Nova técnica de transplante de coração-timo pode significar o fim das drogas ao longo da vida
- Um bebê nascido com deficiência de timo recebeu o que muitos consideram o primeiro transplante de coração do mundo combinado com um implante de timo.
- Seis meses depois, o destinatário está prosperando.
- Com o timo do doador, o receptor pode produzir células T que reconhecem o coração doado como seu, reduzindo a chance de rejeição.
- Esse procedimento pode permitir que os médicos realizem transplantes sem depender de medicamentos imunossupressores ao longo da vida contra a rejeição de órgãos.
Médicos do Duke University Hospital , na Carolina do Norte, em um procedimento pioneiro , transplantaram com sucesso um coração combinado com um tecido de timo alogênico processado. O destinatário - um bebê que tinha 6 meses na época - acaba de comemorar seu primeiro aniversário.
A criança parece estar agora produzindo as células imunes necessárias para reduzir ou mesmo eliminar a necessidade de tratamento de longo prazo com drogas anti-rejeição.
Cientistas da Duke vêm estudando o potencial de células de timo transplantadas há alguns anos. UMAtransplante de timoFonte confiávelé um tratamento relativamente novo para bebês nascidos sem timo funcional, uma possível característica deanomalia completa de DiGeorgeFonte confiável, uma condição congênita rara. A glândula timo fica dentro do peito, entre os pulmões e atrás do esterno, e é uma parte importante do sistema imunológico do corpo.
Bebês sem um timo funcional não podem fabricar células T. Isso leva a uma imunodeficiência grave, de modo que eles não podem combater infecções e geralmente morrem aos 3 anos de idade .
Cientistas da Duke publicaram dois anteriores estudos de transplantes de timo em lactentes com anomalia de DiGeorge completa. Em seus estudos, mais de 70% dos bebês sobreviveram por pelo menos 2 anos após o transplante.
Antes do transplante, o timo doador passa por vários processos, que uma equipe, liderada pela Dra. Mary L. Markert , MD, em Duke, desenvolveu. Em 2012, Dr. Markert iniciou estudos em animais para investigar o uso de implantes de tecido de timo cultivado (CTTI) em transplantes de órgãos.
Nesse caso, o receptor – Easton Sinnamon, de 6 meses – nasceu com graves anormalidades cardíacas e deficiência tímica de causa desconhecida. Ele precisava de um transplante de coração e um implante de tecido de timo processado, independentes um do outro. Os pesquisadores receberam permissão da Food and Drug Administration (FDA) para realizar os dois procedimentos juntos.
Os cirurgiões realizaram o transplante de coração quando Easton tinha 6 meses de idade. Eles implantaram tecido de timo cultivado de seu doador de coração 2 semanas depois.
Ao usar o coração e o tecido do timo do mesmo doador, os médicos esperavam que o corpo do bebê tivesse menos probabilidade de rejeitar os órgãos.
Quando os médicos realizaram testes 172 dias após a implantação, descobriram que o tecido do timo processado estava funcionando e produzindo células T. Eles continuarão monitorando o progresso de Easton e esperam reduzir suas drogas antirrejeição nos próximos meses.
O futuro dos transplantes de órgãos
Após transplantes de órgãos, os pacientes geralmente precisam tomar medicamentos antirrejeição e outros medicamentos pelo resto de suas vidas. Esses medicamentos, que suprimem o sistema imunológico, têm efeitos colaterais que podem ser altamente tóxicos ou dificultar o combate a infecções. Eles também podem aumentar o risco de diabetes e câncer .
Além de reduzir as chances de rejeição de órgãos, os médicos esperam que esse procedimento também elimine a necessidade de os receptores fazerem esses tratamentos imunossupressores ao longo da vida.
“Este caso tem implicações para mais do que apenas transplante de coração – pode mudar a maneira como muitos transplantes de órgãos sólidos são feitos no futuro”.
– Dr. Allan D. Kirk , MD, Ph.D., presidente do Departamento de Cirurgia da Duke University School of Medicine.
Os cientistas da Duke estão interessados em investigar se os profissionais de saúde poderiam usar a técnica de transplante de timo em pacientes com timo funcional. O uso de CTTI pode ajudar a reestruturar o sistema imunológico do receptor, para que ele não precise depender de medicação antirrejeição.
UM estudo de 2011 declarou: “No último quarto de século, muito se aprendeu sobre transplante cardíaco infantil. Mas ainda há muito a ser descoberto.”
Talvez as descobertas neste último caso sejam uma daquelas descobertas que movem não apenas os transplantes infantis, mas também os transplantes de adultos.
Muitos especialistas estão otimistas:
“Isso tem o potencial de mudar a face do transplante de órgãos sólidos no futuro.”
– Dr. Joseph W. Turek , MD, Ph.D., chefe de cirurgia cardíaca pediátrica da Duke e membro da equipe cirúrgica.
Escrito por Katharine Lang — Fato verificado por Rita Ponce, Ph.D.-MedcalNewsToday