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Implementação da vacina COVID-19 em Israel: sucessos, lições e advertências

Implementação da vacina COVID-19 em Israel: sucessos, lições e advertências

Israel é um líder mundial na corrida para lançar a vacina COVID-19. Neste artigo especial, o Medical News Today analisa por que o lançamento da vacina tem sido tão bem-sucedido em Israel e discute as controvérsias e questões de equidade relacionadas à campanha.

EMMANUEL DUNAND / Getty Images

Embora os Estados Unidos tenham lutado para cumprir as metas de implantação da vacina COVID-19, em apenas 2 semanas , Israel vacinou quase 15% da população do país de mais de 9 milhões.

Em 19 de janeiro de 2021, 25,6% da população israelense recebeu sua primeira dose de vacina e 550.000 pessoas receberam ambas as doses.

Para dar alguma perspectiva, Israel está vacinando residentes a uma taxa de 32,4 pessoas por 100 , em comparação com 4,8 pessoas por 100 nos EUA e 7 por 100 no Reino Unido.

Mas por que exatamente o lançamento teve tanto sucesso em Israel? E o que podemos aprender com esse sucesso inicial? Neste artigo especial, revisamos o que se sabe sobre o lançamento da vacina COVID-19 em Israel.

Sucessos de implementação inicial

O sucesso de Israel em lançar a vacina COVID-19 parece ser devido a vários fatores que influenciam o acesso e distribuição da vacina.

O governo israelense começou a pesquisar desde o início uma maneira de garantir as doses da vacina.

Em junho de 2020 , Israel se tornou um dos primeiros países a assinar um acordo de compra de um suprimento de vacina da Moderna. Em novembro, o país anunciou acordos adicionais de vacinas com a AstraZeneca e a Pfizer .

As primeiras doses da vacina Pfizer chegaram a Israel em 9 de dezembro de 2020 e as vacinações começaram em 19 de dezembro de 2020 . O país ainda espera pelas outras duas vacinas.

O governo de Israel também concordou em pagar mais caro por vacinas e comprar milhões de doses. Embora o preço exato seja desconhecido, um funcionário disse que o preço era de cerca de US $ 30 por vacina - o dobro do preço médio no exterior.

Os fabricantes da vacina que Israel está usando atualmente - a empresa americana Pfizer e a parceira alemã BioNTech - não quiseram comentar sobre o custo da vacina.

Em troca de um fornecimento antecipado e estável de vacina, o governo israelense também garantiu à Pfizer que a implantação do país ofereceria resultados rápidos e em grande escala, prometendo fornecer à empresa informações detalhadas sobre os pacientes que receberam a vacina em Israel.

As autoridades israelenses esperavam que o lançamento da vacina em Israel fosse bem-sucedido porque o país é pequeno, mas tem uma vasta infraestrutura de saúde . O país também possui um sistema de saúde universal bem desenvolvido que conecta todos os residentes a uma rede nacional de saúde digital.

Todos os residentes também têm seguro de organizações semiprivadas de manutenção de saúde (HMOs) que administram serviços em todo o país, mesmo em regiões rurais remotas.

O sistema centralizado e digitalizado de Israel torna mais fácil rastrear e acessar informações e implementar agendas nacionais de saúde, como campanhas de vacinação.

“De certo modo, Israel se tornou um grande ensaio clínico”, disse ao The Times of Israel o virologista do Hadassah Medical Center, Dr. Rivka Abulafia-Lapid .

“Como todos em Israel pertencem a um HMO e seus registros são mantidos junto com seus dados de histórico, isso significa que teremos uma boa imagem da capacidade de resposta à vacina, no contexto de idade, sexo e condições médicas existentes”, Dr. Abulafia-Lapid adicionado.

Sucessos de distribuição

O sucesso do lançamento da vacina em Israel também se deve em parte ao manuseio da vacina e sua entrega aos cidadãos.

Os responsáveis ​​pela logística armazenaram as doses da vacina no subsolo perto do principal aeroporto de Israel. Eles estão em 30 grandes freezers , com capacidade para 5 milhões de doses.

As equipes em Israel também desenvolveram uma maneira de reembalar doses de grandes paletes ultracongeladas em caixas isoladas mais ou menos do tamanho de uma caixa de pizza. Isso facilitou a distribuição de doses de vacina em números menores e para locais remotos.

