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HPV e câncer: tudo que você precisa saber

HPV e câncer: tudo que você precisa saber

O que é o HPV (papilomavírus humano)?

O HPV é um grupo de mais de 200 vírus relacionados, alguns dos quais são disseminados através do sexo vaginal, anal ou oral. Os tipos de HPV sexualmente transmissíveis se dividem em dois grupos, baixo risco e alto risco.

  • Os HPVs de baixo risco geralmente não causam doença. No entanto, alguns tipos de HPV de baixo risco podem causar verrugas nos genitais, ânus, boca ou garganta.
  • Os HPVs de alto risco podem causar vários tipos de câncer. Existem cerca de 14 tipos de HPV de alto risco, incluindo HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 e 68. Dois deles, HPV16 e HPV18, são responsáveis para a maioria dos cânceres relacionados ao HPV.

A infecção pelo HPV é comum: Quase todas as pessoas sexualmente ativas são infectadas pelo HPV dentro de meses a alguns anos após se tornarem sexualmente ativas. Cerca de metade dessas infecções são com um tipo de HPV de alto risco.

O HPV pode infectar homens e mulheres . Tanto homens como mulheres podem ser infectados pelo HPV e desenvolver cânceres causados ​​pelo HPV.

A maioria das infecções por HPV não causa câncer: seu sistema imunológico geralmente controla as infecções por HPV para que não causem câncer.

As infecções por HPV de alto risco que persistem podem causar câncer: às vezes, as infecções por HPV não são controladas com sucesso pelo sistema imunológico. Quando uma infecção por HPV de alto risco persiste por muitos anos, pode levar a alterações celulares que, se não tratadas, podem piorar com o tempo e se tornar câncer.

A vacinação contra o HPV pode prevenir o câncer: as vacinas contra o HPV podem prevenir a infecção por tipos de HPV causadores de doenças, prevenindo muitos cânceres relacionados ao HPV e casos de verrugas genitais .

Quais são os cânceres causados ​​pela infecção pelo HPV?

Infecções de longa duração com HPVs de alto risco podem causar câncer em partes do corpo onde o HPV infecta as células, como no colo do útero , orofaringe (a parte da garganta na parte de trás da boca, atrás da cavidade oral que também inclui o terço posterior da língua, palato mole, paredes laterais e posteriores da garganta e amígdalas), ânus , pênis , vagina e vulva .

O HPV infecta as células escamosas que revestem as superfícies internas desses órgãos. Por esse motivo, a maioria dos cânceres relacionados ao HPV é um tipo de câncer chamado carcinoma de células escamosas . Alguns cânceres cervicais vêm da infecção por HPV das células glandulares do colo do útero e são chamados de adenocarcinomas .

Os cânceres relacionados ao HPV incluem:

Nos Estados Unidos, os HPVs de alto risco causam 3% de todos os cânceres em mulheres e 2% de todos os cânceres em homens. A cada ano, há cerca de 45.000 novos casos de câncer em partes do corpo onde o HPV é frequentemente encontrado, e estima-se que o HPV cause cerca de 36.000 deles, de acordo com os Centros de Controle de Doenças (CDC) .

Em todo o mundo, a carga de cânceres relacionados ao HPV é muito maior. Os HPVs de alto risco causam cerca de 5% de todos os cânceres em todo o mundo, com cerca de 570.000 mulheres e 60.000 homens com câncer relacionado ao HPV a cada ano. O câncer do colo do útero está entre os cânceres mais comuns e uma das principais causas de mortes relacionadas ao câncer em países de baixa e média renda, onde testes de triagem e tratamento de alterações precoces das células cervicais não estão prontamente disponíveis.

Como o HPV é transmitido?

