A mucormicose (anteriormente chamada de zigomicose) é uma infecção fúngica séria, mas rara, causada por um grupo de fungos chamados mucormicetes. Esses moldes vivem em todo o ambiente. A mucormicose afeta principalmente pessoas com problemas de saúde ou que tomam medicamentos que diminuem a capacidade do corpo de combater germes e doenças. Afeta mais comumente os seios da face ou os pulmões após a inalação de esporos de fungos do ar. Também pode ocorrer na pele após um corte, queimadura ou outro tipo de lesão na pele.

Vídeo sobre mucormicose: este vídeo não faz parte do artigo original; porém ilustra muito bem o que está acontecendo:

O que é mucormicose?

A mucormicose (às vezes chamada de zigomicose) é uma infecção fúngica séria, mas rara, causada por um grupo de fungos chamados mucormicetes. Esses fungos vivem em todo o ambiente, principalmente no solo e em matéria orgânica em decomposição, como folhas, pilhas de composto ou madeira podre. ¹

As pessoas contraem mucormicose ao entrarem em contato com esporos de fungos no meio ambiente. Por exemplo, as formas pulmonares ou sinusais da infecção podem ocorrer depois que alguém respira esporos. Essas formas de mucormicose geralmente ocorrem em pessoas que têm problemas de saúde ou tomam medicamentos que diminuem a capacidade do corpo de combater germes e doenças. ^{3 , 6 A} mucormicose também pode se desenvolver na pele após o fungo entrar na pele através de um corte, arranhão, queimadura ou outro tipo de trauma cutâneo.

Tipos de mucormicose

• A mucormicose rinocerebral (seios da face e cérebro) é uma infecção nos seios da face que pode se espalhar para o cérebro. Esta forma de mucormicose é mais comum em pessoas com diabetes não controlada e em pessoas que fizeram um transplante renal. ^7-8
• A mucormicose pulmonar (pulmão) é o tipo mais comum de mucormicose em pessoas com câncer e em pessoas que fizeram um transplante de órgão ou de células-tronco.
• A mucormicose gastrointestinal é mais comum entre crianças pequenas do que adultos, especialmente bebês prematuros e com baixo peso ao nascer com menos de 1 mês de idade, que fizeram antibióticos, cirurgias ou medicamentos que diminuem a capacidade do corpo de combater germes e doenças. ^{9 a 10}
• Mucormicose cutânea (pele) : ocorre depois que os fungos entram no corpo por meio de uma fenda na pele (por exemplo, após uma cirurgia, uma queimadura ou outro tipo de trauma na pele). Esta é a forma mais comum de mucormicose entre as pessoas que não têm o sistema imunológico enfraquecido.
• A mucormicose disseminada ocorre quando a infecção se espalha pela corrente sanguínea para afetar outra parte do corpo. A infecção afeta mais comumente o cérebro, mas também pode afetar outros órgãos, como baço, coração e pele.

Tipos de fungos que mais comumente causam mucormicose

Exemplos são: Rhizopus espécies, Mucor espécie, Rhizomucor espécies, Syncephalastrum espécies, Cunninghamella bertholletiae , Apophysomyces espécies, e Lichtheimia (anteriormente Absidia espécies). ²

Sintomas de mucormicose

Os sintomas da mucormicose dependem de onde o fungo está crescendo no corpo. ^{1 , 4} Contacte o seu médico se tiver sintomas que pensa estar relacionados com a mucormicose.

Os sintomas de mucormicose rinocerebral (seios da face e cérebro) incluem:

• Edema facial unilateral
• Dor de cabeça
• Congestão nasal ou sinusal
• Lesões pretas na ponte nasal ou parte superior da boca que rapidamente se tornam mais graves
• Febre

Os sintomas de mucormicose pulmonar (pulmão) incluem:

• Febre
• Tosse
• Dor no peito
• Falta de ar

A mucormicose cutânea (pele) pode se parecer com bolhas ou úlceras, e a área infectada pode ficar preta. Outros sintomas incluem dor, calor, vermelhidão excessiva ou inchaço ao redor de uma ferida.

Os sintomas de mucormicose gastrointestinal incluem:

• Dor abdominal
• Nausea e vomito
• Sangramento gastrointestinal

A mucormicose disseminada geralmente ocorre em pessoas que já estão doentes devido a outras condições médicas, então pode ser difícil saber quais sintomas estão relacionados à mucormicose. Os pacientes com infecção disseminada no cérebro podem desenvolver alterações do estado mental ou coma.

