O que há para saber sobre surdez e perda auditiva? Um estudo completo

Deficiência auditiva, surdez ou perda auditiva refere-se à incapacidade total ou parcial de ouvir sons.

Os sintomas podem ser leves, moderados, graves ou profundos. Um paciente com deficiência auditiva leve pode ter problemas para entender a fala, principalmente se houver muito ruído, enquanto aqueles com surdez moderada podem precisar de um aparelho auditivo.

Algumas pessoas são surdas e dependem da leitura labial para se comunicar. As pessoas que são profundamente surdas não conseguem ouvir absolutamente nada e podem se sentir totalmente dependentes da leitura labial ou da linguagem gestual.

Nos Estados Unidos, cerca de 15% das pessoas com mais de 18 anos relatam algum nível de perda auditiva.

Causas

A perda auditiva refere-se à redução parcial ou total da capacidade de ouvir sons.

Algumas doenças ou circunstâncias que podem causar surdez incluem:

• catapora
• citomegalovírus
• caxumba
• meningite
• doença falciforme
• sífilis
• doença de lyme
• diabetes , como estudos mostraram que as pessoas com diabetes têm mais probabilidade de ter algum tipo de perda auditiva http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/hearing-loss-and-deafness.html
• um tratamento para tuberculose (TB), estreptomicina, que se acredita ser um fator de risco chave

• hipotireoidismo
• artrite
• alguns tipos de câncer
• adolescentes expostos ao fumo passivo

O ouvido interno é o lar de alguns dos ossos mais delicados do corpo, e os danos no tímpano ou no ouvido médio podem causar perda auditiva e surdez de várias maneiras.

Perda auditiva vs. surdez

É importante distinguir entre os diferentes níveis de perda auditiva.

Perda auditiva: é uma capacidade reduzida de ouvir sons da mesma maneira que outras pessoas.

Surdez: ocorre quando uma pessoa não consegue entender a fala através da audição, mesmo quando o som é amplificado.

Surdez profunda: refere-se a uma total falta de audição. Um indivíduo com surdez profunda é incapaz de detectar o som.

A gravidade da deficiência auditiva é categorizada por quantos volumes mais altos precisam ser ajustados antes que possam detectar um som.

Algumas pessoas definem profundamente surdos e totalmente surdos da mesma maneira, enquanto outros dizem que um diagnóstico de surdez profunda é o fim do espectro auditivo.

Como funciona a audição?

As ondas sonoras entram no ouvido, descem pelo ouvido ou canal auditivo e atingem o tímpano, que vibra. As vibrações do tímpano passam para três ossos conhecidos como ossículos no ouvido médio.

Esses ossículos amplificam as vibrações, que são captadas por pequenas células semelhantes a pelos na cóclea.

Eles se movem à medida que as vibrações as atingem e os dados do movimento são enviados através do nervo auditivo para o cérebro. O cérebro processa os dados, que uma pessoa com audição funcional interpretará como som.

Tipos

Existem três tipos diferentes de perda auditiva:

1) Perda auditiva condutiva

Isso significa que as vibrações não estão passando do ouvido externo para o ouvido interno, especificamente da cóclea. Esse tipo pode ocorrer por vários motivos, incluindo:

• um acúmulo excessivo de cera
• cola orelha
• uma infecção no ouvido com inflamação e acúmulo de líquidos
• um tímpano perfurado
• mau funcionamento dos ossículos
• um tímpano defeituoso

As infecções de ouvido podem deixar cicatrizes, o que pode reduzir a função do tímpano. Os ossículos podem ficar comprometidos como resultado de infecção, trauma ou fusão em uma condição conhecida como anquilose.

2) Perda auditiva neurossensorial

A perda auditiva é causada por disfunção do ouvido interno, cóclea, nervo auditivo ou dano cerebral.

Esse tipo de perda auditiva normalmente ocorre devido a células ciliadas danificadas na cóclea. À medida que os humanos envelhecem, as células ciliadas perdem parte de sua função e a audição se deteriora.

A exposição prolongada a ruídos altos, especialmente sons de alta frequência, é outro motivo comum para danos às células ciliadas. As células ciliadas danificadas não podem ser substituídas. Atualmente, a pesquisa está investigando o uso de células-tronco para o crescimento de novas células ciliadas.

