O que é transtorno por abuso de álcool e qual é o tratamento?

O alcoolismo, agora conhecido como transtorno do uso de álcool, é uma condição na qual uma pessoa tem um desejo ou necessidade física de consumir álcool, mesmo que isso tenha um impacto negativo em sua vida.

No passado, uma pessoa com essa condição era chamada de "alcoólatra". No entanto, isso é cada vez mais visto como um rótulo inútil e negativo. Os profissionais de saúde agora dizem que uma pessoa tem um transtorno por uso de álcool (AUD).

Segundo o Instituto Nacional de Saúde (NIH), em 2015, 15,1 milhões de adultos americanos (6,2% da população) tiveram um problema de uso de álcool.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), globalmente, 3,3 milhões de mortes por ano resultam do uso nocivo do álcool.

Definição

Transtorno de abuso de álcool refere-se a um vício a longo prazo no álcool.

O Instituto Nacional de Abuso de Álcool e Alcoolismo (NIAAA) descreve o distúrbio do uso de álcool como "problema de bebida que se torna grave".

Uma pessoa com essa condição não sabe quando ou como parar de beber. Eles passam muito tempo pensando em álcool e não conseguem controlar quanto consomem, mesmo que esteja causando sérios problemas em casa, no trabalho e financeiramente.

O abuso de álcool pode ser usado para falar sobre consumo excessivo ou inadequado de álcool, mas não necessariamente dependência.

O consumo moderado de álcool geralmente não causa nenhum dano psicológico ou físico. No entanto, se quem gosta de bebida social aumenta seu consumo ou consome regularmente mais do que o recomendado, o AUD pode eventualmente se desenvolver.

Sintomas

Uma pessoa que bebe quantidades excessivas de álcool geralmente não será a primeira pessoa a perceber que isso é verdade.

Alguns sinais e sintomas de AUD incluem:

• beber sozinho ou em segredo
• não ser capaz de limitar a quantidade de álcool consumida
• apagando e não sendo capaz de lembrar pedaços de tempo
• ter rituais e ficar irritado se alguém comentar sobre esses rituais, por exemplo, bebe antes, durante ou depois das refeições ou depois do trabalho
• perdendo o interesse em hobbies que eram apreciados
• sentindo vontade de beber
• sentir-se irritado quando os horários de beber se aproximam, especialmente se o álcool não estiver ou não estiver disponível
• armazenamento de álcool em lugares improváveis
• engolindo bebidas para se sentir bem
• tendo problemas com relacionamentos, leis, finanças ou trabalho que resultam da bebida
• precisando de mais álcool para sentir seu efeito
• sentir náusea, sudorese ou tremor quando não estiver bebendo

Algumas pessoas experimentam alguns desses sinais e sintomas, mas não dependem do álcool.

O consumo de álcool se torna um problema quando tem precedência sobre todas as outras atividades. A dependência pode levar vários anos para se desenvolver.

Os problemas relacionados à dependência do álcool são extensos. Os efeitos podem ser físicos, psicológicos e sociais.

Causas e fatores de risco incluem pressão dos colegas, bebida desde tenra idade e depressão.

A dependência do álcool pode levar de alguns anos a várias décadas para se desenvolver. Para algumas pessoas particularmente vulneráveis, isso pode acontecer em alguns meses.

Com o tempo, o consumo regular de álcool pode prejudicar o equilíbrio de:

• ácido gama-aminobutírico (GABA) no cérebro
• glutamato

GABA controla a impulsividade e o glutamato estimula o sistema nervoso.

Os níveis de dopamina no cérebro aumentam após o consumo de álcool. Os níveis de dopamina podem tornar a experiência de beber mais gratificante.

A longo ou médio prazo, o consumo excessivo pode alterar significativamente os níveis desses produtos químicos do cérebro. Isso faz com que o corpo anseie por álcool para se sentir bem e evitar se sentir mal.