Pessoas em risco e prevenção

Quem contrai mucormicose?

A mucormicose é rara, mas é mais comum entre pessoas que têm problemas de saúde ou tomam medicamentos que diminuem a capacidade do corpo de combater germes e doenças. Certos grupos de pessoas são mais propensos a adquirir mucormicose, ^{1 - 3} incluindo pessoas com:

• Diabetes, especialmente com cetoacidose diabética
• Câncer
• Transplante de órgão
• Transplante de células-tronco
• Neutropenia (baixo número de glóbulos brancos)
• Uso de corticosteroide em longo prazo
• Uso de drogas injetáveis
• Muito ferro no corpo (sobrecarga de ferro ou hemocromatose)
• Lesão na pele devido a cirurgia, queimaduras ou feridas
• Prematuridade e baixo peso ao nascer (para mucormicose gastrointestinal neonatal)

Como alguém contrai mucormicose?

As pessoas contraem mucormicose por meio do contato com esporos de fungos no meio ambiente. Por exemplo, as formas pulmonares ou sinusais da infecção podem ocorrer depois que alguém inala os esporos do ar. Uma infecção de pele pode ocorrer depois que o fungo penetra na pele através de um arranhão, queimadura ou outro tipo de lesão cutânea.

A mucormicose é contagiosa?

Não. A mucormicose não pode se espalhar entre pessoas ou entre pessoas e animais.

Como posso diminuir o risco de mucormicose?

É difícil evitar a respiração de esporos de fungos porque os fungos que causam a mucormicose são comuns no meio ambiente. Não existe vacina para prevenir a mucormicose. Para pessoas com sistema imunológico enfraquecido, pode haver algumas maneiras de reduzir as chances de desenvolver mucormicose.

• Proteja-se do meio ambiente . É importante observar que, embora essas ações sejam recomendadas, não foi comprovado que elas previnem a mucormicose.
  • Tente evitar áreas com muita poeira, como locais de construção ou escavação. Se você não puder evitar essas áreas, use um respirador N95 (um tipo de máscara facial) enquanto estiver lá. Clique aqui para obter mais informações sobre respiradores .
  • Evite o contato direto com edifícios danificados pela água e inundações após furacões e desastres naturais. ⁶
  • Evite atividades que envolvam contato próximo com o solo ou poeira, como jardinagem ou jardinagem. Se isso não for possível,
    • Use sapatos, calças compridas e uma camisa de mangas compridas ao fazer atividades ao ar livre, como jardinagem, jardinagem ou visitar áreas arborizadas.
    • Use luvas ao manusear materiais como solo, musgo ou estrume.
    • Para reduzir as chances de desenvolver uma infecção de pele, limpe bem as lesões cutâneas com água e sabão, especialmente se tiverem sido expostas a sujeira ou poeira.
• Medicamento antifúngico . Se você tem alto risco de desenvolver mucormicose (por exemplo, se você fez um transplante de órgão ou de células-tronco ), seu médico pode prescrever medicamentos para prevenir a mucormicose e outras infecções por fungos. ^{7 , 8} Médicos e cientistas ainda estão aprendendo sobre quais pacientes transplantados estão sob maior risco e como prevenir as infecções fúngicas da melhor forma.

De onde vem a mucormicose

Os fungos que causam a mucormicose vivem no meio ambiente

Os mucormicetos, grupo de fungos causadores da mucormicose, estão presentes em todo o meio ambiente, principalmente no solo e em associação com matéria orgânica em decomposição, como folhas, pilhas de composto e esterco animal. São mais comuns no solo do que no ar e no verão e outono do que no inverno ou na primavera. A maioria das pessoas entra em contato com esporos microscópicos de fungos todos os dias, então provavelmente é impossível evitar completamente o contato com mucormicetos. Esses fungos não são prejudiciais para a maioria das pessoas. No entanto, para pessoas com sistema imunológico enfraquecido, respirar esporos de mucormycete pode causar uma infecção nos pulmões ou seios da face, que pode se espalhar para outras partes do corpo.

