O que é TEPT complexo e é diferente de TEPT?
- Há quatro anos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) reconheceu o transtorno de estresse pós-traumático complexo (CPTSD) como um diagnóstico distinto do TEPT.
- Uma equipe internacional de pesquisadores compilou um resumo de 8 anos de pesquisa e conhecimento sobre CPTSD, incluindo sintomas, causas, diagnóstico e opções de tratamento.
- Os pesquisadores esperam que seu artigo ajude no desenvolvimento de uma avaliação padrão e terapias específicas para CPTSD.
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Em 2018, a OMS reconhecido um transtorno chamado transtorno de estresse pós-traumático complexo ( CPTSD ) como um diagnóstico separado do TEPT através da 11ª revisão da CID-11 (Classificação Internacional de Doenças).
Agora, uma equipe de pesquisadores internacionais, de instituições como a Universidade de Stanford e a Universidade de Zurique, publicou um relatório resumindo as últimas descobertas sobre sintomas, causas e opções de tratamento do CPTSD, para ajudar os médicos a diagnosticar e tratar a doença.
O artigo apareceu recentemente na revista The Lancet .
Qual é a diferença entre PTSD e CPTSD?
O TEPT é uma condição psiquiátrica que se desenvolve depois que uma pessoa experimenta uma forma de trauma. Esses tipos de trauma podem incluir:
- estar em um acidente grave
- servindo durante uma guerra
- morte de um membro da família ou amigo próximo
- agressão ou abuso sexual ou físico.
De acordo com o Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA (VA), cerca de seis em cada 10 pessoas experimentarão TEPT durante suas vidas. Nos Estados Unidos, estima-se que 12 milhões de adultos tenham TEPT em um determinado ano.
A Dra. Marylene Cloitre é especialista em pesquisa em ciências da saúde no Centro Nacional de Disseminação e Treinamento de PTSD localizado no Sistema de Saúde VA Palo Alto e professora clínica no Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da Escola de Medicina da Universidade de Stanford.
Ela também é a segunda autora do recente artigo sobre CPTSD. Para ela, o TEPT é muitas vezes consequência da exposição a traumas múltiplos e prolongados, como abuso infantil e violência doméstica ou comunitária .
“Também inclui experiências de agressão sustentada contra pessoas, como refugiados ou indivíduos que se identificam como parte da comunidade LGBTQ + que muitas vezes sofreram”, explicou ela ao Medical News Today .
A Dra. Cloitre e seus co-autores relatam que CPTSD afeta até 8% da população e é até 50% prevalente entre aqueles que recebem tratamento em instalações de saúde mental .
“O reconhecimento do CPTSD permite um diagnóstico adequado da forma específica de sofrimento psicológico que vem desses eventos e, com o tempo, permitirá o desenvolvimento de terapias que são otimamente eficazes”, acrescentou o Dr. Cloitre.
Sintomas e diagnóstico de CPTSD
Em seu artigo, a Dra. Cloitre e seus colegas examinaram entradas relacionadas ao CPTSD de PubMed , PsycINFO e Embase de maio de 2013 a outubro de 2021. O artigo resultante é, portanto, o culminar da pesquisa e do conhecimento atuais sobre sintomas, causas, diagnóstico e opções de tratamento para CPTSD.
Com relação aos sintomas, o Dr. Cloitre disse que os sintomas usuais do TEPT incluem:
- reviver o evento traumático - por exemplo, através de flashbacks e pesadelos
- evitar lembranças do trauma
- uma sensação geral elevada de ameaça e perigo.
O CPTSD também inclui esses sintomas, explicou ela, além de três grupos adicionais de sintomas relacionados a:
- dificuldades com emoções - sentir-se oprimido por sentimentos ou não ter sentimentos
- problemas com a identidade, como sentimentos crônicos de inutilidade ou derrota
- dificuldade em desenvolver ou manter relacionamentos.
“Estas últimas três categorias ou preocupações são importantes para a maioria das pessoas e afetam seu funcionamento e bem-estar”, explicou o Dr. Cloitre.
Ela apontou que esses seis principais grupos de sintomas de CPTSD fornecem as principais preocupações que os médicos podem discutir facilmente com seus pacientes durante o diagnóstico.
Objetivos diagnósticos e terapêuticos futuros
Com relação ao diagnóstico, a Dra. Cloitre disse que uma importante tarefa de pesquisa que ela acredita que este estudo ajudará é o desenvolvimento de uma avaliação precisa e simples para os médicos usarem. “Estamos no caminho certo para atingir esse objetivo”, acrescentou.
Além disso, Dr. Cloitre disse que o segundo objetivo é desenvolver terapias psicossociais que são otimamente eficazes na resolução do distúrbio.
“As terapias de TEPT que existem são um bom ponto de partida, mas esperamos que elas precisem ser adaptadas para o paciente de TEPT. Isso inclui fornecer intervenções que visam os problemas sobre os quais o indivíduo tem preocupações específicas, sejam pesadelos ou relacionamentos. E que o programa seja entregue com flexibilidade para que as intervenções e o tratamento como um todo possam ser adaptados a um indivíduo específico ou a uma comunidade específica.”
– Dra. Marylene Cloitre
O MNT também conversou com a Dra. Elspeth Cameron Ritchie , presidente do Departamento de Psiquiatria do MedStar Washington Hospital Center, sobre este artigo. Ela observou que atualmente CPTSD não é considerado um diagnóstico separado de PTSD ainda nos EUA
“Como eles apontam no artigo, o DSM (Manual de Diagnóstico e Estatística) ainda não classificou isso como um transtorno separado, mas está mantendo-o no espectro”, explicou ela. “Isso pode mudar em alguns anos, como muitos transtornos psiquiátricos fizeram ou farão, à medida que reunimos mais pesquisas sobre eles.”
No entanto, o Dr. Ritchie pensou que o artigo do The Lancet poderia ajudar a melhorar a conscientização sobre o TEPT e fazer com que os médicos falassem sobre se deveria ser um diagnóstico separado ou classificado como uma forma mais grave de TEPT.
“Uma das coisas que acho bom neste artigo é que ele destaca o trauma repetitivo que parece estar envolvido no TEPT complexo, em oposição ao que costumamos pensar no TEPT como um trauma único”, acrescentou o Dr. Ritchie. “Acho que esta é mais uma evolução da nossa compreensão dos efeitos do trauma, seja trauma único ou trauma repetitivo, na psique humana.”