Possíveis fatores de risco

Alguns fatores de risco também podem estar ligados ao consumo excessivo.

• Genes: alguns fatores genéticos específicos podem tornar algumas pessoas mais propensas a desenvolver dependência de álcool e outras substâncias. Pode haver uma história familiar.
• A idade da primeira bebida alcoólica: um estudo sugeriu que as pessoas que começam a consumir álcool antes dos 15 anos podem ter maior probabilidade de ter problemas com álcool mais tarde na vida.
• Acesso fácil: parece haver uma correlação entre o acesso fácil ao álcool - como preços baratos - e abuso de álcool e mortes relacionadas ao álcool. Um estudo registrou uma queda significativa nas mortes relacionadas ao álcool depois que um estado aumentou os impostos sobre o álcool. Verificou-se que o efeito era quase duas a quatro vezes maior que o de outras estratégias de prevenção, como programas escolares ou campanhas na mídia.
• Estresse: alguns hormônios do estresse estão ligados ao abuso de álcool. Se os níveis de estresse e ansiedade forem altos, uma pessoa pode consumir álcool na tentativa de anular a agitação.
• Beber em pares: pessoas cujos amigos bebem regularmente ou excessivamente têm maior probabilidade de beber demais. Isso pode levar a problemas relacionados ao álcool.
• Baixa autoestima: as pessoas com baixa autoestima e que têm álcool prontamente disponível têm maior probabilidade de consumir demais.
• Depressão: Pessoas com depressão podem deliberadamente ou inconscientemente usar álcool como forma de auto tratamento. Por outro lado, consumir muito álcool pode aumentar o risco de depressão, em vez de reduzi-lo.
• Mídia e publicidade: em alguns países, o álcool é retratado como uma atividade fascinante, mundana e divertida. A publicidade de álcool e a cobertura da mídia podem aumentar o risco transmitindo a mensagem de que o consumo excessivo é aceitável.
• Como o corpo processa (metaboliza) o álcool: As pessoas que precisam de mais álcool para obter um efeito têm um risco maior de desenvolver problemas de saúde relacionados ao álcool.

Diagnóstico

Para que o AUD seja diagnosticado nos EUA, o indivíduo deve atender aos critérios estabelecidos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM ), publicado pela American Psychiatric Association (APS).

Os critérios incluem ter um padrão de consumo que leve a prejuízos ou dificuldades consideráveis.

Pelo menos três dos seguintes critérios deveriam estar presentes nos últimos 12 meses:

• Tolerância ao álcool: A pessoa precisa de uma grande quantidade de álcool para se sentir intoxicada. No entanto, quando o fígado está danificado e não consegue metabolizar o álcool tão bem, essa tolerância pode cair. Danos ao sistema nervoso central também podem reduzir os níveis de tolerância.
• Sintomas de abstinência: Quando o indivíduo se abstém de álcool ou diminui, experimenta tremores, insônia , náusea ou ansiedade. Eles podem beber mais para evitar esses sintomas.
• Além das intenções: A pessoa bebe mais álcool, ou por um período maior, do que pretendia.
• Tentativas malsucedidas de reduzir: A pessoa está continuamente tentando reduzir o consumo de álcool, mas não consegue. Eles podem ter um desejo persistente de reduzir.
• Tempo consumido: A pessoa gasta muito tempo obtendo, usando ou se recuperando do consumo de álcool.
• Retirada: O indivíduo se retira de atividades recreativas, sociais ou ocupacionais das quais participou anteriormente.
• Persistência: A pessoa continua consumindo álcool, mesmo sabendo que está prejudicando-a física e psicologicamente.

Alguns sinais e sintomas de abuso de álcool podem ser causados ??por outra condição. O envelhecimento pode levar a problemas de memória e quedas, por exemplo.

Uma pessoa pode ir ao médico sobre uma condição médica, como um problema digestivo, e não mencionar a quantidade de álcool que consome. Isso pode dificultar ao médico identificar quem pode se beneficiar da triagem de dependência de álcool.