Tipos de fungos que causam mucormicose

Vários tipos diferentes de fungos podem causar mucormicose. Esses fungos são chamados de mucormicetes e pertencem à ordem científica Mucorales. Os tipos mais comuns que causam mucormicose são espécies de Rhizopus e espécies de Mucor . ⁵ Outros exemplos incluem Rhizomucor espécies, Syncephalastrum espécie, Cunninghamella bertholletiae , Apophysomyces, Lichtheimia (anteriormente Absidia ) , Saksenaea, e Rhizomucor . ²

Como a mucormicose é diagnosticada?

Os profissionais de saúde levam em consideração seu histórico médico, sintomas, exames físicos e exames laboratoriais ao diagnosticar a mucormicose. Os profissionais de saúde que suspeitam que você tem mucormicose nos pulmões ou seios da face podem coletar uma amostra de fluido de seu sistema respiratório para enviar ao laboratório. Seu médico pode realizar uma biópsia de tecido, na qual uma pequena amostra do tecido afetado é analisada em um laboratório em busca de evidências de mucormicose em um microscópio ou em uma cultura de fungos. Você também pode precisar de exames de imagem, como tomografia computadorizada de seus pulmões, seios da face ou outras partes do corpo, dependendo da localização da infecção suspeita.

Como a mucormicose é tratada?

A mucormicose é uma infecção grave e precisa ser tratada com medicamentos antifúngicos prescritos, geralmente anfotericina B, posaconazol ou isavuconazol. Estes medicamentos são administrados por via venosa (anfotericina B, posaconazol, isavuconazol) ou por via oral (posaconazol, isavuconazol). Outros medicamentos, incluindo fluconazol, voriconazol e equinocandinas, não atuam contra fungos que causam mucormicose. Freqüentemente, a mucormicose requer cirurgia para cortar o tecido infectado.

Estatísticas de mucormicose

Quão comum é a mucormicose?

A mucormicose é rara, mas o número exato de casos é difícil de determinar porque não existe vigilância nacional nos Estados Unidos. As estimativas de incidência baseadas na população para mucormicose foram obtidas a partir da vigilância laboratorial na área da Baía de São Francisco durante 1992-1993 e sugeriram uma taxa anual de 1,7 casos por 1 milhão de habitantes. ¹

A vigilância prospectiva entre 16.808 receptores de transplante realizada em 23 instituições durante 2001-2006 descobriu que a mucormicose foi o terceiro tipo mais comum de infecção fúngica invasiva em receptores de transplante de células-tronco e foi responsável por 8% de todas as infecções fúngicas invasivas (77 casos de mucormicose ocorreram entre 983 receptores de transplante de células que desenvolveram qualquer infecção fúngica). Entre os receptores de transplantes de órgãos sólidos, a mucormicose foi responsável por 2% de todas as infecções fúngicas invasivas (28 casos de mucormicetos ocorreram entre 1.208 receptores de transplantes de órgãos sólidos que desenvolveram qualquer infecção fúngica). ^{3 , 4} O número de casos variou amplamente entre as instituições participantes.

Surtos de mucormicose

Os profissionais de saúde preocupados com um número incomum de novos casos devem entrar em contato com a agência de saúde pública estadual ou local.

Embora a maioria dos casos de mucormicose seja esporádica (não faz parte de um surto), ocorreram surtos de mucormicose. Em ambientes de saúde, pode ser difícil determinar se a mucormicose está associada à saúde ou se as infecções foram adquiridas em outro lugar. Alguns exemplos de fontes implicadas em surtos de mucormicose associada à assistência médica incluem bandagens adesivas, abaixadores de língua de madeira, lençóis hospitalares, salas de pressão negativa, vazamentos de água, filtragem de ar deficiente, dispositivos médicos não estéreis e construção civil. Surtos de início na comunidade têm sido associados a traumas sofridos durante desastres naturais.

Mortes devido a mucormicose

A mucormicose é freqüentemente uma infecção com risco de vida. Uma revisão de casos publicados de mucormicose encontrou uma taxa de mortalidade geral de 54%. ⁸ A taxa de mortalidade variou dependendo da condição subjacente do paciente, tipo de fungo e local do corpo afetado (por exemplo, a taxa de mortalidade foi de 46% entre pessoas com infecções sinusais, 76% para infecções pulmonares e 96% para mucormicose disseminada). ⁸

Informações para profissionais da saúde

Link para artigo original do CDC