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O Iêmen estava enfrentando a pior crise humanitária do mundo. Então o coronavírus atingiu...

O Iêmen estava enfrentando a pior crise humanitária do mundo. Então o coronavírus atingiu...

Homens armados patrulham as ruas em Sana'a, no Iêmen. O ministério rebelde da saúde relatou apenas quatro casos do COVID-19, mas há relatos não oficiais de centenas de casos confirmados em laboratório.

KHALED ABDULLAH / REUTERS / NEWSCOM

O Iêmen estava enfrentando a pior crise humanitária do mundo. Então o coronavírus atingiu...

Por Richard Stone - Maio de 2020

Quando Abdulla Bin Ghooth viu a tomografia computadorizada dos pulmões do irmão de um colega em Aden, no Iêmen, em abril, ele sabia que a perspectiva era sombria. O homem de 55 anos havia se queixado de febre e falta de ar e provavelmente tinha COVID-19. Mas a equipe do hospital, com medo do novo coronavírus, o mandou para casa com um cilindro de oxigênio, diz Bin Ghooth, epidemiologista da Faculdade de Medicina da Universidade Hadhramout. Ele pediu aos amigos do ministério da saúde para intervir, sem sucesso. O irmão do colega nunca foi testado para COVID-19 e morreu em casa três dias depois.

Talvez nenhum país seja mais vulnerável às depredações do COVID-19 do que o Iêmen. Mesmo antes da chegada do vírus, o país estava enfrentando "a maior crise humanitária do mundo", como resultado de uma guerra civil que agora se arrasta no sexto ano, diz Jens Laerke, porta-voz do Escritório das Nações Unidas para a Coordenação. Assuntos Humanitários. O Iêmen tem 3,6 milhões de pessoas deslocadas internamente, dezenas de ataques deixaram metade das instalações médicas do país em frangalhos e um surto de cólera adoeceu cerca de 2,3 milhões de iemenitas, matando quase 4000. As Nações Unidas classificam quase um quarto da população de 30 milhões de desnutridos.

E agora, depois de realizar massivas operações de ajuda no Iêmen nos últimos anos, as Nações Unidas estão ficando sem dinheiro à medida que as doações dos países membros - ocupadas lutando contra o COVID-19 em seu próprio território - secam. "Tragicamente, não temos dinheiro suficiente para continuar" o trabalho de socorro, os chefes da Organização Mundial da Saúde (OMS), UNICEF e outras agências da ONU escrevem em uma chamada urgente aos doadores emitidos hoje. "O COVID-19 pode ser o canudo que quebra as costas do camelo", diz Abdulwahed Al-Serouri, consultor técnico do Programa de Treinamento em Epidemiologia de Campo do Iêmen, administrado pelo ministério da saúde em Sana'a.

As Nações Unidas e a Arábia Saudita estão realizando um evento virtual de compromisso em 2 de junho. Se isso não conseguir apoio, Laerke adverte: “O mundo terá que testemunhar o que acontece em um país sem um sistema de saúde em funcionamento lutando contra o COVID-19. Acho que não vamos querer ver isso.

O Iêmen relatou seu primeiro caso COVID-19 em 10 de abril em uma cidade portuária na província de Hadhramout; as autoridades fecharam as escolas dias depois e as mesquitas colocaram placas pedindo às pessoas que rezassem com um metro de distância. Os números oficiais de casos permanecem baixos: em 27 de maio, o país registrou 253 casos e 50 mortes. É difícil concordar com relatos de valas comuns sendo cavadas em Aden, a capital. Em 21 de maio, a organização Médicos Sem Fronteiras informou que pelo menos 68 pessoas morreram com o vírus em suas instalações, apenas em Aden, e que dezenas de outras pessoas estavam morrendo em casa.

Em Sanaa, a antiga capital onde os rebeldes houthis, alinhados com o Irã, estabeleceram seu próprio governo, o Ministério da Saúde rebelde registrou até agora apenas quatro casos do COVID-19. Mas Al-Serouri diz que há relatos não oficiais de centenas de casos confirmados em laboratório. Os ministérios de saúde rivais em Aden e Sana'a "acusam um ao outro de mentir sobre a extensão do COVID-19 nas áreas que controlam", diz Hakeem Al-Jawfy, especialista em tratamento intensivo e respiratório do Hospital Geral Moderno Al Thawra. Altaf Musani, epidemiologista que chefia o escritório da OMS no Iêmen, diz que um problema é que os registros oficiais refletem apenas pacientes gravemente doentes nas enfermarias de isolamento COVID-19. Pessoas com sintomas leves ou moderados - para não mencionar indivíduos assintomáticos - simplesmente não estão sendo testadas.