Se um profissional de saúde suspeitar que o álcool possa ser um problema, ele poderá fazer uma série de perguntas. Se o paciente responder de uma certa maneira, o médico poderá usar um questionário padronizado para descobrir mais.

Testes para alcoolismo

Os exames de sangue podem revelar apenas o consumo recente de álcool. Eles não sabem dizer se uma pessoa bebe muito há muito tempo.

Se um exame de sangue revelar que as células vermelhas do sangue aumentaram de tamanho, isso pode ser uma indicação de abuso de álcool a longo prazo.

A transferrina deficiente em carboidratos (CDT) é um exame de sangue que ajuda a detectar o consumo pesado de álcool.

Outros testes podem indicar se há danos no fígado ou - nos homens - níveis reduzidos de testosterona . Ambos podem indicar consumo crônico de álcool.

No entanto, a triagem com um questionário apropriado é vista como um meio eficaz de se obter um diagnóstico preciso.

Muitas pessoas que consomem quantidades não saudáveis ??de álcool negam que o álcool represente um problema para elas. Eles podem tender a minimizar a extensão de seu consumo.

Conversar com familiares pode ajudar o médico a entender a situação, mas eles precisarão de permissão para fazer isso.

Complicações

As complicações dessa condição podem incluir perda de memória, confusão, problemas de saúde mental e problemas no trabalho ou na vida doméstica.

Beber álcool geralmente eleva o humor de uma pessoa em primeiro lugar.

No entanto, uma pessoa que consome quantidades não saudáveis ??de álcool há muito tempo provavelmente ficará sedada quando beber.

Isso ocorre porque o álcool deprime o sistema nervoso.

O álcool pode prejudicar o julgamento de uma pessoa. Pode diminuir as inibições e alterar os pensamentos, emoções e comportamento geral do bebedor.

Beber regularmente pode afetar seriamente a capacidade de uma pessoa de coordenar seus músculos e falar adequadamente.

Beber demais pode levar a um coma .

Eventualmente, beber regularmente pode causar pelo menos um dos seguintes problemas:

• Fadiga: A pessoa se sente cansada a maior parte do tempo.
• Perda de memória: o álcool afeta a memória de curto prazo em particular.
• Músculos oculares: os músculos oculares podem ficar significativamente mais fracos.
• Doenças hepáticas: Há uma chance maior de desenvolver hepatite e cirrose , uma condição irreversível e progressiva.
• Complicações gastrointestinais: Podem ocorrer danos na gastrite ou no pâncreas. Isso prejudicará a capacidade do corpo de digerir alimentos, absorver certas vitaminas e produzir hormônios que regulam o metabolismo.
• Hipertensão: é provável que o consumo regular de álcool aumente a pressão arterial .
• Problemas cardíacos: Há um risco maior de cardiomiopatia (músculo cardíaco danificado), insuficiência cardíaca e derrame .
• Diabetes: existe um alto risco de desenvolver diabetes tipo 2, e as pessoas com diabetes têm uma alta chance de complicações se consumirem regularmente mais álcool do que o recomendado. O álcool impede a liberação de glicose no fígado, resultando em hipoglicemia . Se uma pessoa com diabetes já estiver usando insulina para diminuir seus níveis de açúcar no sangue, a hipoglicemia pode ter sérias consequências.
• Menstruação: O consumo excessivo de álcool pode parar ou atrapalhar a menstruação.
• Disfunção erétil: Pode haver problemas para obter ou manter uma ereção.
• Síndrome do álcool fetal: o consumo de álcool durante a gravidez aumenta o risco de defeitos congênitos. O recém-nascido pode ter uma cabeça pequena, problemas cardíacos, pálpebras encurtadas e problemas cognitivos e de desenvolvimento.
• Afinamento ósseo: o álcool interfere na produção de osso novo, levando a um afinamento ósseo e a um risco aumentado de fraturas .
• Problemas no sistema nervoso: Pode haver dormência nas extremidades, demência e pensamento confuso ou desordenado.
• Câncer: Existe um risco maior de desenvolver vários tipos de câncer , incluindo câncer de boca , esôfago, fígado, cólon, reto, mama, próstata e faringe.
• Acidentes: Há uma maior chance de lesões por quedas, acidentes de trânsito e assim por diante.
• Abuso doméstico: o álcool é um fator importante na surra de cônjuges, abuso de crianças e conflitos com vizinhos.
• Problemas no trabalho ou na escola: Os problemas no emprego ou na educação e o desemprego geralmente estão relacionados ao álcool.
• Suicídio: As taxas de suicídio entre pessoas com dependência de álcool ou que consomem álcool de forma inadequada são mais altas do que entre aqueles que não consomem.
• Doença mental: o abuso de álcool aumenta o risco de doença mental e pode piorar as doenças mentais existentes.
• Problemas com a lei: as pessoas que consomem álcool têm uma probabilidade significativamente maior de passar um tempo no tribunal ou na prisão, em comparação com o restante da população.

