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Infecção por Vírus Respiratório Sincicial (RSV)

Infecção por Vírus Respiratório Sincicial (RSV)

O vírus sincicial respiratório ou RSV, é um vírus respiratório comum que geralmente causa sintomas leves e semelhantes ao frio. A maioria das pessoas se recupera em uma semana ou duas, mas o RSV pode ser sério, especialmente para bebês e adultos mais velhos. De fato, o VSR é a causa mais comum de bronquiolite (inflamação das pequenas vias aéreas no pulmão) e pneumonia (infecção nos pulmões) em crianças com menos de 1 ano de idade nos Estados Unidos. É também uma causa significativa de doença respiratória em adultos mais velhos.

Sintomas e Cuidados

Sintomas de RSV

Os sintomas da infecção por RSV geralmente incluem

  • Nariz a pingar
  • Diminuição do apetite
  • Tosse
  • Espirros
  • Febre
  • Chiado

Esses sintomas geralmente aparecem em estágios e nem todos de uma vez. Em bebês muito jovens com VSR, os únicos sintomas podem ser irritabilidade, atividade reduzida e dificuldades respiratórias.

O RSV também pode causar infecções mais graves, como bronquiolite, uma inflamação das pequenas vias aéreas no pulmão e pneumonia, uma infecção nos pulmões. É a causa mais comum de bronquiolite e pneumonia em crianças com menos de 1 ano de idade.

Quase todas as crianças terão uma infecção por RSV no segundo aniversário. Pessoas infectadas com RSV geralmente apresentam sintomas dentro de 4 a 6 dias após a infecção.

Cuidados com RSV

A maioria das infecções por RSV desaparece por conta própria em uma semana ou duas. Você pode controlar a febre e a dor com redutores de febre sem prescrição e analgésicos, como acetaminofeno ou ibuprofeno. Converse com seu médico antes de administrar remédios para resfriado sem receita médica, pois alguns medicamentos contêm ingredientes não recomendados para crianças. É importante que as pessoas com infecção por RSV bebam líquidos suficientes para evitar a desidratação (perda de líquidos corporais).

Bebês saudáveis ​​e adultos infectados com RSV geralmente não precisam ser hospitalizados. Mas algumas pessoas com infecção por RSV, especialmente crianças com menos de 6 meses de idade e adultos mais velhos, podem precisar ser hospitalizadas se tiverem dificuldade para respirar ou estiverem desidratadas. Na maioria desses casos, a hospitalização dura apenas alguns dias.

Visitas a um médico para uma infecção por RSV são muito comuns. Durante essas visitas, o profissional de saúde avaliará a gravidade da infecção pelo RSV da pessoa para determinar se o paciente deve ser hospitalizado. Nos casos mais graves, uma pessoa pode precisar de oxigênio ou intubação adicional (com um tubo de respiração inserido na boca e nas vias aéreas) com ventilação mecânica (uma máquina para ajudar a pessoa a respirar).

Não há tratamento específico para a infecção pelo RSV, embora os pesquisadores estejam trabalhando para desenvolver vacinas e antivirais (medicamentos que combatem vírus).

Transmissão RSV

O RSV pode se espalhar quando uma pessoa infectada tosse ou espirra. Você pode ser infectado se receber gotículas da tosse ou espirrar nos olhos, nariz ou boca, ou se tocar em uma superfície com o vírus, como uma maçaneta, e depois tocar em seu rosto antes de lavar as mãos. Além disso, ele pode se espalhar através do contato direto com o vírus, como beijar o rosto de uma criança com RSV.

As pessoas infectadas com o RSV geralmente são contagiosas por 3 a 8 dias. No entanto, alguns bebês e pessoas com sistema imunológico enfraquecido podem continuar a espalhar o vírus mesmo depois de parar de mostrar sintomas, por até quatro semanas. As crianças são frequentemente expostas e infectadas com o RSV fora de casa, como na escola ou em creches. Eles podem então transmitir o vírus para outros membros da família.

O RSV pode sobreviver por muitas horas em superfícies duras, como mesas e trilhos de berço. Geralmente vive em superfícies macias, como tecidos e mãos, por períodos mais curtos.

