O que saber sobre a doença de Lyme

A doença de Lyme, ou borreliose, é uma condição potencialmente fatal que é transmitida aos seres humanos por carrapatos de patas negras.

O carrapato infecta a pessoa com a bactéria Borrelia burgdorferi (B. burgdorferi).

A princípio, uma erupção cutânea pode aparecer. Isso pode desaparecer sem tratamento, mas com o tempo, a pessoa pode desenvolver problemas nas articulações, no coração e no sistema nervoso.

A doença de Lyme é a doença infecciosa transmitida por carrapato mais comum nos Estados Unidos (EUA). Os carrapatos pegam as bactérias quando mordem ratos ou veados que os carregam.

Foi relatado pela primeira vez em 1977 em uma cidade chamada Old Lyme, CT.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) registraram 25.435 casos confirmados da doença de Lyme e 9.616 casos prováveis ??em 2015, uma incidência de 8,9 casos em cada 100.000 pessoas.

O número mais alto foi na Pensilvânia, com 7.351 casos confirmados. A Nova Inglaterra, os estados do meio do Atlântico e o meio-oeste são mais propensos a carrapatos que podem espalhar a doença de Lyme.

Fatos rápidos sobre a doença de Lyme

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a doença de Lyme. Mais detalhes estão no artigo principal.

• A doença de Lyme é a doença transmitida por carrapato mais comum nos EUA.
• A doença só pode ser transmitida através de picadas de certos tipos de carrapatos.
• Um sintoma comum da doença de Lyme é uma erupção cutânea de eritema migratório.
• Sem tratamento eficaz, os sintomas desaparecem, mas sintomas mais graves podem surgir semanas, meses ou anos depois.

Sintomas

Os sinais e sintomas iniciais da doença de Lyme são geralmente muito leves.

Algumas pessoas podem não perceber nenhum sintoma ou podem achar que estão com gripe .

Após a fase inicial, outros sintomas se desenvolvem.

Os sintomas podem desaparecer, mas a doença pode afetar o corpo de outras maneiras, anos depois.

Estágio 1: Doença de Lyme precoce

O eritema migrans (EM) é uma erupção cutânea que geralmente aparece no estágio inicial da doença de Lyme, de 3 a 30 dias após a infecção, ou 7 dias em média.

O EM afeta 70 a 80% das pessoas infectadas.

A erupção cutânea:

• normalmente começa como uma pequena área vermelha que se expande por vários dias, para atingir um diâmetro de 30 ou 30 cm
• pode perder a cor no centro, dando uma aparência de olho de boi
• geralmente começa no local da picada do carrapato, mas pode aparecer em outros lugares à medida que as bactérias se espalham
• não é doloroso ou coceira, mas pode ficar quente ao toque

A erupção cutânea pode ser menos evidente na pele mais escura.

Etapa 2: Doença disseminada precoce de Lyme

A erupção desaparecerá após cerca de 4 semanas, mesmo sem tratamento, mas outros sintomas podem surgir dias ou meses após a picada.

Estes incluem :

• meningite , ou inflamação do cérebro e da medula espinhal, levando a dores de cabeça e rigidez no pescoço
• erupções cutâneas adicionais
• febre e calafrios
• gânglios linfáticos inchados
• fadiga
• dor nos tendões, músculos, articulações e ossos, especialmente nas articulações grandes
• palpitações cardíacas ou batimento cardíaco irregular
• paralisia facial ou perda de tônus ??muscular em um ou nos dois lados da face
• tonturas e falta de ar
• dor nos nervos e dores de tiro, dormência ou formigamento nas mãos ou pés

Esses sintomas podem desaparecer sem tratamento dentro de algumas semanas ou meses, mas, com o tempo, a pessoa pode experimentar outras complicações.

Qualquer pessoa que tenha a doença de Lyme deve procurar ajuda médica imediatamente. O tratamento precoce é mais eficaz.

Etapa 3: Doença de Lyme disseminada tardia

Também conhecida como doença de Lyme tardia, este pode ser o primeiro sinal de doença em algumas pessoas.

Os sintomas podem surgir semanas, meses e até anos após a infecção inicial se um paciente não receber tratamento ou se o tratamento com antibióticos não for totalmente eficaz.

Em alguns pacientes, este pode ser o primeiro sinal de doença.

Pode envolver problemas com o sistema nervoso e o coração.

A pessoa pode ter:

• Dificuldade de concentração
• problemas de sono e visão
• perda de memória
• dormência, dor e formigamento
• arritmia cardíaca
• dor nas articulações
• paralisia dos músculos da face

Cerca de 60% dos pacientes não tratados experimentam crises recorrentes de artrite com edema articular grave, principalmente nas articulações grandes.

Síndrome da doença de Lyme pós-tratamento

Mesmo após o tratamento, algumas pessoas podem experimentar a síndrome da doença de Lyme pós-tratamento, às vezes chamada de doença de Lyme crônica.

Isso envolve sintomas inespecíficos, como fadiga e dor nas articulações, que podem persistir por meses após o tratamento.

É improvável que os antibióticos ajudem , portanto o tratamento visa aliviar os sintomas, por exemplo, através de repouso e medicamentos anti-inflamatórios.

Os sintomas devem resolver com o tempo.