O HPV passa facilmente entre parceiros sexuais. Pode ser transmitida através de qualquer contato íntimo pele a pele, incluindo sexo vaginal-pênis, sexo anal-pênis, sexo oral-pênis, sexo oral-vaginal e uso de brinquedos sexuais ou outros objetos. A infecção passa facilmente entre parceiros sexuais. Preservativos e barragens dentais podem diminuir a chance de transmissão do HPV, mas não a previnem completamente.

A infecção pelo HPV causa sintomas?

A infecção por HPV de alto risco geralmente não causa sintomas. As alterações celulares pré-cancerosas causadas por uma infecção persistente pelo HPV no colo do útero raramente causam sintomas, razão pela qual o rastreamento regular do câncer do colo do útero é importante. Lesões pré -cancerosas em outros locais do corpo podem causar sintomas como coceira ou sangramento. E se uma infecção por HPV se desenvolver em câncer, o câncer pode causar sintomas como sangramento, dor ou glândulas inchadas. Saiba mais sobre sinais e sintomas de câncer cervical , vaginal , vulvar , peniano , anal e orofaríngeo .

Vacinação contra o HPV: prevenindo a infecção pelo HPV

Estudo confirma que vacina contra o HPV previne o câncer do colo do útero

Um grande estudo de mulheres vacinadas mostrou uma redução de quase 90% no câncer do colo do útero.

A vacina contra o HPV Gardasil 9 ® protege contra a infecção de nove tipos de HPV: os dois tipos de HPV de baixo risco que causam a maioria das verrugas genitais, além dos sete tipos de HPV de alto risco que causam a maioria dos cânceres relacionados ao HPV.

A vacinação contra o HPV é recomendada pelo Comitê Consultivo de Práticas de Imunizações (ACIP) dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) para prevenir novas infecções por HPV e cânceres associados ao HPV e outras doenças.

A vacinação contra o HPV fornece forte proteção contra novas infecções por HPV. A vacinação é a prevenção e não cura uma infecção uma vez que você a tenha. A vacina contra o HPV não é usada para tratar infecções por HPV ou doenças causadas por HPV. A vacinação contra o HPV oferece maior proteção quando administrada entre 9 e 12 anos. Estima-se que a vacinação contra o HPV previna até 90% dos cânceres relacionados ao HPV.

Quem deve tomar a vacina contra o HPV?

A série de vacinas contra o HPV é recomendada para meninas e meninos, aos 11 ou 12 anos, e a série pode ser iniciada aos 9 anos. É importante que homens e mulheres sejam vacinados, pois tanto homens quanto mulheres podem desenvolver câncer da boca e garganta, câncer anal e verrugas genitais . As mulheres também estão em risco de câncer do colo do útero e os homens de câncer de pênis. A vacinação também pode reduzir a propagação do HPV que causa câncer para outras pessoas.

Crianças que iniciam a série vacinal antes dos 15 anos precisam de duas doses para serem protegidas. Para os jovens que não foram vacinados dentro da idade recomendada, a vacinação contra o HPV é recomendada até os 26 anos. Quem recebe a primeira dose aos 15 anos ou mais precisa de três doses para se proteger.

A vacina contra o HPV pode ser administrada em idades mais avançadas?

Sim, a vacina pode ser administrada a adultos entre 27 e 45 anos que não receberam todas as doses da vacina antes. Adultos nessa faixa etária se beneficiam menos da vacina porque são mais propensos a já terem sido expostos ao HPV. Portanto, a vacinação não é rotineiramente recomendada para pessoas nessa faixa etária. Se você estiver preocupado com o risco de uma nova infecção pelo HPV, converse com seu médico sobre se a vacinação contra o HPV pode ser adequada para você.

Saiba mais sobre a vacina contra o papilomavírus humano (HPV) .

Triagem para HPV e alterações celulares causadas pelo HPV

Testes de triagem são usados ​​para verificar a doença quando não há sintomas. O objetivo do rastreamento do câncer do colo do útero é encontrar alterações nas células pré- cancerosas em um estágio inicial, antes que se tornem câncer e quando o tratamento pode impedir o desenvolvimento do câncer.

