O que 83 estudos dizem sobre cetamina e saúde mental
Pesquisadores da Universidade de Exeter publicaram uma revisão de pesquisas avaliando o valor da cetamina na terapia de saúde mental.
- A revisão de estudos descobriu que a cetamina pode aliviar rapidamente a depressão e os pensamentos suicidas.
- A utilidade da ketamina para outras condições de saúde mental é menos clara.
- O uso de cetamina não é isento de riscos.
Os médicos usam principalmente a cetamina como anestésico geral para procedimentos médicos durante os quais uma pessoa deve estar inconsciente, mas o relaxamento muscular não é necessário. A cetamina também é um medicamento dissociativo , e os pesquisadores vêm explorando há algum tempo o uso de doses subanestésicas de cetamina para o tratamento da depressão.
Pesquisadores da Universidade de Exeter, no Reino Unido, relataram que uma análise de estudos existentes confirma que a terapia com cetamina oferece alívio rápido e de curto prazo da depressão e, até certo ponto, pensamentos suicidas e outros sintomas de saúde mental.
A meta-análise de 83 estudos existentes avaliou o valor da terapia com cetamina para o tratamento de uma ampla gama de condições de saúde mental. Esses estudos incluem 29 ensaios clínicos randomizados, 21 estudos observacionais e 33 revisões sistemáticas. De acordo com os autores da revisão:
“A revisão atual integra revisões paralelas da pesquisa nascente sobre a cetamina como tratamento para condições de saúde mental e pesquisas relacionadas ao potencial terapêutico da cetamina para a saúde mental de forma mais ampla”.
O estudo é publicado no British Journal of Psychiatry Open . A equipe o realizou em colaboração com a University of British Columbia e com o apoio da Society for the Study of Addiction .
A promessa geral de saúde mental da ketamina
O efeito mais forte que os estudos documentam é o valor da terapia intravenosa com cetamina para aliviar a depressão.
Uma redução na gravidade da depressão unipolar ocorreu dentro de 1 a 24 horas e durou 1 a 2 semanas. Em comparação, as doses orais levaram até 2 semanas para fazer efeito.
O alívio da depressão bipolar também foi rápido, ocorrendo tão rapidamente quanto 4 horas após a administração e consistentemente em 24 horas. O efeito total durou até 3 dias, com algum alívio ainda aparente após 7 dias.
Os estudos também apoiam o uso de cetamina para o tratamento de distúrbios afetivos e pensamentos suicidas.
De ideação suicida, co-autor e Ph.D da Universidade de Exeter. O candidato Ozden Merve Mollaahmetoglu disse ao Medical News Today :
“É realmente interessante que haja alguma evidência de um efeito nos pensamentos suicidas independente dos sintomas depressivos, e seria ótimo entender o mecanismo desse efeito. Essa descoberta é importante porque há risco de suicídio em vários problemas de saúde mental, por isso seria interessante ver se poderíamos tratar pensamentos suicidas em outras condições, como transtornos por uso de substâncias”.
Mollaahmetoglu também observou: “Como o efeito da cetamina em pensamentos suicidas foi de curta duração, também seria importante determinar como isso pode ser estendido – por exemplo, em combinação com psicoterapia. Também não sabemos se várias doses de cetamina são mais eficazes do que uma dose única para reduzir pensamentos suicidas, pois isso não foi comparado diretamente.”
Outra pesquisa encontrou algum benefício terapêutico no uso de cetamina para outros transtornos psiquiátricos, como “transtorno de estresse pós-traumático, transtorno obsessivo-compulsivo, ansiedade e transtornos por uso de substâncias”. No entanto, escrevem os autores, “a base de evidências compreendia um pequeno número de ensaios, em sua maioria não randomizados, com períodos de acompanhamento geralmente curtos, exigindo, portanto, corroboração e extensão”.
O estudo enfatiza a importância de restringir a administração de cetamina a circunstâncias clínicas cuidadosamente controladas.
Mollaahmetoglu disse ao MNT :
“A cetamina é uma droga muito segura em um ambiente clínico. Quando as pessoas recebem cetamina, vemos aumentos leves na pressão arterial e na frequência cardíaca, que podem ser monitorados e gerenciados em ambientes clínicos”. Ela também observou que as pessoas que podem estar em “maior risco de reações psicológicas negativas à cetamina, como pessoas com histórico pessoal ou familiar de esquizofrenia, podem ser excluídas”.
Além disso, em tal cenário, “as pessoas recebem preparação e apoio psicológico durante e após as infusões de cetamina, o que provavelmente reduz o risco de reações psicológicas adversas”.
Finalmente, é possível proteger os indivíduos em um ambiente clínico de lesões acidentais e vulnerabilidade física devido ao efeito dissociativo da cetamina. Esse efeito promove uma “consciência reduzida de seu ambiente, falta de coordenação, incapacidade de se comunicar e entrada sensorial consideravelmente diminuída”.
O Dr. Alan F. Schatzberg , professor de psiquiatria e ciências comportamentais da Universidade de Stanford, disse ao MNT que “se, de fato, essas drogas são eficazes o suficiente para valer a pena ainda não se sabe”.
O Dr. Schatzberg advertiu: “Não vi dados reais suficientes para dizer que [temos] um grande vencedor lá”.
Sua preocupação é que “a cetamina funciona através de um mecanismo opioide, e a cetamina em certas formas e em certas situações é altamente viciante”.
Dr. Schatzberg também observou a dificuldade de realizar estudos imparciais e cegos sobre o efeito da cetamina na saúde mental devido à dissociação que ela produz porque “um paciente, de fato, tem uma noção de qual droga ou placebo ele recebeu”. Ele lembrou que em alguns testes aprovados com esketamina , “eles não perguntaram aos pacientes: 'Ei, você acha que recebeu [a] droga ou placebo?'”
“A forma como o estudo o enquadra”, disse o Dr. Schatzberg, “é positivo, positivo, positivo. Mas você sabe, você tem que se perguntar quando está lidando com algo como a cetamina.”