Surdez neurossensorial total pode ocorrer como resultado de deformidades congênitas, infecções do ouvido interno ou trauma na cabeça.

3) perda auditiva mista

Essa é uma combinação de perda auditiva condutiva e neurossensorial. As infecções de ouvido a longo prazo podem danificar o tímpano e os ossículos. Às vezes, a intervenção cirúrgica pode restaurar a audição, mas nem sempre é eficaz.

Surdez e fala

A perda auditiva pode afetar a capacidade de fala, dependendo de quando ocorre.

Surdez pré-lingual

É uma incapacidade de ouvir total ou parcialmente antes de aprender a pronunciar ou entender a fala.

Um indivíduo com surdez pré-lingual nasceu com uma deformidade congênita ou perdeu a audição durante a infância.

Na maioria dos casos, pessoas com surdez pré-lingual têm pais e irmãos ouvintes. Muitos também nascem em famílias que ainda não conheciam a linguagem de sinais. Consequentemente, eles também tendem a ter um desenvolvimento lento da linguagem. Os poucos que nasceram para assinar famílias tendem a não enfrentar atrasos no desenvolvimento da linguagem.

Se as crianças com surdez pré-lingual receberem implantes cocleares antes dos 4 anos de idade, elas poderão adquirir a linguagem oral com sucesso.

A linguagem oral e a capacidade de usar pistas sociais estão intimamente relacionadas. É por isso que crianças com perda auditiva, especialmente aquelas com sintomas graves, podem não apenas experimentar um atraso no desenvolvimento da linguagem, mas também um desenvolvimento social mais lento.

Como resultado, crianças com surdez pré-lingual correm o risco de se isolar socialmente, a menos que frequentem uma escola que tenha um departamento de necessidades especiais bem administrado com outras crianças que têm a mesma condição.

As crianças que se identificam com uma "subcultura surda" ou aquelas que aprenderam a usar a linguagem de sinais podem se sentir menos isoladas. No entanto, alguns jovens podem experimentar isolamento se seus pais ainda não aprenderem a linguagem de sinais.

Existem casos de crianças com surdez profunda que se encontram à margem do círculo social de seus colegas ouvintes, embora não sejam totalmente aceitas por colegas com surdez total, devido à falta de fluência na linguagem de sinais.

Surdez pós-lingual

A maioria das pessoas com perda auditiva tem surdez pós-lingual. Eles adquiriram a linguagem falada antes de sua audição diminuir. Um efeito colateral da medicação, trauma, infecção ou doença pode ter causado a perda do sentido da audição.

Na maioria das pessoas com surdez pós-lingual, a perda auditiva começa gradualmente.

Os membros da família, amigos e professores podem ter percebido um problema antes de reconhecerem a deficiência. Dependendo da gravidade da perda auditiva, o indivíduo pode ter que usar aparelhos auditivos, receber um implante coclear ou aprender a ler os lábios.

As pessoas que sofrem de perda auditiva enfrentam desafios diferentes, dependendo de quando ela ocorre e de quanto tempo leva para se desenvolver. Talvez eles precisem se familiarizar com o novo equipamento, ser operado, aprender a linguagem de sinais e leitura labial e usar vários dispositivos de comunicação.

Um sentimento de isolamento é um problema comum, que às vezes pode levar à depressão e à solidão. Uma pessoa com perda auditiva pós-lingual também precisa enfrentar o processo muitas vezes angustiante de aceitar uma deficiência. A condição também pode representar um desafio para os membros da família, entes queridos e amigos íntimos, que precisam se adaptar à perda auditiva.

A falta de comunicação pode prejudicar os relacionamentos, não apenas para a pessoa com deficiência auditiva, mas também para as pessoas ao seu redor. Se a perda auditiva for gradual e ainda não tiver sido diagnosticada, os familiares podem erroneamente acreditar que o indivíduo com a condição está se tornando mais distante.

Surdez unilateral e bilateral

Surdez unilateral (SDD), ou surdez unilateral, refere-se à deficiência auditiva em apenas um ouvido, enquanto a surdez bilateral é deficiência auditiva em ambos.