Tratamento

O primeiro passo para a recuperação é reconhecer que há um problema de dependência de álcool.

O próximo passo é obter ajuda. Está disponível em vários grupos de suporte e serviços profissionais.

A seguir, são reconhecidas opções de tratamento para alcoolismo:

• Faça você mesmo: algumas pessoas com problemas com álcool conseguem reduzir o consumo de álcool ou abster-se sem procurar ajuda profissional. Informações gratuitas estão disponíveis em sites e livros de autoajuda podem ser adquiridos on-line .
• Aconselhamento: Um conselheiro qualificado pode ajudar a pessoa a compartilhar seus problemas e, em seguida, planejar um plano para combater o consumo de álcool. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é comumente usada para tratar a dependência de álcool.
• Tratar problemas subjacentes: Pode haver problemas com autoestima, estresse, ansiedade, depressão ou outros aspectos da saúde mental . Também é importante tratar esses problemas, pois eles podem aumentar os riscos do álcool. Problemas comuns relacionados ao álcool, como hipertensão , doenças hepáticas e possivelmente doenças cardíacas, também precisam ser tratados.
• Programas residenciais: podem oferecer ajuda profissional especializada, terapia individual ou em grupo, grupos de apoio, treinamento, envolvimento familiar, terapia de atividades e uma série de estratégias para o tratamento do abuso de álcool. Ficar fisicamente longe do acesso à tentação é útil para algumas pessoas.
• Droga que provoca uma reação grave ao álcool: O antabuse (dissulfiram) causa uma reação grave quando alguém bebe álcool, incluindo náusea, rubor, vômito e dores de cabeça . É um impedimento, mas não trata a compulsão de beber ou resolver o problema a longo prazo.
• Medicamentos para o desejo: A naltrexona (ReVia) pode ajudar a reduzir o desejo de tomar uma bebida. Acamprosato (Campral) pode ajudar com os desejos.
• Desintoxicação: os medicamentos podem ajudar a prevenir os sintomas de abstinência (delirium tremens ou DTs) que podem ocorrer após o abandono. O tratamento geralmente dura 4 a 7 dias. O clordiazepóxido, um medicamento benzodiazepínico, é frequentemente usado para desintoxicação (desintoxicação).
• Abstinência: Algumas pessoas completam a desintoxicação com sucesso, mas começam a beber novamente logo após ou algum tempo depois. O acesso a aconselhamento, ajuda médica, grupos de apoio e apoio à família pode ajudar o indivíduo a evitar o álcool com o passar do tempo.
• Alcoólicos Anônimos: Alcoólicos Anônimos é uma irmandade internacional de homens e mulheres que enfrentaram problemas com o álcool. É não profissional, autossustentável, multirracial, apolítico e disponível em quase todos os lugares. Não há requisitos de idade ou educação. A associação está aberta a qualquer pessoa que queira parar de beber.