Ketamina (cetamina) para depressão: estudo investiga efeitos colaterais

À medida que aumenta o interesse pela cetamina como tratamento para a depressão, aumentam também as preocupações com os efeitos colaterais. Uma análise recente analisa mais de perto e conclui que, pelo menos a curto prazo, a cetamina parece segura.

Em março de 2019, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou a esketamina - um spray nasal à base de cetamina - para o tratamento da depressão .

Estudos têm que pequenas doses de cetamina podem aliviar rapidamente os sintomas da depressão. Mesmo indivíduos que não responderam a outros antidepressivos relatam um efeito benéfico em poucas horas.

A capacidade da cetamina de trabalhar para essas pessoas difíceis de tratar pode ser devido ao seu novo modo de ação. O medicamento bloqueia os receptores glutamatérgicos de N-metil-D-aspartato (NMDA); outros antidepressivos interagem com serotonina , noradrenalina ou adrenalina.

Como houve muito poucos avanços no tratamento da depressão nos últimos anos, a cetamina causou excitação e esperança renovada.

Paralelamente a esse fervor, os cientistas expressaram preocupações sobre os efeitos colaterais da cetamina; estes podem incluir sentimentos de dissociação, aumento da pressão arterial , depressão respiratória, vômitos e cistite .

Além disso, como algumas pessoas usam cetamina de forma recreativa, alguns especialistas estão preocupados com o potencial de abuso da droga.

Procurando efeitos colaterais

Atualmente, existem poucas informações detalhadas sobre os efeitos colaterais da cetamina. Embora alguns trabalhos coligam os efeitos colaterais da cetamina, geralmente eles não incluem um placebo . Além disso, poucos cientistas estudaram efeitos a longo prazo .

Com isso em mente, pesquisadores do National Institutes of Health (NIH) projetaram uma análise para investigar os efeitos colaterais da esketamina em mais detalhes; eles publicaram recentemente suas descobertas no Journal of Affective Disorders . Os autores escrevem:

"O objetivo principal deste estudo foi relatar exaustivamente [efeitos colaterais] associados à cetamina, revisando 120 sintomas associados a uma única infusão intravenosa de cetamina em dose subanestésica".

Para investigar, eles acessaram dados de estudos que o NIH realizou nos últimos 13 anos; esses dados incluíram 163 indivíduos com transtorno depressivo maior ou transtorno bipolar e 25 controles saudáveis.

Os pesquisadores escolheram os estudos do NIH devido ao monitoramento rigoroso dos efeitos colaterais em momentos específicos, incluindo escalas de classificação padronizadas e entrevistas com médicos.

'Estranho ou maluco'

No geral, dos 120 sintomas, os pesquisadores puderam associar significativamente 33 ao tratamento com cetamina.

Oito desses sintomas ocorreram em mais da metade dos participantes; estes estavam se sentindo estranhos, estranhos ou bizarros; sentindo-se espaçoso; sentindo-se tonto ou maluco; dissociação; flutuando; distorções visuais; dificuldade em falar; e dormência.

No entanto, nenhum desses efeitos durou mais de 4 horas. Em uma sessão de acompanhamento de três meses, os pesquisadores não identificaram nenhum evento adverso grave, como desejos, problemas de memória ou déficits cognitivos.

Os autores também observam que não havia evidências de "maior propensão ao uso ou abuso recreativo de cetamina".

" O efeito colateral a curto prazo mais comum foi sentir-se estranho ou maluco. A maioria dos efeitos colaterais atingiu o pico dentro de uma hora após a administração da cetamina e desapareceu dentro de duas horas. Não observamos nenhum evento adverso sério relacionado à droga ou aumento dos desejos de cetamina com um administração única ".

Autor Dra. Elia Acevedo-Diaz

Limitações e conflitos de interesse

O estudo tem limitações significativas, no entanto. Por exemplo, os cientistas não investigaram efeitos colaterais associados a períodos mais longos de uso e múltiplas infusões. Além disso, eles testaram apenas o medicamento injetado, portanto não sabem se a aplicação nasal pode mudar a maneira como os efeitos colaterais aparecem.

Os autores também observam que, embora tenham acompanhado os participantes por três meses, eles "não mediram formalmente os desejos ou outros indicadores de abuso ou dependência" durante a estadia inicial dos participantes em sua unidade.

No entanto, este estudo é mais um passo no caminho para uma compreensão completa do impacto do tratamento com cetamina.

Também é importante notar que um dos autores, Dr. Carlos A. Zarate, está listado como co-inventor de várias terapias baseadas em cetamina para condições como depressão, ansiedade , ideação suicida, distúrbios de estresse pós-traumático , e dor neuropática.

Como a cetamina trabalha para aliviar a depressão tão rapidamente quando outras drogas falham, é provável que o interesse na cetamina continue. No entanto, ainda existem muitas questões pendentes, principalmente em relação ao uso prolongado.