Pessoas com deficiência auditiva unilateral podem achar difícil manter uma conversa se a outra pessoa estiver do lado afetado. Identificar a fonte de um som pode ser mais difícil quando comparado com aqueles que conseguem ouvir bem nos dois ouvidos. Compreender o que os outros estão dizendo quando há muito ruído ambiental pode ser difícil.

Com pouco ou nenhum ruído de fundo, uma pessoa com surdez unilateral possui virtualmente as mesmas habilidades comunicativas que uma pessoa com audição funcional nos dois ouvidos.

Bebês nascidos com surdez unilateral tendem a apresentar atrasos no desenvolvimento da fala. Eles podem achar mais difícil se concentrar quando vão à escola. As atividades sociais podem ser mais desafiadoras do que para crianças sem problemas auditivos.

Sintomas

Os sintomas da deficiência auditiva dependem de sua causa. Algumas pessoas nascem sem poder ouvir, enquanto outras de repente ficam surdas devido a um acidente ou doença. Para a maioria das pessoas, os sintomas da surdez progridem gradualmente ao longo do tempo.

Algumas condições podem ter perda auditiva como sintoma, como zumbido ou derrame .

Deficiência auditiva em bebês

Os seguintes sinais podem indicar um problema de audição:

• Antes dos 4 meses, o bebê não vira a cabeça para um barulho.
• Aos 12 meses, o bebê ainda não pronunciou uma única palavra.
• A criança não parece assustada com um barulho alto.
• A criança responde a você quando pode vê-lo, mas responde muito menos ou não responde quando você está fora de vista e chama seu nome.
• A criança apenas parece estar ciente de certos sons.

Deficiência auditiva em bebês e crianças

Esses sinais podem se tornar mais evidentes em crianças um pouco mais velhas:

• A criança está atrás de outras pessoas da mesma idade na comunicação oral.
• A criança continua dizendo "O quê?" ou "Perdão?"
• A criança fala em voz alta e tende a produzir ruídos mais altos que o normal.
• Quando a criança fala, suas declarações não são claras.

Quatro níveis de surdez

Existem quatro níveis de surdez ou deficiência auditiva. Esses são:

• Surdez leve ou deficiência auditiva leve: a pessoa só pode detectar sons entre 25 e 29 decibéis (dB). Eles podem achar difícil entender as palavras que outras pessoas estão dizendo, especialmente se houver muito ruído de fundo.
• Surdez moderada ou deficiência auditiva moderada: A pessoa só pode detectar sons entre 40 e 69 dB. Após uma conversa, usar apenas a audição é muito difícil sem o uso de um aparelho auditivo.
• Surdez grave: a pessoa só ouve sons acima de 70 a 89 dB. Uma pessoa gravemente surda deve ler os lábios ou usar a linguagem de sinais para se comunicar, mesmo que possua um aparelho auditivo.
• Surdez profunda: qualquer pessoa que não possa ouvir um som abaixo de 90dB tem surdez profunda. Algumas pessoas com surdez profunda não conseguem ouvir nada, em nenhum nível de decibéis. A comunicação é realizada usando linguagem de sinais, leitura labial ou leitura e escrita.

Diagnóstico

Os pacientes que suspeitam que algo está errado com sua audição irão inicialmente procurar o médico.

O médico conversará com o paciente e fará várias perguntas sobre os sintomas, incluindo quando começaram, se pioraram ou não e se o indivíduo está sentindo dor ao lado da perda auditiva.

Um exame físico

Foto02

Um otoscópio é um instrumento que permite ao médico examinar o interior do ouvido.

O médico examinará o ouvido usando um otoscópio. Este é um instrumento com uma luz no final. O seguinte pode ser detectado durante o exame:

• um bloqueio causado por um objeto estranho
• um tímpano desmoronado
• um acúmulo de cera
• uma infecção no canal auditivo
• uma infecção no ouvido médio se houver uma protuberância no tímpano.
• colesteatoma, um crescimento da pele atrás do tímpano no ouvido médio.
• líquido no canal auditivo
• um buraco no tímpano

O médico fará perguntas sobre as experiências da pessoa com a audição, incluindo:

