História familiar de câncer gástrico e tratamento com Helicobacter pylori
FUNDO
A infecção por Helicobacter pylori e uma história familiar de câncer gástrico são os principais fatores de risco para câncer gástrico. Não se sabe se o tratamento para erradicar o H. pylori pode reduzir o risco de câncer gástrico em pessoas com histórico familiar de câncer gástrico em parentes de primeiro grau.
MÉTODOS
Neste estudo de centro único, duplo-cego e controlado por placebo, examinamos 3100 parentes de primeiro grau de pacientes com câncer gástrico. Atribuímos aleatoriamente 1838 participantes com infecção por H. pylori para receber terapia de erradicação (lansoprazol [30 mg], amoxicilina [1000 mg] e claritromicina [500 mg], cada um tomado duas vezes ao dia por 7 dias) ou placebo. O desfecho primário foi o desenvolvimento de câncer gástrico. Um desfecho secundário pré-especificado foi o desenvolvimento de câncer gástrico de acordo com o status de erradicação do H. pylori , avaliado durante o período de acompanhamento.
RESULTADOS
Um total de 1676 participantes foram incluídos na população modificada de intenção de tratamento para a análise do desfecho primário (832 no grupo de tratamento e 844 no grupo de placebo). Durante um acompanhamento médio de 9,2 anos, o câncer gástrico se desenvolveu em 10 participantes (1,2%) no grupo de tratamento e em 23 (2,7%) no grupo placebo (taxa de risco de 0,45; intervalo de confiança de 95% [IC], 0,21 para 0,94; P = 0,03 pelo teste log-rank). Entre os 10 participantes do grupo de tratamento em que o câncer gástrico se desenvolveu, 5 (50,0%) apresentaram infecção persistente por H. pylori . O câncer gástrico se desenvolveu em 0,8% dos participantes (5 de 608) nos quais H. pyloria infecção foi erradicada e em 2,9% dos participantes (28 de 979) que tiveram infecção persistente (taxa de risco de 0,27; IC95%, 0,10 a 0,70). Os eventos adversos foram leves e foram mais comuns no grupo de tratamento do que no grupo placebo (53,0% vs. 19,1%; P <0,001).
CONCLUSÕES
Entre as pessoas com infecção por H. pylori que tinham histórico familiar de câncer gástrico em parentes de primeiro grau, o tratamento de erradicação do H. pylori reduziu o risco de câncer gástrico. (Financiado pelo National Cancer Center, Coréia do Sul; número ClinicalTrials.gov, NCT01678027 .
- Artigo The New England Journal of Medicine
- Link para o estudo completo aqui
Lista de autores.
- Il Ju Choi, MD, Ph.D.,
- Chan Gyoo Kim, MD, Ph.D.,
- Jong Yeul Lee, MD,
- Young-Il Kim, MD,
- Myeong-Cherl Kook, MD, Ph.D.,
- Boram Park, Ph.D.,
- e Jungnam Joo, Ph.D.