Pessoas de qualquer idade podem contrair outra infecção por RSV, mas as infecções mais tarde na vida geralmente são menos graves. As pessoas com maior risco de doença grave incluem

  • Bebês prematuros
  • crianças pequenas com coração congênito (desde o nascimento) ou doença pulmonar crônica
  • crianças pequenas com sistema imunológico comprometido (enfraquecido) devido a uma condição médica ou tratamento médico
  • adultos com sistema imunológico comprometido
  • idosos, especialmente aqueles com doença cardíaca ou pulmonar subjacente

Nos Estados Unidos e em outras áreas com climas semelhantes, as infecções por RSV geralmente ocorrem durante o outono, inverno e primavera. O momento e a gravidade da circulação do VSR em uma determinada comunidade podem variar de ano para ano.

Prevenção de RSV

Existem etapas que você pode seguir para ajudar a impedir a propagação do RSV. Especificamente, se você tiver sintomas do tipo resfriado, deve

  • Cubra a tosse e espirre com um lenço de papel ou com a manga da camisa, e não com as mãos
  • Lave as mãos frequentemente com água e sabão por 20 segundos
  • Evite contato próximo, como beijar, apertar as mãos e compartilhar xícaras e utensílios de cozinha, com outras pessoas

Além disso, a limpeza de superfícies contaminadas (como maçanetas) pode ajudar a impedir a propagação do RSV.

Idealmente, as pessoas com sintomas semelhantes ao frio não devem interagir com crianças com alto risco de doença grave por VSR, incluindo prematuros, crianças com menos de 2 anos de idade com doenças pulmonares ou cardíacas crônicas e crianças com sistema imunológico debilitado. Se isso não for possível, eles devem seguir cuidadosamente as etapas de prevenção mencionadas acima e lavar as mãos antes de interagir com essas crianças. Eles também devem abster-se de beijar crianças de alto risco enquanto apresentam sintomas semelhantes ao frio.

Pais de crianças com alto risco de desenvolver doença grave por VSR devem ajudar seus filhos, quando possível, a fazer o seguinte:

  • Evite contato próximo com pessoas doentes
  • Lave as mãos frequentemente com água e sabão
  • Evite tocar seu rosto com as mãos não lavadas
  • Limite o tempo que gastam em creches ou outros locais potencialmente contagiosos, especialmente durante o outono, inverno e primavera. Isso pode ajudar a prevenir a infecção e a propagação do vírus durante a temporada de RSV.

Os pesquisadores estão trabalhando para desenvolver vacinas contra o VSR, mas ainda não há nenhuma disponível. Um medicamento chamado palivizumab (pah-lih-VIH-zu-mahb) está disponível para prevenir doenças graves por VSR em certos bebês e crianças com alto risco de doença grave. Por exemplo, bebês nascidos prematuramente ou com doença cardíaca congênita (desde o nascimento) ou doença pulmonar crônica. O medicamento pode ajudar a prevenir a doença grave do VSR, mas não pode ajudar a curar ou tratar crianças que já sofrem de uma doença grave do VSR e não pode prevenir a infecção pelo VSR. Se seu filho estiver em alto risco de doença grave por VSR, fale com seu médico para verificar se o palivizumabe pode ser usado como medida preventiva.

Pessoas com alto risco de infecção grave por VSR

A maioria das pessoas que sofre de infecção por VSR terá uma doença leve e se recuperará em uma semana ou duas. Algumas pessoas, no entanto, têm maior probabilidade de desenvolver infecção grave por RSV e podem precisar ser hospitalizadas. Exemplos de infecções graves incluem bronquiolite (uma inflamação das pequenas vias aéreas no pulmão) e pneumonia. O RSV também pode piorar os problemas de saúde crônicos. Por exemplo, pessoas com asma podem sofrer ataques de asma como resultado de infecção por VSR, e pessoas com insuficiência cardíaca congestiva podem experimentar sintomas mais graves desencadeados pelo VSR. Os seguintes grupos de pessoas são mais propensos a ter complicações graves se ficarem doentes com RSV:

RSV em bebês e crianças pequenas

O RSV pode ser perigoso para alguns bebês e crianças pequenas. A cada ano, nos Estados Unidos, estima-se que 57.000 crianças com menos de 5 anos de idade são hospitalizadas devido à infecção por VSR. Aqueles com maior risco de doença grave por VSR incluem

  • Bebês prematuros
  • Bebês muito jovens, especialmente aqueles com 6 meses ou menos
  • Crianças menores de 2 anos com doença pulmonar crônica
  • Crianças menores de 2 anos com doença cardíaca crônica
  • Crianças com sistema imunológico enfraquecido
  • Crianças com distúrbios neuromusculares, incluindo aqueles que têm dificuldade em engolir ou limpar secreções de muco

