Imunoterapia aumenta sobrevivência de linfoma de Hodgkin avançado
Um tratamento que mobiliza o sistema imunológico para destruir o câncer elevou a taxa de sobrevivência de pacientes com linfoma de Hodgkin avançado para notáveis ??92 por cento, sugerindo uma nova terapia padrão para a doença. O New England Journal of Medicine publicou os resultados inovadores do ensaio clínico esta semana.
Os jovens correm mais risco de ter linfoma de Hodgkin, um câncer incomum do sangue e do sistema imunológico que se enquadra na categoria geral de linfomas. Com esse novo tratamento, os cientistas acreditam ter encontrado uma maneira de reduzir os efeitos colaterais de longo prazo da terapia ? incluindo segundos cânceres mais tarde na vida e condições cardíacas e pulmonares.
"Veremos muito menos casos de câncer de mama 20 a 30 anos depois neste grupo de pacientes, menos infertilidade, menos doenças cardíacas", disse o diretor do Wilmot Cancer Institute, Jonathan Friedberg, MD, MMSc, ??do Centro Médico da Universidade de Rochester, que liderou o estudo.
O tratamento padrão para linfoma de Hodgkin, que normalmente envolve quimioterapia e, muitas vezes, radioterapia nos pacientes mais jovens, já tem uma taxa de cura superior a 80%.
"Mas os 20 por cento que não são curados têm um longo caminho pela frente", disse Friedberg. "O objetivo deste estudo era melhorar a taxa de cura, ao mesmo tempo em que minimizava os efeitos colaterais e as toxicidades de longo prazo -- e é isso que torna este um ensaio clínico sem precedentes."
Friedberg é pesquisador sênior e autor correspondente do estudo de fase 3 e presidente do comitê de linfoma na SWOG Cancer Research Network. Uma grande equipe na SWOG conduziu a pesquisa como parte da National Clinical Trials Network financiada pelo National Cancer Institute (NCI).
"Este teste é um exemplo do poder do sistema de grupo cooperativo", disse Friedberg. "Não teria sido possível sem colaborações extraordinárias entre literalmente dezenas de colegas nos EUA e Canadá."
Ele destacou as contribuições do primeiro autor, Dr. Alex Herrera, chefe da divisão de linfoma do City of Hope, um grande centro de pesquisa e tratamento de câncer sediado em Los Angeles; do bioestatístico sênior Michael LeBlanc, PhD, e Hongli Li, MS, ambos do Fred Hutch Cancer Center em Seattle; e Kara Kelly, MD, oncologista pediátrica do Roswell Park Comprehensive Cancer Center e Sharon Castellino, MD, MSc, oncologista pediátrica do Winship Cancer Institute da Emory University, que supervisionaram o acúmulo para o estudo por meio do Children's Oncology Group, a maior organização do mundo dedicada à pesquisa do câncer infantil e adolescente.
Principais pontos do julgamento, conhecido como S1826:
-Quase 1.000 pacientes foram inscritos no estudo randomizado de fase 3 em centenas de clínicas de câncer e instituições acadêmicas nos EUA por meio da rede SWOG. A idade média dos pacientes com linfoma de Hodgkin no estudo é 30.
-Metade dos pacientes recebeu a mais recente terapia padrão: quimioterapia e um medicamento chamado brentuximab vedotin. A outra metade também recebeu quimioterapia mais uma imunoterapia , nivolumab, que tem como alvo uma alteração genética comum no linfoma de Hodgkin.
-Após dois anos de acompanhamento, 92% do grupo de imunoterapia sobreviveu e não viu progressão da doença, contra 83% no grupo de tratamento padrão.
-Os pesquisadores projetaram o estudo para ser altamente inclusivo . Um terço dos participantes eram pacientes pediátricos com apenas 12 anos; cerca de 10 por cento tinham mais de 60 anos; e 25 por cento eram de grupos sub-representados.
-Historicamente, pacientes pediátricos com linfoma de Hodgkin frequentemente recebiam radioterapia junto com quimioterapia. Esse tratamento, embora bem-sucedido em matar o câncer, frequentemente resultava em efeitos colaterais significativos com implicações para toda a vida. Neste estudo, os pesquisadores escolheram não usar radioterapia para minimizar esses problemas e viram menos efeitos colaterais e eventos adversos entre os pacientes que receberam a imunoterapia.
-O teste adotou uma abordagem excepcional para combinar pacientes jovens e mais velhos em um estudo, dando a eles exatamente os mesmos tratamentos. Harmonizar tratamentos em todas as faixas etárias agora está servindo como um modelo para outros estudos planejados para adolescentes e jovens adultos com câncer, disse Friedberg, e permitirá que os médicos introduzam rapidamente novos tratamentos de câncer na população mais jovem.
Os dados preliminares do teste foram tão fortes que o NCI ordenou que o estudo parasse mais cedo para facilitar uma revisão mais rápida pela Food and Drug Administration dos EUA. Em 2023, a American Society of Clinical Oncology (ASCO) destacou esses resultados, que naquele ponto tinham um ano de dados de acompanhamento. O estudo mais recente confirmou as descobertas iniciais.
O FDA determinará se o nivolumab deve ser adicionado como tratamento padrão para linfoma de Hodgkin estágio 3 ou 4. No entanto, como o nivolumab já está aprovado para outras indicações, Friedberg prevê que ele rapidamente se tornará parte das diretrizes de tratamento e cuidados regulares.
O NCI financiou a pesquisa. A Bristol-Myers Squibb, que produz nivolumab, apoiou o estudo em um acordo cooperativo com o NCI
Fonte da história:
Materiais fornecidos pelo University of Rochester Medical Center . Original escrito por Leslie Orr. Nota: O conteúdo pode ser editado quanto ao estilo e ao comprimento.
Referência do periódico :
- Alex F. Herrera, Michael LeBlanc, Sharon M. Castellino, Hongli Li, Sarah C. Rutherford, Andrew M. Evens, Kelly Davison, Angela Punnett, Susan K. Parsons, Sairah Ahmed, Carla Casulo, Nancy L. Bartlett, Joseph M. Tuscano, Matthew G. Mei, Brian T. Hess, Ryan Jacobs, Hayder Saeed, Pallawi Torka, Boyu Hu, Craig Moskowitz, Supreet Kaur, Gaurav Goyal, Christopher Forlenza, Andrew Doan, Adam Lamble, Pankaj Kumar, Saeeda Chowdhury, Brett Brinker, Namita Sharma, Avina Singh, Kristie A. Blum, Anamarija M. Perry, Alexandra Kovach, David Hodgson, Louis S. Constine, Lale Kostakoglu Shields, Anca Prica, Hildy Dillon, Richard F. Little, Margaret A. Shipp, Michael Crump, Brad Kahl, John P. Leonard, Sonali M. Smith, Joo Y. Song, Kara M. Kelly, Jonathan W. Friedberg. Nivolumab+AVD no linfoma de Hodgkin clássico em estágio avançado . New England Journal of Medicine , 2024; 391 (15): 1379 DOI: 10.1056/NEJMoa2405888
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University of Rochester Medical Center. "Imunoterapia aumenta a sobrevivência do linfoma de Hodgkin avançado." ScienceDaily. ScienceDaily, 17 de outubro de 2024.