Atualmente, o câncer do colo do útero é o único câncer causado pelo HPV para o qual estão disponíveis testes de triagem aprovados pela FDA. O rastreamento do câncer do colo do útero é uma parte importante dos cuidados de saúde de rotina para as pessoas que têm colo do útero. Isso inclui mulheres e homens transgêneros que ainda têm colo do útero. Os testes de rastreamento do câncer do colo do útero incluem o teste de HPV que verifica as células cervicais para HPV de alto risco, o teste de Papanicolau que verifica as alterações nas células cervicais que podem ser causadas por HPV de alto risco e o teste de HPV/Pap que verifica tanto para o HPV de alto risco HPV e alterações nas células cervicais.

Saiba mais sobre o teste de HPV e Papanicolau e descubra os próximos passos após um teste de Papanicolau anormal ou teste de HPV positivo .

Às vezes, uma infecção por HPV pode se tornar ativa novamente após muitos anos. Saiba mais sobre o que significa se uma mulher tem um teste de HPV positivo após muitos anos de testes negativos .

Triagem para outros cânceres relacionados ao HPV

Não há testes aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para detectar infecções por HPV ou alterações celulares causadas por HPV em tecidos anais, vulvares, vaginais, penianos ou orofaríngeos. Estudos de pesquisa estão em andamento para identificar testes que possam detectar pré-câncer nessas áreas ou encontrar câncer em um estágio mais precoce e tratável.

Rastreamento de câncer anal: Entre as populações que estão em maior risco de infecção por HPV, como homens que fazem sexo com homens ou homens que são HIV positivos , algumas pesquisas descobriram que um teste de Papanicolau anal (também chamado de Papanicolau anal ) pode ajudar a detectar alterações celulares precoces ou células pré-cancerosas. A pesquisa está em andamento para ver se o tratamento do pré-câncer anal previne o câncer anal.

Saiba mais sobre Prevenção do Câncer Anal (PDQ®) .

Rastreamento do câncer bucal: Atualmente, não há testes padrão de rastreamento para o câncer bucal. Força -Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) descobriu que as evidências atuais são insuficientes para avaliar o equilíbrio entre benefícios e malefícios do rastreamento do câncer bucal em adultos assintomáticos . No entanto, a American Dental Association (ADA)recomenda que os dentistas verifiquem sinais de câncer oral e orofaríngeo como parte de um check-up odontológico de rotina em todos os pacientes.

Saiba mais sobre o rastreamento do câncer de cavidade oral, faringe e laringe (PDQ®) e sobre os sintomas no tratamento do câncer orofaríngeo (adulto) (PDQ®).

Tratamento para alterações celulares causadas por infecção por HPV

Embora a infecção pelo HPV em si não possa ser tratada, existem tratamentos para as alterações celulares pré-cancerosas causadas pela infecção pelo HPV de alto risco.

Alterações de células cervicais pré-cancerosas: A maioria das mulheres que têm alterações de células cervicais pré-cancerosas são tratadas com o procedimento de excisão eletrocirúrgica em alça ( LEEP ), que é um método para remover o tecido anormal.

Saiba mais sobre os tratamentos para alterações anormais das células cervicais .

Lesões vaginais, vulvares, penianas e anais pré-cancerosas e verrugas genitais : Os métodos de tratamento incluem medicamentos tópicos , excisão cirúrgica , criocirurgia e terapia a laser .

Cânceres relacionados ao HPV: Indivíduos que desenvolvem um câncer relacionado ao HPV geralmente recebem o mesmo tratamento que os pacientes com tumores no mesmo local que não estão relacionados à infecção pelo HPV. No entanto, pacientes com câncer de orofaringe HPV-positivo podem receber tratamentos diferentes dos pacientes cujos cânceres de orofaringe não são causados ​​pelo HPV .