Infecção grave por RSV

Praticamente todas as crianças sofrem de uma infecção por RSV aos 2 anos de idade. Na maioria das vezes, o RSV causa uma doença leve e semelhante ao frio, mas também pode causar doenças graves, como

  • Bronquiolite (inflamação das pequenas vias aéreas no pulmão)
  • Pneumonia (infecção dos pulmões)

Uma a duas em cada 100 crianças com menos de 6 meses de idade com infecção por RSV pode precisar ser hospitalizada. Aqueles que estão hospitalizados podem precisar de oxigênio, intubação e / ou ventilação mecânica (ajuda na respiração). A maioria melhora com esse tipo de atendimento de suporte e recebe alta em alguns dias.

criança que estabelece

Sintomas precoces de RSV

O RSV pode não ser grave quando é iniciado pela primeira vez. No entanto, pode tornar-se mais grave alguns dias após a doença. Os primeiros sintomas do VSR podem incluir

  • nariz a pingar
  • diminuição do apetite
  • tosse, que pode evoluir para sibilância

RSV em bebês muito jovens

Os bebês que recebem uma infecção por RSV quase sempre apresentam sintomas. Isso é diferente dos adultos que às vezes podem ter infecções por RSV e não apresentar sintomas. Em bebês muito jovens (com menos de 6 meses de idade), os únicos sintomas da infecção por VSR podem ser

  • irritabilidade
  • atividade diminuída
  • diminuição do apetite
  • apneia (pausa durante a respiração)

Nem sempre a febre ocorre com infecções por RSV.

O que você deve fazer se seu filho estiver em alto risco de infecção grave por RSV

A temporada de RSV ocorre todos os anos na maioria das regiões dos EUA durante o outono, inverno e primavera. Se você tiver contato com um bebê ou criança pequena, especialmente aqueles que nasceram prematuramente, são muito jovens, têm doenças pulmonares ou cardíacas crônicas ou um sistema imunológico enfraquecido, você deve tomar cuidado extra para manter a criança saudável, fazendo o seguinte:

  • Lave as mãos com frequência
    Lave as mãos com água e sabão por 20 segundos e ajude as crianças a fazer o mesmo. Se não houver água e sabão, use um desinfetante para as mãos à base de álcool. Lavar as mãos ajudará a protegê-lo dos germes.
  • Mantenha as mãos afastadas do rosto
    Evite tocar nos olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas. Os germes se espalham dessa maneira.
  • Evite contato próximo com pessoas doentes.
    Evite contato próximo, como beijar e compartilhar xícaras ou utensílios de cozinha com pessoas que apresentam sintomas de gripe.
  • Cubra a tosse e espirre
    Cubra a boca e o nariz com um lenço de papel ou a manga da camisa ao tossir ou espirrar. Jogue o tecido no lixo depois.
  • Limpar e desinfetar superfícies
    Limpe e desinfecte superfícies e objetos que as pessoas freqüentemente tocam, como brinquedos e maçanetas. Quando as pessoas infectadas com o RSV tocam superfícies e objetos, elas podem deixar para trás germes. Além disso, quando tossem ou espirram, gotas contendo germes podem pousar em superfícies e objetos.
  • Fique em casa quando estiver doente
    Se possível, fique em casa do trabalho, da escola e das áreas públicas quando estiver doente. Isso ajudará a proteger outras pessoas contra a doença.

Os cientistas estão trabalhando para desenvolver vacinas

Ainda não há vacina para prevenir a infecção por RSV, mas os cientistas estão trabalhando duro para desenvolver uma. E existe um medicamento que pode ajudar a proteger alguns bebês com alto risco de doença grave por VSR. Os prestadores de cuidados de saúde geralmente administram este medicamento (chamado palivizumabe) a bebês prematuros e crianças com certas condições cardíacas e pulmonares como uma série de disparos mensais durante a temporada de VSR. Se você está preocupado com o risco de seu filho ter uma infecção grave por RSV, fale com o médico do seu filho.