• Você costuma se perguntar às pessoas para repetir o que disseram?
• Você acha difícil entender as pessoas ao telefone?
• Você sente falta da campainha quando toca? Se sim, isso acontece com frequência?
• Quando você conversa com as pessoas pessoalmente, você precisa se concentrar com cuidado?
• Alguém já mencionou a você que você pode ter um problema com sua audição?
• Você encontra mais pessoas murmurando hoje do que costumavam?
• Internamente você ouve um som, costuma achar difícil determinar de onde vem?
• Quando várias pessoas estão conversando, você acha difícil entender o que uma delas está lhe dizendo?
• Você costuma dizer que a televisão, o rádio ou qualquer outro dispositivo de produção de som é muito alto?
• Você acha que as vozes masculinas são mais fáceis de entender do que as femininas?
• Você passa a maior parte do dia em um ambiente barulhento?
• Você sempre se entendeu mal do que as outras pessoas lhe dizem?
• Você ouve sons de apressar, assobiar ou tocar?
• Você evita conversas em grupo?

Se você respondeu "sim" à maioria das perguntas acima, consulte um médico e verifique sua audição.

Teste de triagem geral

Um médico pode pedir ao paciente que cubra um ouvido e descreva quão bem ele ouve as palavras ditas em volumes diferentes, além de verificar a sensibilidade a outros sons.

Se o médico suspeitar de um problema de audição, provavelmente será encaminhado a um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT) ou a um audiologista.

Outros testes serão realizados, incluindo:

Um teste de diapasão: também conhecido como teste de Rinne. Um diapasão é um instrumento de metal com duas pontas que produz um som quando é atingido. Testes simples do diapasão podem ajudar o médico a detectar se há perda auditiva e onde está o problema.

Um diapasão é vibrado e colocado contra o osso mastóide atrás da orelha. O paciente é solicitado a indicar quando não escuta mais nenhum som. O garfo, que ainda está vibrando, é então colocado de 1 a 2 centímetros (cm) do canal auditivo. O paciente é perguntado novamente se consegue ouvir o garfo.

Como a condução aérea é maior que a condução óssea, o paciente deve poder ouvir a vibração. Se eles não conseguem ouvi-lo neste momento, significa que a condução óssea é superior à condução aérea.

Isso sugere um problema com as ondas sonoras que chegam à cóclea através do canal auditivo.

Teste do audiômetro: o paciente usa fones de ouvido e os sons são direcionados para um ouvido de cada vez. Uma variedade de sons é apresentada ao paciente em vários tons. O paciente deve sinalizar cada vez que um som é ouvido.

Cada tom é apresentado em vários volumes, para que o audiologista possa determinar em que ponto o som nesse tom não será mais detectado. O mesmo teste é realizado com palavras. O audiologista apresenta palavras em vários tons e níveis de decibéis para determinar onde a capacidade de ouvir pára.

Teste do oscilador ósseo: É usado para descobrir como as vibrações passam pelos ossículos. Um oscilador ósseo é colocado contra a mastóide. O objetivo é medir a função do nervo que transporta esses sinais para o cérebro.

Triagem de rotina de crianças

A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda que as crianças façam seus testes auditivos nos seguintes horários:

• quando eles começam a escola
• aos 6, 8 e 10 anos de idade
• pelo menos uma vez quando estão no ensino médio
• uma vez durante o ensino médio

Testando recém-nascidos

O teste de emissões otoacústicas (EOA) envolve a inserção de uma pequena sonda no ouvido externo; isso geralmente é feito enquanto o bebê está dormindo. A sonda emite sons e verifica se há sons de eco retornando do ouvido.

Se não houver eco, o bebê pode não ter necessariamente um problema auditivo, mas os médicos precisarão realizar mais testes para garantir e descobrir por que

Tratamento

A ajuda está disponível para pessoas com todos os tipos de perda auditiva. O tratamento depende da causa e da gravidade da surdez.

A perda auditiva neurossensorial é incurável. Quando as células ciliadas da cóclea estão danificadas, elas não podem ser reparadas. No entanto, vários tratamentos e estratégias podem ajudar a melhorar a qualidade de vida.

Aparelhos auditivos

Foto03

Os aparelhos auditivos podem ajudar a melhorar a audição e a qualidade de vida.

Estes são dispositivos vestíveis que auxiliam a audição.

Existem vários tipos de aparelho auditivo. Eles vêm em uma variedade de tamanhos, circuitos e níveis de potência. Os aparelhos auditivos não curam a surdez, mas amplificam o som que entra no ouvido para que o ouvinte possa ouvir com mais clareza.