Saiba mais sobre as opções de tratamento para o câncer de orofaringe , incluindo terapia direcionada e novos tipos de tratamento, como imunoterapia, sendo testados em ensaios clínicos.

Como o HPV causa câncer?

A infecção pelo HPV faz com que as células sofram alterações. Se não forem tratadas, essas células podem, com o tempo, se tornar células cancerígenas.

Crédito: Instituto Nacional do Câncer

Uma vez que o HPV de alto risco infecta as células, ele interfere nas maneiras pelas quais essas células se comunicam, fazendo com que as células infectadas se multipliquem de maneira descontrolada. Essas células infectadas são geralmente reconhecidas e controladas pelo sistema imunológico . No entanto, às vezes as células infectadas permanecem e continuam a crescer, eventualmente formando uma área de células pré -cancerosas que, se não tratadas, podem se tornar câncer . A pesquisa descobriu que pode levar de 10 a 20 anos, ou até mais, para que as células cervicais infectadas pelo HPV se desenvolvam em um tumor cancerígeno.

Entre as mulheres cujas células cervicais estão infectadas com HPV de alto risco, vários fatores aumentam a chance de que a infecção seja duradoura e leve a células cervicais pré-cancerosas. Esses incluem:

  • Ter um tipo de HPV muito agressivo, particularmente HPV 16 ou HPV 18. Se você tiver um desses tipos de HPV, certifique-se de fazer o teste de diagnóstico com uma colposcopia.
  • Fumando cigarros. Parar de fumar pode ajudar seu corpo a combater o HPV.
  • Ter um sistema imunológico enfraquecido. Se você tem HIV ou está tomando medicamentos que suprimem seu sistema imunológico, converse com seu médico sobre testes de diagnóstico e acompanhamento.

Pesquisa relacionada ao NCI e ao HPV

Os ensaios clínicos são um passo importante para aprender sobre as melhores maneiras de prevenir, diagnosticar e tratar doenças, como cânceres causados ​​pelo HPV. O Serviço de Informações sobre o Câncer do NCI pode ajudá-lo a aprender sobre ensaios relacionados ao HPV nos Estados Unidos.

O Instituto Nacional do Câncer está realizando e financiando pesquisas para saber mais sobre o HPV:

  • A Divisão de Epidemiologia e Genética do Câncer (DCEG) realiza pesquisas sobre câncer cervical e outros cânceres relacionados ao HPV para avançar nossa compreensão de como o HPV causa câncer, avalia as práticas de triagem para determinar os métodos mais eficazes para detectar alterações pré-cancerosas precocemente, desenvolve e testa novas abordagens para triagem que pode ser mais fácil de usar em ambientes de poucos recursos e refina as ferramentas para avaliação de risco na clínica para ajudar os profissionais de saúde a acompanhar resultados anormais de testes de triagem. Os investigadores do DCEG conduziram o primeiro ensaio clínico populacional de vacinas contra o HPV.
  • A Divisão de Prevenção do Câncer (DCP) conduz e promove o desenvolvimento de pesquisas sobre a prevenção e detecção precoce de cânceres relacionados ao papilomavírus humano (HPV) e condições relacionadas.
  • A Divisão de Controle do Câncer e Ciências da População (DCCPS) apóia programas de intervenção testados por pesquisa relacionados ao HPV e a investigação de estratégias de implementação para promover a vacina contra o HPV em regiões com baixas taxas de vacina contra o HPV.
  • O Centro de Pesquisa do Câncer (CCR) é o lar de cientistas e médicos que estão explorando a vanguarda da pesquisa relacionada ao câncer. Os cientistas do CCR trabalham em um amplo espectro de problemas biológicos e biomédicos, incluindo o HPV. Investigadores do CCR conduziram a pesquisa que levou ao desenvolvimento inicial e caracterização das vacinas contra o papilomavírus humano (HPV).
NIH - National Cancer Institute

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