gravidez seguida de amamentação reduz a exposição ao estrogênio.
6. Peso corporal
Mulheres com excesso de peso ou com obesidade após a menopausa podem ter um risco maior de desenvolver câncer de mama, possivelmente devido a níveis mais altos de estrogênio. A alta ingestão de açúcar também pode ser um fator.
7. Consumo de álcool
Uma taxa mais alta de consumo regular de álcool parece desempenhar um papel. Estudos mostraram que as mulheres que consomem mais de 3 doses por dia têm um risco 1,5 vezes maior.
8. Exposição à radiação
O tratamento com radiação para um câncer que não é de mama aumenta o risco de câncer de mama mais tarde na vida.
9. Tratamentos hormonais
O uso de terapia de substituição hormonal (HRT) e orais de controle de natalidade comprimidos ter sido ligada ao cancro da mama, devido ao aumento dos níveis de estrogénio.
10. Riscos ocupacionais
Em 2012, os pesquisadores concluíram que a exposição a certos carcinogênicos e desreguladores endócrinos, por exemplo, no local de trabalho, poderia estar ligada ao câncer de mama.
Em 2007, cientistas sugeriram que o trabalho noturno poderia aumentar o risco de câncer de mama, mas pesquisas mais recentes concluem que isso é improvável.
Implantes cosméticos e sobrevivência ao câncer de mama
Mulheres com implantes mamários cosméticos que são diagnosticados com câncer de mama têm um risco maior de morrer da doença e uma chance 25% maior de serem diagnosticadas em um estágio posterior, em comparação com mulheres sem implantes.
Isto pode ser devido aos implantes que mascaram o câncer durante a triagem, ou porque os implantes provocam mudanças no tecido mamário. Mais pesquisas são necessárias.
Tipos
O câncer de mama pode ser:
- Carcinoma ductal: começa no ducto lácteo e é o tipo mais comum.
- Carcinoma lobular: Isso começa nos lóbulos.
O câncer de mama invasivo ocorre quando as células cancerosas se desprendem de dentro dos lóbulos ou ductos e invadem o tecido próximo, aumentando a chance de se espalhar para outras partes do corpo.
Câncer de mama não invasivo é quando o câncer ainda está dentro do seu local de origem e não se rompeu. No entanto, essas células podem eventualmente evoluir para câncer de mama invasivo.
O câncer de mama também pode afetar os homens, mas é menos comum em homens do que em mulheres.
Diagnóstico
Um diagnóstico geralmente ocorre como resultado de uma triagem de rotina ou quando uma mulher se aproxima de seu médico após a detecção dos sintomas.
Alguns testes e procedimentos de diagnóstico ajudam a confirmar um diagnóstico.
Exame de mama
O médico verificará os seios do paciente quanto a caroços e outros sintomas.
O paciente será solicitado a sentar-se ou ficar em pé com os braços em posições diferentes, como acima da cabeça e ao lado do corpo.
Testes de imagem
A mamografia é um tipo de raio-x comumente usado para rastreamento inicial do câncer de mama. Produz imagens que podem ajudar a detectar quaisquer grumos ou anormalidades.
Um resultado suspeito pode ser seguido por um diagnóstico adicional. No entanto, a mamografia, por vezes, mostra uma área suspeita que não é câncer. Isso pode levar a estresse desnecessário e às vezes intervenções.
Uma ultra-sonografia pode ajudar a diferenciar entre uma massa sólida ou um cisto cheio de líquido .
Um exame de ressonância magnética envolve injetar um corante no paciente, para descobrir até onde o câncer se espalhou.
Biópsia
Uma amostra de tecido é removida cirurgicamente para análise laboratorial. Isso pode mostrar se as células são cancerígenas e, em caso afirmativo, qual é o tipo de câncer, incluindo se o câncer é ou não sensível a hormônios.