O fusível de uma calamidade foi aceso. "Temos pelo menos nove grupos que mostram transmissão ativa no sul", diz Musani. No início desta semana, durante um cessar-fogo de um mês em grande parte do país, foliões comemorando o Eid, o festival que marca o fim do Ramadã, lotaram mercados. "Muitas pessoas estão vivendo suas vidas despreocupadas e inconscientes do perigo", diz Abdul Rahman Al-Azraqi, médico e ex-gerente de hospital em Taiz.

Com base na modelagem de um grupo do Imperial College em Londres, a OMS está preparando o novo coronavírus para infectar cerca de metade da população do Iêmen e matar cerca de 30.000 a 40.000. Mas o pedágio pode ser muito maior se as Nações Unidas não puderem reabastecer seus cofres. No ano passado, a agência gastou US $ 4 bilhões em esforços humanitários no Iêmen. Quase na metade de 2020, recebeu apenas US $ 700 milhões. "Dos 41 principais programas da ONU no Iêmen, mais de 30 serão encerrados nas próximas semanas se não pudermos garantir fundos adicionais", diz a carta de hoje dos chefes das agências da ONU. "Isso significa que muito mais pessoas vão morrer."

Oh, é tão triste. A situação política e de segurança eviscerou o país.

Mustafa Al'Absi, Universidade de Minnesota

O Iêmen está enfrentando a crise depois que uma fuga de cérebros causada por conflitos esvaziou suas fileiras de médicos e cientistas. Em 2011, a Primavera Árabe alimentou uma revolução que acabou com o governo de 33 anos do presidente Ali Abdullah Saleh. Os combates começaram em março de 2015. O Iêmen “sofreu um forte golpe no início da guerra”, diz Hilal Lashuel, neurobiologista do Instituto Federal Suíço de Tecnologia de Lausanne, que deixou o Iêmen em 2005. “Muitos cientistas iemenitas fugiram. Não acredito que haja nenhuma atividade de pesquisa séria agora.

“Oh, é tão triste. A situação política e de segurança tem eviscerado do país “, diz Mustafa al'Absi, neurocientista Yemen-nascido na Universidade de Minnesota, que liderou um National Institutes of Health - projeto apoiado no Iêmen sobre a saúde mental e abuso de substâncias até 2014.

Privados de subsídios do governo, os hospitais têm procurado se sustentar cobrando mais, o que coloca os cuidados médicos fora do alcance dos pacientes mais pobres. Antes de 2011, as pessoas tinham que pagar no máximo 10% do custo dos procedimentos, diz Al-Jawfy. "Agora eles pagam 100%." Grupos humanitários forneceram medicamentos básicos como adrenalina e alguns equipamentos de proteção, acrescenta Al-Jawfy. Mas a máquina de ressonância magnética do hospital não funciona há 4 anos, diz ele. Ele argumenta que as autoridades aduaneiras sauditas apreenderam uma remessa de peças de reposição, alegando que elas poderiam ser usadas em mísseis. “A maioria dos nossos ventiladores está com defeito. Não há peças de reposição ”, acrescenta. Apenas 157 dos 500 ventiladores do Iêmen estão funcionando, diz Laerke.

A OMS trabalhou para levar ao Iêmen mais ventiladores, leitos de unidades de terapia intensiva e outros suprimentos críticos, como parte de seu esforço para expandir o número de alas de isolamento COVID-19 de 38 para 59 em todo o país. E a OMS forneceu 8400 kits de teste - um adiantamento estimado em 9,2 milhões de kits que a organização prevê que o país precisará. O governo em Sana'a agora tem um comitê consultivo do COVID-19 que inclui representantes do Programa de Treinamento em Epidemiologia de Campo do Iêmen, que também está trabalhando na nova linha direta do COVID-19. No entanto, observa Nasser Zawia, um farmacêutico nascido no Iêmen da Universidade de Rhode Island, Kingston: "Não existe Tony Fauci do Iêmen", referindo-se ao chefe do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos EUA.

Um trunfo na batalha contra o COVID-19 é um legado das tentativas do Iêmen de conter o surto de cólera, o maior já registrado. Para descobrir pistas e rumores de casos suspeitos de cólera, as Nações Unidas treinaram equipes de resposta rápida em todos os 333 distritos do Iêmen. Musani diz que esses profissionais de saúde estão "desempenhando um papel crucial" contra o COVID-19, investigando casos suspeitos, rastreando contatos e enviando amostras de volta aos laboratórios de Aden, Mukalla, Say'un e Sana'a para testes de vírus. . "Eles são os verdadeiros heróis", diz Musani, acrescentando que as Nações Unidas agora pretendem dobrar o número de equipes de resposta rápida.

Esse pequeno exército na linha de frente da crise existencial do Iêmen tem seu trabalho cortado para eles. "Combater a COVID no Iêmen", diz Lashuel, "é quase uma missão impossível".

Richard Stone é editor sênior de 'Science' no Tangled Bank Studios do Instituto Médico Howard Hughes em Chevy Chase, Maryland.

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