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O que é uma tempestade de citocinas?

O que é uma tempestade de citocinas?

Uma tempestade de citocinas é uma reação grave do sistema imunológico à infecção, condição autoimune ou outra doença, incluindo alguns tipos de câncer. Ocorre quando o corpo produz níveis extremamente altos de certas citocinas, que são proteínas que aumentam ou diminuem a atividade imunológica.

O dilúvio de citocinas na corrente sanguínea pode resultar em inflamação grave em vários sistemas corporais, disfunção orgânica e falência de órgãos se não for tratada adequadamente.

A tempestade de citocinas pode ser um resultado especialmente perigoso do COVID-19 . A inflamação e o acúmulo de líquido nos pulmões associados à doença podem privar o corpo de oxigênio suficiente e exigir que os pacientes sejam colocados em um ventilador mecânico.

O que causa a tempestade de citocinas?

Não está claro por que alguns pacientes desenvolvem tempestade de citocinas, enquanto outros com a mesma doença não, mas ela surge quando o corpo produz em excesso certas citocinas estimulantes do sistema imunológico em resposta a uma infecção ou outra doença ou a um tratamento médico. A resposta imunológica normalmente opera sob controles rígidos, acelerando-se para combater doenças e parando de trabalhar. Com a tempestade de citocinas, a resposta é desproporcional, resultando em função prejudicada e tecido danificado.

Quais condições podem desencadear a tempestade de citocinas?

  • Síndrome de ativação macrofágica, uma complicação grave da doença reumática na infância, resultando na ativação e proliferação descontroladas de células T e macrófagos - tipos de células do sistema imunológico
  • Algumas infecções virais, como a responsável pelo COVID-19
  • Leucemia e linfoma
  • Linfo-histiocitose hemofagocítica, uma doença rara em que glóbulos brancos chamados histiócitos e linfócitos atacam outras células sanguíneas

Quais tratamentos podem causar tempestade de citocinas?

A terapia com células T CAR , uma forma de imunoterapia aprovada para o tratamento de adultos com linfoma de células B , linfoma de células do manto e mieloma múltiplo , e crianças e adultos jovens com leucemia linfoblástica aguda , está ligada à síndrome de liberação de citocinas (SRC) - a forma de tempestade de citocinas - em alguns pacientes.

Os pacientes que desenvolvem SRC podem apresentar sintomas semelhantes aos da gripe, como febre alta e / ou calafrios, pressão arterial baixa ou dificuldade para respirar. Geralmente surge dentro de cinco dias após os pacientes serem infundidos com células T CAR. Para a maioria dos pacientes, a condição é leve o suficiente para que possa ser tratada com terapias padrão, como paracetamol e fluidos intravenosos.

Em alguns casos, a SRC é seguida por uma segunda onda de efeitos colaterais neurológicos. Isso pode incluir tremores, dores de cabeça, confusão, perda de equilíbrio, dificuldade para falar, convulsões e alucinações. Esses sintomas geralmente desaparecem em poucos dias, embora alguns pacientes possam necessitar de tratamento adicional.

Quais são os sintomas da tempestade de citocinas?

  • Febre alta
  • Fadiga extrema
  • Dificuldade ao respirar
  • Uma queda acentuada na pressão arterial
  • Coágulos de sangue
  • Problemas do sistema nervoso, como dor de cabeça, convulsões ou até coma

Como alguns desses sintomas, como febre e fadiga, podem ser causados ​​por outros distúrbios, é importante verificar com seu médico se eles ocorrerem.

Como é tratada a tempestade de citocinas?

Para tratar pacientes com tempestade de citocinas, os médicos seguem uma estratégia de três frentes: manter os órgãos vulneráveis ​​funcionando, eliminar os gatilhos da resposta imunológica hiperativa e usar agentes que podem moderar ou reduzir essa resposta. Os esteróides costumam ser a primeira escolha de tratamento para reduzir a inflamação.

Como os médicos ganharam experiência no tratamento da SRC em pacientes submetidos à terapia com células T CAR, eles desenvolveram métodos eficazes para preveni-la ou reduzir sua gravidade.

Os médicos-pesquisadores da Dana-Farber lançaram estudos para determinar se os tratamentos comprovadamente bem-sucedidos na terapia do câncer também podem ajudar os pacientes com casos graves de COVID-19. Steven Treon, MD, PhD , por exemplo, abriu um ensaio clínico do medicamento ibrutinibe - usado no tratamento da macroglobulinemia de Waldenström , um câncer de sangue raro - em pacientes com COVID-19. O estudo segue vários relatos de casos nos quais o ibrutinibe parece proteger contra danos nos pulmões e dificuldade respiratória causados ​​pelo coronavírus. A droga tem como alvo as vias moleculares que são hiperativas em ambos os pacientes de Waldenström, onde afeta a medula óssea, e os pulmões de pacientes com COVID-19.

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Dana-Farber Cancer Institute

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