O diagnóstico também envolve a organização do câncer, para estabelecer:
- o tamanho de um tumor
- até onde se espalhou
- se é invasivo ou não invasivo
- se metastatizou ou se espalhou para outras partes do corpo
O estadiamento afetará as chances de recuperação e ajudará a decidir sobre as melhores opções de tratamento.
Tratamento
O tratamento dependerá de:
A quimioterapia pode ser uma opção para o câncer de mama.
- o tipo de câncer de mama
- o estágio do câncer
- sensibilidade aos hormônios
- a idade do paciente, saúde geral e preferências
As principais opções de tratamento incluem:
- terapia de radiação
- cirurgia
- terapia biológica ou terapia medicamentosa direcionada
- terapia hormonal
- quimioterapia
Fatores que afetam a escolha de uma pessoa incluem o estágio do câncer, outras condições médicas e sua preferência individual.
Cirurgia
Se a cirurgia for necessária, a escolha dependerá do diagnóstico e do indivíduo. Tipos de cirurgia incluem:
Lumpectomy : Isso envolve a remoção do tumor e uma pequena quantidade de tecido saudável em torno dele. Isso pode ajudar a prevenir a propagação do câncer. Esta pode ser uma opção se o tumor for pequeno e provavelmente fácil de separar do tecido que o rodeia.
Mastectomia : Uma mastectomia simples envolve a remoção dos lóbulos, ductos, tecido adiposo, mamilo, aréola e alguma pele. Mastectomia radical irá remover o músculo da parede torácica, bem como os gânglios linfáticos na axila.
Biópsia do linfonodo sentinela : A remoção de um linfonodo pode impedir a propagação do câncer, porque se o câncer de mama atingir um nódulo linfático, ele pode se espalhar mais através do sistema linfático em outras partes do corpo.
Dissecção de linfonodos axilares : Se houver células cancerosas em um nódulo chamado linfonodo sentinela, o profissional de saúde pode recomendar a remoção de vários linfonodos na axila para evitar a disseminação da doença.
Reconstrução : Após a cirurgia de mama, um cirurgião pode realizar uma reconstrução para recriar a mama de modo que pareça semelhante à outra. Eles podem fazer isso ao mesmo tempo que realizam uma mastectomia, ou em uma data posterior. Eles podem usar um implante mamário ou tecido de outra parte do corpo do paciente.
Terapia de radiação
Doses controladas de radiação são direcionadas ao tumor para destruir as células cancerígenas. Uma pessoa pode passar por isso cerca de um mês após a cirurgia, juntamente com a quimioterapia. Isso funciona para matar todas as células cancerosas remanescentes.
Cada sessão dura alguns minutos, e uma pessoa pode precisar de três a cinco sessões por semana durante 3-6 semanas, dependendo do objetivo e da extensão do câncer.
O tipo de câncer de mama determinará que tipo de radioterapia, se houver, é o mais adequado.
Os efeitos adversos incluem fadiga , linfedema , escurecimento da pele da mama e irritação da pele da mama.
Quimioterapia
Um médico pode prescrever drogas citotóxicas podem ser usadas para matar células cancerígenas, se houver um alto risco de recorrência ou disseminação. Isso é chamado de quimioterapia adjuvante.
Se um tumor for grande, um especialista pode optar por administrar quimioterapia antes da cirurgia para reduzir o tumor e facilitar a sua remoção. Isso é chamado de quimioterapia neo-adjuvante.
A quimioterapia também pode tratar o câncer que metastatizou ou se espalhou para outras partes do corpo e pode reduzir alguns sintomas. Isso é especialmente verdadeiro nos últimos estágios.
Também pode reduzir a produção de estrogênio, pois o estrogênio pode estimular o crescimento de alguns tipos de câncer de mama.
Os efeitos adversos da quimioterapia podem incluir:
- náusea
- vômito
- perda de apetite
- fadiga
- boca ferida
- perda de cabelo
- uma suscetibilidade ligeiramente maior a infecções
Medicamentos podem ajudar a controlar muitos desses efeitos colaterais, no entanto.