As equipes reembalam grandes paletes de vacinas em pacotes contendo apenas 100 doses , que depois distribuem a 400 centros de vacinação. Os profissionais de saúde também conseguiram obter mais doses de vacina de cada frasco do que a Pfizer havia anunciado inicialmente.

A Pfizer aprovou ambos os processos.

Cerca de 335 clínicas de vacinação drive-through também existem em Israel, permitindo que os profissionais de saúde vacinem grupos maiores de pessoas rapidamente. Em 19 de janeiro de 2021, o país anunciou um novo recorde diário de mais de 210.000 vacinações em 1 dia.

Israel começou a vacinar profissionais de saúde, professores, pessoas com problemas de saúde e pessoas com mais de 60 anos. Agora, o país corre para vacinar toda a população com mais de 16 anos - o equivalente a cerca de 5,2 milhões de pessoas - até o final de março. Desde 20 de janeiro , Israel começou a vacinar residentes com mais de 40 anos.

No momento em que este artigo foi escrito, Israel deu pelo menos uma dose da vacina a mais de 76% dos habitantes do país que trabalham como professores, têm mais de 60 anos ou apresentam riscos à saúde.

Controvérsias

Apesar dessas conquistas, algumas pessoas em Israel estão regularmente se manifestando contra a forma como o governo está lidando com a pandemia.

Aclamado como uma forma de restaurar a normalidade - e salvar a economia - o governo chama o lançamento da vacina COVID-19 de “Operação de Volta à Vida”. O primeiro-ministro Benjamin Netanyahu afirma que isso permitirá que Israel se torne o primeiro país do mundo a sair da pandemia.

No entanto, é menos claro precisamente como e quando Israel será capaz de retornar à chamada vida normal.

Em 19 de janeiro, o país relatou um recorde de mais de 10.000 novos casos de COVID-19 em um único dia e uma taxa de positividade acima de 10% pela primeira vez em 3 meses. Além disso, 30-40% dos novos casos estão ligados à nova variante COVID-19 que os cientistas reconheceram pela primeira vez no Reino Unido

Israel, atualmente em seu terceiro bloqueio, também enfrenta altos níveis de desemprego e uma recessão, mas as autoridades prorrogaram o atual bloqueio nacional até pelo menos 31 de janeiro.

Os oponentes políticos de Netanyahu também acusam o governo de usar a campanha da vacina para ganhos políticos antes das próximas eleições.

O país está a caminho de vacinar todas as pessoas com mais de 16 anos apenas 3 dias antes da eleição de 23 de março. Além disso, o governo está discutindo o adiamento da eleição se as taxas de infecção continuarem altas.

O governo também está recebendo críticas por não compartilhar detalhes suficientes sobre quais dados de pacientes serão compartilhados ou como a Pfizer usará as informações.

Autoridades do governo divulgaram apenas recentemente alguns termos do acordo, alegando que só compartilhará dados gerais com a Pfizer, como dados sobre o número de casos, casos graves, fatalidades e vacinações e a idade e sexo de cada indivíduo.

Eles também dizem que os dados ajudarão os pesquisadores a avaliar e rastrear a imunidade do rebanho, com os resultados publicados em um jornal médico reconhecido.

Mas Tehilla Shwartz Altshuler, pesquisadora sênior do Instituto de Democracia de Israel, expressou sua preocupação de que dados anônimos de pacientes, incluindo históricos médicos completos, sejam compartilhados.

Apesar de não conterem nomes de pacientes ou marcadores de identificação, ela disse que é possível desanonimizar os arquivos. Tratar esses dados pessoais como se pertencessem ao governo dessa forma “não é eticamente, nem legalmente, nem moralmente [correto]”, acrescentou ela.

De acordo com grupos de direitos humanos , os palestinos que vivem na Cisjordânia e na Faixa de Gaza ocupadas por israelenses não têm acesso à vacina e não terão por muito tempo. De acordo com a 4ª Convenção de Genebra, as forças de ocupação devem fornecer cuidados de saúde às populações dos territórios que ocupam.

