Novo modelo pode informar 'com que agressividade um câncer de pulmão deve ser tratado'
- O câncer de pulmão é o segundo câncer mais comum no mundo.
- Embora pesquisas anteriores mostrem que a triagem de detecção precoce pode melhorar as taxas de mortalidade por câncer de pulmão, existe a possibilidade de sobrediagnóstico e sobretratamento para os pacientes.
- Pesquisadores do Moffitt Cancer Center em Tampa, FL, desenvolveram um modelo baseado em radiômica para ajudar os profissionais de saúde a identificar tumores de alto risco versus baixo risco em pacientes.
- As descobertas “podem potencialmente informar quão agressivamente um câncer de pulmão deve ou não ser tratado”, dizem os pesquisadores.
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O câncer de pulmão é o segundo câncer mais comum no mundo. Mais de 2,2 milhões de pessoas receberam um novo diagnóstico de câncer de pulmão em 2020. O câncer de pulmão é o tipo de câncer mais comum em homens e o segundo mais comum em mulheres.
A triagem de detecção precoce para câncer de pulmão fornece uma maneira para os profissionais de saúde verificarem sinais da doença em pessoas que estão em alto risco, mas atualmente não apresentam sintomas.
O teste de rastreamento mais comum para câncer de pulmão é uma tomografia computadorizada de baixa dose (LDCT) Varredura. Pesquisas anteriores mostram que a triagem LDCT reduz a taxa de mortalidade por câncer de pulmão.
De acordo com pesquisadores do Moffitt Cancer Center, a triagem de detecção precoce do câncer de pulmão às vezes pode levar a diagnósticos e tratamentos excessivos.
Assim, os cientistas desenvolveram um modelo baseado em radiômica onde os dados de vários processos de imagens médicas, como ressonâncias magnéticas e tomografias computadorizadas , se combinam para ajudar os profissionais de saúde a identificar melhor os tumores de alto risco versus baixo risco em pacientes.
O estudo foi publicado recentemente na revista Cancer Biomarkers .
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Nem todos os estágios do câncer são iguais
De acordo com o Dr. Matthew Schabath , membro associado do Departamento de Epidemiologia do Câncer do Moffitt Cancer Center e autor sênior e correspondente deste estudo, o objetivo do rastreamento do câncer é detectar cânceres em estágios iniciais onde o tratamento com cirurgia pode ser curativo. No entanto, nem todos os estágios iniciais são iguais.
“Alguns cânceres em estágio inicial são doenças indolentes de baixo risco que provavelmente não se tornariam sintomáticas durante a vida de um paciente e não contribuiriam para a morte”, explicou ele ao Medical News Today .
“Outros cânceres em estágio inicial são de alto risco/agressivo, associados a resultados muito ruins e provavelmente requerem tratamento mais agressivo, como terapias adjuvantes. E há um espectro de cânceres de risco intermediário também.”
“Como tal, o objetivo desta pesquisa foi gerar biomarcadores radiômicos entre os cânceres de pulmão diagnosticados no cenário de triagem de câncer de pulmão para diferenciar melhor entre câncer de pulmão indolente/baixo risco, risco intermediário e alto risco”, acrescentou.
Estabelecendo um modelo radiômico
Para o estudo, o Dr. Schabath e sua equipe usaram os dados e imagens de 94 participantes do National Lung Screening Trial . Os pesquisadores utilizaram dados radiômicos da área tumoral de cada paciente, estabelecendo 65 características estáveis e reprodutíveis.
Além disso, os cientistas examinaram a tempo de duplicação de volume(VDT) de nódulos pulmonares pulmonares, que são crescimentos anormais no pulmão. O VDT mede a rapidez com que o nódulo dobra de volume. Durante a triagem do câncer, tumores mais agressivos associados a um VDT mais curto.
Uma vez que os pesquisadores estabeleceram o modelo, eles foram capazes de dividir os pacientes em grupos com base no risco de um resultado ruim. A equipe de pesquisa descobriu que o grupo de pacientes de baixo risco tinha uma perspectiva de 5 anos de 83,3%, enquanto a perspectiva de cinco anos do grupo de alto risco caiu para 25%.
Além disso, os pesquisadores identificaram um ponto de corte de VDT que eles puderam usar para contrastar pacientes com tumores de baixo risco versus tumores agressivos.
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Como nem todos os cânceres detectados em exames de câncer são iguais, o Dr. Schabath acredita que a utilização de biomarcadores, como nossos biomarcadores radiômicos, pode ajudar os médicos a personalizar o tratamento do câncer com o objetivo de melhorar os resultados de longo prazo do paciente.
“O tratamento excessivo da doença indolente é uma grande preocupação na detecção precoce porque os tratamentos contra o câncer estão associados a certos riscos e comorbidades. Portanto, os biomarcadores identificados em nosso estudo podem informar com que agressividade um câncer de pulmão deve ou não ser tratado”.
– Dr. Schabath
Dr. Schabath disse que eles estão atualmente validando seus biomarcadores radiômicos em coortes adicionais. “Se for bem-sucedido, realizaremos um estudo prospectivo de utilidade clínica”, explicou ele quando perguntado sobre os próximos passos da pesquisa. “Se isso for bem-sucedido, teríamos evidências suficientes para considerar esses biomarcadores radiômicos no padrão de atendimento”.
MNT também conversou com a Dra. Andrea McKee , oncologia de radiação, diretora do programa de triagem pulmonar Rescue Lung Rescue Life CT no Lahey Hospital and Medical Center e porta-voz nacional da American Lung Association, sobre este estudo.
Ela acredita que isso pode ser uma ferramenta útil para ajudar a identificar aqueles indivíduos com câncer de pulmão detectado por rastreamento em estágio inicial que podem precisar de escalonamento de cuidados além da ressecção cirúrgica, particularmente aqueles que podem ser candidatos apropriados para quimioimunoterapia neoadjuvante .
No entanto, Dr. McKee discordou da caracterização dos pesquisadores de sobrediagnóstico em exames de câncer de pulmão em seu estudo. “A descaracterização de sobrediagnóstico e taxas de falso-positivos na triagem pulmonar por TC é uma das barreiras identificadas para a adoção da triagem nos EUA e no exterior”, explicou ela.
“Até corrigirmos esses importantes equívocos de métricas de triagem, temo que continuaremos a observar baixas taxas de captação de triagem entre indivíduos de alto risco”.
Para os próximos passos desta pesquisa, a Dra. McKee disse que gostaria de ver esta análise realizada controlando a histologia e em uma população atual de triagem onde as técnicas modernas de imagem e relatório - aquelas que excluem opacidade do vidro fosco (GGOs) — são utilizados.