Terapia de bloqueio hormonal
Os médicos usam terapia de bloqueio hormonal para prevenir a recorrência em cânceres de mama sensíveis a hormônios. Estes são chamados de cânceres receptivos ao estrogênio (ER) -positivos e receptores de progesterona (PR) -positivos.
Eles normalmente administram terapia de bloqueio hormonal é normalmente usado após a cirurgia, mas eles podem, por vezes, usá-lo de antemão para encolher o tumor.
Pode ser a única opção para pacientes que não podem se submeter a cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.
Os efeitos normalmente duram até 5 anos após a cirurgia. No entanto, o tratamento não terá efeito sobre os cânceres que não são sensíveis aos hormônios.
Exemplos de medicamentos de terapia de bloqueio hormonal podem incluir:
- tamoxifeno
- inibidores da aromatase
- ablação ou supressão ovariana
- um medicamento agonista do hormônio liberador de hormônio luteinizante chamado Goserelin, que suprime os ovários
O tratamento hormonal pode afetar a futura fertilidade da mulher.
Tratamento biológico
Drogas direcionadas podem destruir tipos específicos de câncer de mama. Exemplos de tais drogas incluem trastuzumab (Herceptin), lapatinib (Tykerb) e bevacizumab (Avastin). Os médicos administram esses medicamentos para diferentes propósitos.
Tratamentos para câncer de mama e outros podem ter efeitos adversos graves. Portanto, ao decidir sobre um tratamento, o paciente deve discutir com o médico os riscos envolvidos e as formas de minimizar os efeitos negativos.
Avanços no tratamento
Os cientistas estão sempre procurando novos métodos de tratamento baseados em pesquisas recentes. Um estudo de 2018 sugeriu que uma melhor compreensão da biologia do tumor do câncer de mama levou ao desenvolvimento e popularidade de cuidados personalizados para cada indivíduo.
Outro estudo de 2018 sugeriu que os cientistas identificaram uma mutação que confere às células cancerígenas resistência a fármacos de tratamento, como o olaparib e outros inibidores da PARP. Os médicos prescrevem esses medicamentos para tratar vários tipos de câncer.
Isso poderia adicionar outro nível de personalização do tratamento em relação ao uso de inibidores de PARP ou se outros medicamentos, como terapias à base de platina, poderiam ser mais eficazes.
Outro estudo de 2018 sugeriu que o medicamento crizotinib, que os médicos prescrevem frequentemente para tratar o câncer de pulmão , também pode matar células de câncer de mama com um defeito genético particular. Esta descoberta levou ao financiamento de um grande ensaio clínico.
Outlook
Com o tratamento, uma mulher que recebe um diagnóstico de câncer de mama em estágio 0 ou estágio 1 tem quase 100% de chance de sobreviver por pelo menos 5 anos.
Se o diagnóstico é feito no estágio 4, a chance de sobreviver por mais 5 anos é de cerca de 22%.
Verificações e exames regulares podem ajudar a detectar sintomas precocemente. As mulheres devem discutir suas opções com um médico.
Prevenção
Não existe uma maneira segura de prevenir o câncer de mama, mas algumas decisões de estilo de vida podem reduzir significativamente o risco de câncer de mama e outros tipos de câncer.
Esses incluem:
- evitando o consumo excessivo de álcool
- seguindo uma dieta saudável com muitas frutas e legumes frescos
- fazendo exercício suficiente
- manter um índice de massa corporal saudável ( IMC )
As mulheres devem pensar cuidadosamente sobre suas opções de amamentação e o uso da TRH após a menopausa, pois elas podem afetar o risco.
A cirurgia preventiva é uma opção para mulheres de alto risco.
Ultima atualização Ter 13 de novembro de 2018
Christian Nordqvist Avaliado por Christina Chun, MPH Medical News