RSV em idosos e adultos com condições médicas crônicas

As infecções por RSV podem ser perigosas para certos adultos. A cada ano, estima-se que mais de 177.000 adultos mais velhos sejam hospitalizados e 14.000 deles morrem nos Estados Unidos devido à infecção por VSR. Adultos com maior risco de infecção grave por VSR incluem

  • Adultos mais velhos, especialmente aqueles com 65 anos ou mais
  • Adultos com doença cardíaca ou pulmonar crônica
  • Adultos com sistema imunológico enfraquecido

Os idosos têm alto risco de infecção grave por VSR

Infecção grave por RSV

Quando um adulto sofre de infecção por VSR, normalmente apresenta sintomas leves do tipo resfriado. Mas o RSV às vezes pode levar a condições graves, como

  • Pneumonia (infecção dos pulmões)
  • Sintomas mais graves para pessoas com asma
  • Sintomas mais graves para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) (uma doença crônica dos pulmões que dificulta a respiração)
  • Insuficiência cardíaca congestiva (quando o coração não consegue bombear sangue e oxigênio para os tecidos do corpo)

Os idosos que ficam muito doentes com o VSR podem precisar ser hospitalizados. Alguns podem até morrer. Os adultos mais velhos correm maior risco do que os adultos jovens por complicações graves do RSV, porque nosso sistema imunológico enfraquece quando envelhecemos.

O que você deve fazer se você ou um ente querido estiver em alto risco de doença grave por RSV

A temporada de RSV ocorre todos os anos na maioria das regiões dos EUA durante o outono, inverno e primavera. Se você estiver em alto risco de infecção grave por RSV, ou se você interagir com um adulto mais velho, tome cuidado extra para mantê-lo saudável:

  • Lave as mãos com frequência
    Lave as mãos com sabão e água por 20 segundos. Se não houver água e sabão, use um desinfetante para as mãos à base de álcool. Lavar as mãos ajudará a protegê-lo dos germes.
  • Mantenha as mãos afastadas do rosto
    Evite tocar nos olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas. Os germes se espalham dessa maneira.
  • Evite contato próximo com pessoas doentes.
    Evite contato próximo, como beijar e compartilhar xícaras ou utensílios de cozinha com pessoas que apresentam sintomas de gripe.
  • Cubra a tosse e espirre
    Cubra a boca e o nariz com um lenço de papel ou a manga da camisa ao tossir ou espirrar. Jogue o tecido no lixo depois.
  • Limpar e desinfetar superfícies
    Limpe e desinfecte superfícies e objetos que as pessoas freqüentemente tocam, como brinquedos e maçanetas. Quando as pessoas infectadas com o RSV tocam superfícies e objetos, elas podem deixar para trás germes. Além disso, quando tossem ou espirram, gotas contendo germes podem pousar em superfícies e objetos.
  • Fique em casa quando estiver doente
    Se possível, fique em casa do trabalho, da escola e das áreas públicas quando estiver doente. Isso ajudará a proteger outras pessoas contra a doença.

Para profissionais de saúde

O vírus sincicial respiratório (RSV) foi descoberto em 1956 e desde então tem sido reconhecido como uma das causas mais comuns de doenças na infância. Causa surtos anuais de doenças respiratórias em todas as faixas etárias. Na maioria das regiões dos Estados Unidos, o RSV geralmente circula durante o outono, inverno e primavera, mas o momento e a gravidade da estação do RSV em uma determinada comunidade podem variar de ano para ano. Os cientistas estão desenvolvendo várias vacinas, anticorpos monoclonais e terapias antivirais para ajudar a proteger bebês e crianças pequenas, mulheres grávidas (para proteger seus bebês ainda não nascidos) e adultos mais velhos contra infecções graves por VSR. Os profissionais de saúde devem considerar o VSR em pacientes com doença respiratória grave, principalmente durante a temporada de VSR.

Descrição Clínica e Diagnóstico

Em bebês e crianças pequenas

A infecção pelo RSV pode causar uma variedade de doenças respiratórias em bebês e crianças pequenas. Geralmente causa uma doença semelhante ao frio, mas também pode causar infecções respiratórias inferiores, como bronquiolite e pneumonia. Um a dois por cento das crianças com menos de 6 meses de idade com infecção por VSR podem precisar ser hospitalizadas. A doença grave ocorre mais comumente em bebês muito jovens. Além disso, crianças com qualquer uma das seguintes condições subjacentes são consideradas de alto risco:

  • Bebês prematuros
  • bebês muito jovens, especialmente aqueles com 6 meses ou menos
  • crianças menores de 2 anos com doença pulmonar ou cardíaca crônica
  • crianças com sistema imunológico suprimido
  • crianças com distúrbios neuromusculares, incluindo aquelas que têm dificuldade em engolir ou limpar secreções de muco

Lactentes e crianças pequenas com infecção por RSV podem apresentar rinorréia e diminuição do apetite antes que outros sintomas apareçam. A tosse geralmente se desenvolve um a três dias depois. Logo após o desenvolvimento da tosse, podem ocorrer espirros, febre e chiado no peito. Em bebês muito jovens, irritabilidade, atividade diminuída e apneia podem ser os únicos sintomas de infecção.

