Massa anexial: O que saber?
As massas anexiais são nódulos que ocorrem nos anexos do útero, que incluem o útero, os ovários e as trompas de falópio. Eles têm várias causas possíveis, que podem ser ginecológicas ou não-ginecológicas.
Uma massa adicional pode ser:
- um cisto no ovário
- uma gravidez ectópica
- um tumor benigno
- um tumor maligno
Um médico de família geralmente pode gerenciar massas benignas. No entanto, indivíduos pré-pubescentes e pós-menopáusicos precisarão consultar um ginecologista ou oncologista.
Massas anexas malignas requerem tratamento de um especialista.
Neste artigo, discutimos as características das massas anexiais. Também analisamos como os médicos diagnosticam e tratam os anexos.
Uma pessoa com uma massa anexial pode sentir dor abdominal inferior.
As pessoas relatam sintomas diferentes, dependendo da causa da massa anexial.
Pessoas com uma massa anexa podem relatar:
- dor abdominal ou pélvica inferior grave que geralmente está de um lado
- sangramento anormal do útero
- dor durante a relação sexual
- piora da dor durante um período
- períodos dolorosos
- sangramento anormalmente intenso durante os períodos
- sintomas abdominais, incluindo sensação de plenitude, inchaço, prisão de ventre , dificuldade em comer, aumento do tamanho abdominal, indigestão , náusea e vômito
- urgência, frequência ou incontinência urinária
- perda de peso
- falta de energia
- fadiga
- febre
- corrimento vaginal
Diferentes causas de massas anexiais podem apresentar sintomas semelhantes; portanto, os médicos geralmente realizam investigações adicionais para determinar a causa exata.
Uma vez que o médico tenha descoberto a causa da massa anexa, ele poderá recomendar tratamento e tratamento.
As massas anexiais incluem uma variedade de condições diferentes que variam em gravidade, de crescimentos benignos a tumores malignos.
A causa das massas anexiais pode ser ginecológica ou não-ginecológica.
Algumas das causas de massas anexiais incluem:
- Gravidez ectópica : gravidez em que o óvulo fertilizado se implanta em algum lugar fora do útero.
- Endometrioma : um cisto benigno no ovário que contém sangue grosso e velho que parece marrom.
- Leiomioma : Um tumor ginecológico benigno, também conhecido como fibróide .
- Câncer de ovário : Esses tumores do ovário podem ser cânceres epiteliais ovarianos que começam nas células na superfície do ovário ou câncer de células germinativas malignas que começam nos óvulos.
- Doença inflamatória pélvica : inflamação do trato genital superior, que inclui o útero, as trompas de falópio e os ovários. Ocorre devido a uma infecção.
- Abscesso tubo-ovariano : Massa anexial infecciosa que se forma devido a doença inflamatória pélvica .
- Torção ovariana : Uma emergência ginecológica que envolve uma rotação completa ou parcial do tecido que suporta o ovário, que corta o fluxo sanguíneo para o ovário.
Um médico pode diagnosticar uma massa adicional por:
- tendo um histórico médico completo
- fazendo perguntas sobre sintomas
- realização de um exame físico
- obtenção de amostras de sangue
Na maioria das vezes, as pessoas precisam de um ultrassom transvaginal para permitir que os médicos avaliem as características de uma massa anexial.
As mulheres que tiveram um resultado positivo no teste de gravidez e relatam dor abdominal ou pélvica e sangramento vaginal podem ter uma gravidez ectópica. Uma torção ovariana causa dor súbita e intensa com náusea e vômito. É necessária atenção médica imediata para tratar uma gravidez ectópica e a torção ovariana.
Pessoas com doença inflamatória pélvica ou abscesso tubo-ovariano podem sentir dor pélvica gradual com náusea e sangramento vaginal.
Às vezes, o câncer ovariano precoce pode apresentar sintomas inespecíficos. Às vezes, os médicos podem detectar câncer apenas quando o tumor se torna maligno.