Mesmo assim, as autoridades palestinas parecem relutantes em fazer um pedido formal a Israel para fornecer a vacina, provavelmente porque pedir ajuda a Israel é politicamente sensível.

Além disso, os Acordos de Paz de Oslo da década de 1990 , que deveriam ser um roteiro temporário para o desenvolvimento de um Estado palestino, deram aos palestinos a responsabilidade por sua saúde.

O ministro da saúde de Israel disse à Sky News que os palestinos simplesmente precisam "aprender a cuidar de si mesmos".

Ele disse que Israel ofereceu conselhos, suprimentos e remédios para seus vizinhos, acrescentando que é do interesse de Israel reduzir o número de casos palestinos, já que muitos palestinos trabalham em Israel.

Mas algumas organizações internacionais condenam o fracasso de Israel em fornecer a vacina de forma equitativa.

De acordo com Saleh Higazi, vice-diretor regional da Amnistia Internacional:

“O programa de vacina COVID-19 de Israel destaca a discriminação institucionalizada que define a política do governo israelense em relação aos palestinos. Dificilmente poderia haver uma ilustração melhor de como as vidas de israelenses são valorizadas acima das palestinas. ”

O governo palestino providenciou embarques de vacinas de quatro empresas que devem chegar neste trimestre. O estado também pode começar a receber doses em fevereiro do esquema de vacinas da Organização Mundial da Saúde (OMS) para países de renda baixa a média.

Outra questão que complica o lançamento da vacina é a relutância e o medo entre as populações árabes e ortodoxas do país em relação à vacina e às restrições à pandemia.

As taxas de vacinação são baixas entre a comunidade árabe em Israel.

Comunidades ultraortodoxas estão registrando um número recorde de novos casos de COVID-19. Também há relatos de restrições preventivas frouxas nessas comunidades, com algumas escolas permanecendo abertas e vários relatos de grandes encontros.

Em 20 de janeiro, o governo anunciou o lançamento de uma campanha para educar a comunidade ultra-ortodoxa sobre os riscos de pandemia e a importância de seguir as regras.

Lições futuras

Dados preliminares de israelenses sugerem que a vacina foi cerca de 50% eficaz na prevenção da infecção 14 dias após receber a primeira das duas doses.

Mas alguns HMOs israelenses anunciaram taxas de eficácia muito diferentes. Um HMO relatou que a vacina foi 33% eficaz 14 dias após a administração, enquanto outro relatou uma taxa de eficácia de 60% .

O ministro da Saúde israelense também disse que alguns desses primeiros relatórios estavam fora de contexto e, portanto, imprecisos.

A Pfizer afirma que sua vacina é 52% eficaz 12 dias após a primeira dose e 95% eficaz após a segunda.

Apesar das discrepâncias, até agora, os dois HMOs israelenses analisaram dados de cerca de 800.000 pessoas . Os ensaios de fase 3 da Pfizer incluíram apenas 40.000 indivíduos .

Os primeiros dados também sugerem que 17% das novas infecções são em pessoas que receberam a primeira dose da vacina. Isso ocorre porque leva cerca de 2 semanas para desenvolver imunidade após receber a primeira dose da vacina COVID-19. Isso significa que alguém que tomou a primeira injeção muito recentemente tem a mesma probabilidade de contrair o vírus SARS-CoV-2 do que uma pessoa que não recebeu a vacina.

Os sucessos do lançamento de vacinas em Israel e suas deficiências podem ajudar os desenvolvedores de vacinas a ajustar seu produto e oferecer uma visão sobre como obter e distribuir a vacina com eficácia.

“Parafraseando Jornada nas Estrelas, estamos corajosamente indo aonde nenhum país jamais foi”, disse o especialista em imunidade, Prof. Cyrille Cohen, membro do comitê consultivo de vacinas do Ministério da Saúde, em uma entrevista.

“Alguns países estão dizendo que vão 'esperar para ver' antes de dar a vacina. [Israel] adotou uma abordagem diferente, e agora estamos prontos para fornecer os resultados e observações vitais e do mundo real que, esperançosamente, fornecerão uma boa base para que outros parem de esperar e adotem a vacina ”.

- Prof. Cyrille Cohen

Escrito por Jennifer Huizen MedcalNewsToday

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