Os aparelhos auditivos consistem em bateria, alto-falante, amplificador e microfone. Hoje, eles são muito pequenos, discretos e podem caber dentro da orelha. Muitas versões modernas podem distinguir o ruído de fundo dos sons de primeiro plano, como a fala.

Um aparelho auditivo não é adequado para pessoas com surdez profunda.

O audiologista tira uma impressão da orelha para garantir que o dispositivo se encaixe bem. Será ajustado para atender aos requisitos auditivos.

Exemplos de aparelhos auditivos incluem:

Aparelhos auditivos retroauriculares (BTE): consistem em uma cúpula chamada molde e um estojo, com uma conexão que liga um ao outro. O estojo fica atrás da orelha externa, com a conexão ao domo descendo pela frente da orelha. O som do dispositivo é roteado elétrica ou acusticamente para o ouvido.

Os aparelhos auditivos BTE tendem a durar mais do que outros dispositivos, pois os componentes elétricos estão localizados fora do ouvido, o que significa menos danos à umidade e à cera. Esses dispositivos são mais populares entre crianças que precisam de um dispositivo robusto e fácil de usar.

Aparelhos auditivos intra -canal (ITC): preenchem a parte externa do canal auditivo e podem ser vistos. As inserções macias para os ouvidos, geralmente feitas de silicone, são usadas para posicionar o alto-falante dentro da orelha. Esses dispositivos cabem na maioria dos pacientes imediatamente e têm melhor qualidade de som.

Aparelhos auditivos completamente no canal (CIC): são dispositivos minúsculos e discretos, mas não recomendados para pessoas com perda auditiva severa.

Aparelhos auditivos por condução óssea: ajudam pessoas com perda auditiva condutiva, bem como aquelas incapazes de usar aparelhos auditivos do tipo convencional. A parte vibratória do dispositivo é mantida contra a mastóide com uma fita para a cabeça. As vibrações passam pelo osso mastóide, até a cóclea. Esses dispositivos podem ser dolorosos ou desconfortáveis ??se usados ??por muito tempo.

Implantes cocleares

Se o tímpano e o ouvido médio estiverem funcionando corretamente, uma pessoa pode se beneficiar de um implante coclear.

Esse eletrodo fino é inserido na cóclea. Estimula a eletricidade através de um pequeno microprocessador colocado sob a pele atrás da orelha.

Um implante coclear é inserido para ajudar pacientes cuja deficiência auditiva é causada por danos nas células ciliadas da cóclea. Os implantes geralmente melhoram a compreensão da fala. Os implantes cocleares mais recentes têm uma nova tecnologia que ajuda os pacientes a apreciar música, entender melhor a fala mesmo com o ruído de fundo e usar seus processadores enquanto nadam.

De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), havia cerca de 58.000 adultos e 38.000 crianças com implantes cocleares nos EUA a partir de 2012. A Organização Mundial de Saúde (OMS) diz que aproximadamente 219.000 pessoas usam globalmente um, a maioria delas em países industrializados. .

Do lado de fora, um implante coclear consiste em:

• Um microfone: reúne o som do ambiente.
• Um processador de fala: prioriza os sons mais importantes para o paciente, como a fala. Os sinais sonoros elétricos são divididos em canais e enviados através de um fio muito fino ao transmissor.
• Um transmissor: é uma bobina presa com um ímã. Ele está localizado atrás da orelha externa e transmite os sinais sonoros processados ??para o dispositivo implantado internamente.

Dentro:

• Um cirurgião protege um receptor e estimulador no osso abaixo da pele. Os sinais são convertidos em impulsos elétricos e enviados através de fios internos para os eletrodos.
• Até 22 eletrodos são enrolados através da cóclea. Os impulsos são enviados para os nervos nas passagens inferiores da cóclea e depois diretamente para o cérebro. O número de eletrodos depende dos fabricantes do implante.

As crianças geralmente têm implantes cocleares nos dois ouvidos, enquanto os adultos tendem a ter apenas um.

Linguagem gestual e leitura labial

A linguagem de sinais pode ajudar na comunicação entre pessoas que não conseguem mais ouvir.

Algumas pessoas com deficiência auditiva podem ter problemas de fala, bem como dificuldades em entender a fala de outras pessoas.