Mulheres com endometriose podem enfrentar maior risco de acidente vascular cerebral

• Um novo e grande estudo prospectivo analisou dados de 112.056 mulheres com mais de 28 anos.
• Usando modelos para ajustar possíveis fatores de confusão, o estudo concluiu que as mulheres com endometriose tinham um risco 34% maior de acidente vascular cerebral.
• Os pesquisadores alertaram que, embora a correlação entre endometriose e acidente vascular cerebral seja importante, o risco absoluto para qualquer indivíduo em sua vida de acidente vascular cerebral permanece baixo.

Mulheres com endometriose podem enfrentar um risco maior de acidente vascular cerebral, de acordo com um grande estudo prospectivo publicado em Derrame , uma revista da American Stroke Association, que é uma divisão da American Heart Association.

Sabe-se que cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva têm endometriose , que é uma condição crônica e muitas vezes dolorosa em que tecido semelhante ao tecido que reveste o útero cresce fora desse órgão.

Pesquisas anteriores, incluindo este estudo de 2016 , descobriu que a endometriose está associada a um risco aumentado de doença cardíaca coronária.

“Pesquisas anteriores de nossa equipe observaram uma associação entre endometriose e aumento do risco de hipertensão, colesterol alto e infarto do miocárdio”, Leslie Farland, Sc. D., primeiro autor do estudo e professor assistente de epidemiologia e bioestatística da Universidade do Arizona em Tucson, explicou em um e-mail ao Medical News Today .

“Dado que essas condições estão associadas ao risco de derrame, queríamos entender se as mulheres com endometriose também tinham um risco elevado de derrame”, disse o Prof. Farland.

Endometriose e risco de acidente vascular cerebral

Os pesquisadores projetaram seu estudo para superar as limitações encontradas em outros estudos que analisam a endometriose e o risco de acidente vascular cerebral, que incluíram o acompanhamento dos participantes por curtas durações e contabilização limitada de potenciais fatores de confusão .

Para o estudo, os pesquisadores analisaram os participantes do Nurses' Health Study II (NHSII): 116.429 mulheres que eram enfermeiras entre 25 e 42 anos em 1989. Os participantes do NHSII receberam questionários enviados a cada dois anos até 2017 que faziam perguntas sobre doenças e fatores de risco.

Em seguida, os pesquisadores excluíram os participantes do NHSII que tinham histórico de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, câncer (exceto câncer de pele não melanoma) ou cirurgia de revascularização do miocárdio antes de junho de 1989 ou que tinham um diagnóstico de endometriose que não foi confirmado por laparoscópio . Isso deixou 112.056 participantes, com 5.244 deles com endometriose. Entre os participantes selecionados, houve 893 incidentes de AVC ao longo de 28 anos de seguimento.

Os pesquisadores usaram modelos ajustados para possíveis fatores de risco, incluindo a ingestão de álcool dos participantes, o padrão do ciclo menstrual na adolescência e a atividade física. Além disso, os pesquisadores consideraram se o risco de acidente vascular cerebral poderia ser influenciado por outros fatores, como pressão alta, histerectomia e terapia hormonal na pós-menopausa.

O risco absoluto de acidente vascular cerebral permanece baixo

Os pesquisadores descobriram que mulheres com histórico de endometriose tinham um risco 34% maior de acidente vascular cerebral do que mulheres sem histórico de endometriose em modelos ajustados para possíveis fatores de confusão.

“Isso é importante notar, mas não um risco excepcionalmente alto”, advertiu Stacey Missmer, Sc.D. , outro autor do estudo e professor de obstetrícia, ginecologia e biologia reprodutiva na Faculdade de Medicina Humana da Universidade Estadual de Michigan, ao MNT . “Além disso, o risco absoluto de acidente vascular cerebral para qualquer indivíduo em sua vida ainda permanece bastante baixo”.

Os pesquisadores descobriram que a associação entre endometriose e aumento do risco de acidente vascular cerebral é parcialmente mediada pela ocorrência de histerectomias (remoção do útero) ou ooforectomias (remoção dos ovários).

“Conseguimos calcular que cerca de 40% disso poderia ser… causado pela alta prevalência de histerectomia, com e sem ooforectomia, mas isso significa que há mais 60% que… não pode ser atribuído a isso, que deve ter outros fatores em jogo”, explicou o Prof. Missmer.

A associação também foi parcialmente mediada pela terapia hormonal na pós-menopausa, início da menopausa aos 45 anos ou antes, além de histórico de hipertensão ou colesterol alto. Não foram observadas diferenças significativas na relação entre endometriose e acidente vascular cerebral em vários fatores, incluindo idade, índice de massa corporal ou histórico de infertilidade.

Para este estudo, a maioria dos participantes (93%) eram mulheres brancas. No entanto, o Prof. Farland explicou ao MNT que “esperamos que as descobertas do nosso estudo sejam generalizáveis ​​para outros grupos raciais e étnicos”.

Implicações do mundo real

Dr. Ken Sinervo , diretor médico do Center for Endometriose Care, em Atlanta, disse ao MNT que a endometriose é muitas vezes “mal administrada pela histerectomia, que pode ser desnecessária em muitos casos”.

"O resultado é um risco aumentado de doenças cardiovasculares, que poderiam ser amplamente evitadas com o uso adequado da excisão laparoscópica", escreveu o Dr. Sinervo, referindo-se ao procedimento em que um cirurgião faz pequenas incisões no abdome inferior do paciente. Por meio deles, os cirurgiões inserem uma câmera para procurar lesões de endometriose que removem usando um laparoscópio.

A professora Missmer disse que espera que este estudo conscientize os profissionais de saúde e pacientes com endometriose sobre os riscos das histerectomias.

“À medida que essa evidência constrói uma relação entre essa cirurgia específica e outros fatores de risco aumentados ao longo da vida, as mulheres precisam estar mais conscientes de que pode haver esses outros impactos de fazer essas cirurgias e os médicos que cuidam delas também precisam estar cientes de isso também”, explicou.

Além disso, o Prof. Missmer enfatizou que é importante que os profissionais de saúde e pacientes com endometriose estejam cientes de que a endometriose pode afetar a saúde cardiovascular e cerebrovascular de uma mulher.

“Isso significa que os médicos da atenção primária, não apenas os ginecologistas, precisam estar … monitorando e prestando atenção a todos os sintomas e fatores de risco de uma paciente com endometriose”, acrescentou.

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