A maioria dos bebês saudáveis ​​e crianças jovens infectadas com RSV não precisa de hospitalização. Aqueles que estão hospitalizados podem precisar de oxigênio, intubação e / ou ventilação mecânica. A maioria melhora com os cuidados de suporte e recebe alta em alguns dias.

Em idosos e adultos com condições médicas crônicas

Crianças e adultos mais velhos que são infectados com o RSV geralmente apresentam sintomas leves ou inexistentes. Os sintomas geralmente são consistentes com uma infecção do trato respiratório superior, que pode incluir rinorréia, faringite, tosse, dor de cabeça, fadiga e febre. A doença geralmente dura menos de cinco dias.

Alguns adultos, no entanto, podem ter sintomas mais graves, consistentes com uma infecção do trato respiratório inferior, como pneumonia. Aqueles com alto risco de doença grave por VSR incluem

  • adultos mais velhos, especialmente aqueles com 65 anos ou mais
  • adultos com doença pulmonar ou cardíaca crônica
  • adultos com sistema imunológico enfraquecido

Às vezes, o RSV também pode levar à exacerbação de condições graves, como

  • asma
  • doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
  • insuficiência cardíaca congestiva

Testes de Laboratório Clínico

Os sintomas clínicos do VSR são inespecíficos e podem se sobrepor a outras infecções respiratórias virais, bem como a algumas infecções bacterianas. Vários tipos de testes laboratoriais estão disponíveis para confirmar a infecção por RSV. Esses testes podem ser realizados em amostras respiratórias superiores e inferiores.

Os tipos mais comuns de testes laboratoriais clínicos de VSR são:

  • reação em cadeia da transcriptase-polimerase reversa em tempo real (rRT-PCR), que é mais sensível do que os testes de cultura e antígeno
  • teste de antígeno, que é altamente sensível em crianças, mas não em adultos

Os testes menos usados ​​incluem

  • cultura viral
  • sorologia, que geralmente é usada apenas para estudos de pesquisa e vigilância

Alguns testes podem diferenciar os subtipos de VSR (A e B), mas o significado clínico desses subtipos não é claro. Consulte seu laboratório para obter informações sobre que tipo de amostra respiratória é mais apropriado para uso.

Para bebês e crianças pequenas

Os testes rRT-PCR e de detecção de antígeno são métodos eficazes para diagnosticar a infecção por RSV em bebês e crianças pequenas. A sensibilidade ao RSV dos testes de detecção de antígenos geralmente varia de 80% a 90% nessa faixa etária. Os profissionais de saúde devem consultar laboratórios experientes para obter mais informações sobre a interpretação dos resultados.

Para crianças mais velhas, adolescentes e adultos

Os profissionais de saúde devem usar ensaios altamente sensíveis à rRT-PCR ao testar crianças e adultos mais velhos quanto ao VSR. Os ensaios de rRT-PCR estão agora disponíveis comercialmente para RSV. A sensibilidade desses ensaios geralmente excede a sensibilidade dos métodos de isolamento de vírus e detecção de antígeno. Os testes de antígeno não são sensíveis para crianças mais velhas e adultos porque eles podem ter cargas virais mais baixas em suas amostras respiratórias. Os profissionais de saúde devem consultar laboratórios experientes para obter mais informações sobre a interpretação dos resultados.

Profilaxia e lactentes de alto risco e crianças pequenas

O palivizumabe é um anticorpo monoclonal recomendado pela Academia Americana de Pediatria (AAP) para ser administrado a lactentes e crianças de alto risco que possam se beneficiar da imunoprofilaxia com base na idade gestacional e em certas condições médicas subjacentes. É administrado em injeções intramusculares mensais durante a temporada de VSR, o que geralmente ocorre durante o outono, inverno e primavera na maioria dos locais nos Estados Unidos.

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Referências e Recursos: Link:

CDC Centers for Disease Control and Prevention

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