Transmissão

Nos EUA, B. burgdorferi , a bactéria causadora da doença de Lyme, entra nos seres humanos através da picada de um carrapato de perna preta infectado, Ixodes scapularis ou Ixodes pacificus .

O carrapato adulto ou a jovem ninfa perfura um pequeno orifício na pele e insere as peças bucais na abertura, prendendo-se ao hospedeiro.

Os carrapatos tendem a se fixar em áreas difíceis de ver do corpo humano, como couro cabeludo, axilas e virilhas.

Geralmente, o carrapato deve permanecer preso por pelo menos 36 a 48 horas antes de transmitir a bactéria para um ser humano.

Como resultado, o risco de contrair a doença de Lyme a partir de um carrapato, mesmo onde os carrapatos são predominantes, está entre 1,2 e 1,4 por cento .

A maioria das pessoas se livra dos adultos maiores antes que eles tenham tempo para transmitir a bactéria, de modo que as infecções humanas tendem a ocorrer como resultado de picadas de ninfas pouco visíveis.

É possível a transmissão de pessoa para pessoa?

A propagação da doença de Lyme não pode se espalhar entre os seres humanos, por exemplo, tocando, beijando ou contato sexual.

Cães e gatos podem contrair a doença de Lyme, mas não podem infectar humanos. Não houve casos documentados de alguém contrair a doença de Lyme comendo carne de veado.

A doença de Lyme não pode ser transmitida através do ar, alimentos ou água.

Piolhos, mosquitos, pulgas ou moscas não o transmitem.

Gravidez e amamentação

Alguns pequenos estudos ligaram a doença de Lyme na gravidez a defeitos congênitos ou morte fetal, mas não há pesquisas suficientes para concluir que a doença de Lyme afeta negativamente a gravidez.

Não há relatos de transmissão através da amamentação.

Uma mulher que precisa de tratamento para a doença de Lyme durante a gravidez receberá um tipo de tratamento antibiótico diferente do habitual.

Diagnóstico

Idealmente, o tratamento deve ocorrer assim que a erupção cutânea EM aparecer.

Se uma pessoa esteve em uma área onde a doença de Lyme é comum e apresenta sintomas, o tratamento pode começar mesmo sem um exame de sangue.

Isso ocorre porque os anticorpos contra as bactérias demoram de 2 a 6 semanas para aparecer nos exames de sangue; portanto, um exame de sangue feito dentro de um mês após a infecção pode dar um resultado falso.

As pessoas devem informar o médico imediatamente se:

• morar em uma área de alto risco
• tem sintomas que podem indicar doença de Lyme
• foram expostos recentemente a carrapatos

Se a doença de Lyme em estágio inicial não for tratada, há um risco sério de sintomas mais graves mais tarde, mesmo anos depois.

Pacientes com articulações inchadas ou sintomas neurológicos podem ser aconselhados a fazer um teste de PCR (reação em cadeia da polimerase) para verificar o DNA bacteriano. O fluido é retirado da articulação infectada ou da coluna vertebral, em uma torneira espinhal.

Tratamento

Durante os estágios iniciais da doença de Lyme, o tratamento com antibióticos geralmente resulta em uma recuperação rápida e completa.

Nos estágios posteriores, especialmente se a pessoa tiver artrite e condições neurológicas, serão necessários antibióticos intravenosos ou injeções de antibióticos.

Mesmo após o término do tratamento, os pacientes ainda podem ser positivos para anticorpos anti- B. burgdorferi , mas isso não significa necessariamente que ainda tenham a doença de Lyme.

Prevenção

A incidência da doença de Lyme parece estar aumentando nos EUA.

A National Science Foundation sugere que isso pode ocorrer devido à fragmentação da floresta, já que fragmentos menores de floresta parecem abrigar mais carrapatos.

Pequenos trechos de floresta são comuns em cidades e áreas suburbanas e rurais. Eles são um habitat popular para ratos de patas brancas, porque há menos predadores.

Camundongos de patas brancas são os principais portadores da bactéria que causa a doença de Lyme. Quando os carrapatos de pernas pretas se alimentam dos ratos, eles podem transmitir as bactérias.

A melhor maneira de prevenir a doença de Lyme é evitar picadas de carrapatos.

Algumas maneiras de fazer isso são:

• estar alerta para sintomas
• esteja ciente do risco, especialmente se estiver morando ou visitando a Nova Inglaterra, o meio-oeste ou os estados do meio do Atlântico
• use repelente na pele, roupas e equipamento de caminhada ou acampamento
• tratar animais de estimação com tratamento anti-carrapato
• verifique se há carrapatos em seu corpo, equipamento, roupas e animais de estimação depois de passar um tempo ao ar livre
• chuveiro depois de entrar de fora
• roupas secas a alta temperatura para matar carrapatos
• peça conselhos ao controle de pragas para proteger seu quintal
• desencorajar veados cercando seu quintal
• remova os carrapatos de maneira rápida e correta e tire uma foto caso precise mostrar um médico

Ao verificar o corpo, o CDC sugere procurar carrapatos nos seguintes locais:

• debaixo dos braços e atrás dos joelhos
• dentro e ao redor das orelhas
• no umbigo
• nos pêlos da cabeça e do corpo
• entre as pernas
• em volta da cintura

Se um carrapato estiver acoplado à pele por menos de 24 horas, é improvável que transmita a doença de Lyme.