Os tumores malignos podem ter uma ou várias das seguintes características:
- um componente sólido do tumor
- partes do tumor têm divisões espessas maiores que 2 a 3 centímetros, separando-as
- eles estão presentes em ambos os lados do trato reprodutivo
- presença de nódulos cheios de líquido
Um médico escolherá o tratamento mais adequado, dependendo da causa da massa anexial. Mulheres com gravidez ectópica terão que terminar a gravidez . Um médico pode escolher um dos seguintes procedimentos:
- administração de um metotrexato intramuscular de uma ou duas doses
- cirurgia laparoscópica
- uma salpingostomia ou salpingectomia, que são procedimentos cirúrgicos envolvendo as trompas de falópio
Os médicos ainda não determinaram o gerenciamento ideal de um endometrioma, de acordo com um estudo apresentado no Obstetrical & Gynecological Survey .
Atualmente, os possíveis tratamentos para um endometrioma incluem:
- espera vigilante
- terapia médica
- intervenção cirúrgica
- indução da ovulação e uso de tecnologia reprodutiva assistida em mulheres com infertilidade
Pessoas com doença inflamatória pélvica exigirão cursos de antibióticos intravenosos , que podem incluir:
- cefotetano (Cefotan)
- cefoxitina (Mefoxina)
- clindamicina (Cleocin)
Algumas pessoas podem receber tratamento fora do ambiente hospitalar com doxiciclina oral (Vibramicina) e ceftriaxona intramuscular (Rocephin) ou outro antibiótico de cefalosporina de terceira geração. Em alguns casos, os médicos precisarão adicionar metronidazol oral (Flagyl).
No passado, os abscessos tubo-ovarianos exigiam a remoção cirúrgica do útero, ovários e trompas de falópio. No entanto, os médicos agora podem prescrever antibióticos de amplo espectro. Uma pessoa com um abscesso tubo-ovariano rompido ainda pode precisar de cirurgia.
A torção ovariana é uma emergência ginecológica . O único tratamento é a cirurgia para evitar danos graves aos ovários e trompas de falópio.
Pessoas com leiomiomas ou miomas podem receber tratamentos hormonais ou anti-inflamatórios não esteróides para controlar os sintomas. Quando uma pessoa para de tomar a medicação, os sintomas podem retornar e os miomas podem continuar a crescer. A cirurgia é o tratamento mais bem sucedido para miomas.
As opções de tratamento para o câncer de ovário incluem cirurgia, quimioterapia e terapia direcionada. Os oncologistas considerarão os seguintes fatores antes de recomendar um plano de tratamento:
- o tipo de câncer de ovário e quanto câncer está presente
- o estágio e o grau do câncer
- se a pessoa tem um acúmulo de líquido no abdômen, causando inchaço
- se a cirurgia pode remover todo o tumor
- mudanças genéticas
- idade e estado geral de saúde da pessoa
- se é um novo diagnóstico ou se o câncer voltou
Os fatores de risco dependem da causa da massa anexial. Mulheres com massas ovarianas têm um risco aumentado de desenvolver torção ovariana. Mais de 80% das mulheres com torção ovariana têm massas de 5 cm ou mais.
Os médicos diagnosticam miomas em cerca de 70% das mulheres brancas e mais de 80% das mulheres negras aos 50 anos de idade. Outros fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver miomas, como:
- períodos iniciais no início da vida
- uso de contraceptivos orais antes dos 16 anos de idade
- um aumento no índice de massa corporal ( IMC )
O câncer de ovário pode ocorrer em famílias. Pessoas com histórico familiar de câncer de ovário podem ter um risco aumentado de desenvolver câncer de ovário. Outros fatores de risco incluem:
- alterações genéticas herdadas
- câncer colorretal hereditário sem polipose
- endometriose
- terapia hormonal pós-menopausa
- obesidade
- altura alta
A probabilidade de desenvolver câncer também tende a aumentar com a idade .
As massas anexiais são nódulos que os médicos podem encontrar no anexo do útero, que é a parte do corpo que abriga o útero, os ovários e as trompas de falópio. Nem todas as massas são cancerígenas e nem todas requerem tratamento.
Diferentes tipos de massa anexial podem compartilhar muitos dos mesmos sintomas. Como resultado, os médicos precisam coletar um histórico médico completo e dados de exames físicos, exames de sangue e imagens médicas, incluindo ultrassonografias transvaginais .
Os médicos precisam identificar o local e a causa de uma massa adicional para determinar o manejo e o tratamento adequados.