Gerenciando o ganho de peso de medicamentos psiquiátricos

Embora os medicamentos psiquiátricos possam ser essenciais para melhorar a saúde mental e o bem-estar, eles geralmente apresentam efeitos colaterais indesejados. Um efeito colateral específico de muitos medicamentos psiquiátricos é o ganho de peso. Neste post, exploraremos como esses medicamentos causam ganho de peso e o que você pode fazer para diminuir o impacto desse efeito indesejado de muitos medicamentos psiquiátricos.

Quais são os diferentes tipos de medicamentos psiquiátricos?

Existem cinco tipos principais de medicamentos de prescrição psiquiátrica: antidepressivos, antipsicóticos, ansiolíticos (também conhecidos como medicamentos anti-ansiedade, que podem incluir medicamentos para dormir), estabilizadores de humor e estimulantes. Estimulantes não são susceptíveis de causar ganho de peso. De fato, muitos deles reduzem o apetite e podem causar perda de peso como efeito colateral. Esses medicamentos não serão discutidos neste post.

Os antidepressivos podem ser divididos em classes separadas:

• ISRSs, ou inibidores seletivos da recaptação de serotonina, aumentam os níveis de serotonina no cérebro.
• Os SNRIs, ou inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina, aumentam tanto a serotonina quanto a norepinefrina no cérebro.
• Os ADTs, ou antidepressivos tricíclicos, aumentam a serotonina, a norepinefrina e a dopamina no cérebro.
• Os IMAOs, ou inibidores da monoamina oxidase, aumentam a serotonina, a dopamina e a norepinefrina no cérebro.

Por que os antidepressivos causam alterações de peso?

Todos esses medicamentos aumentam os níveis de serotonina no cérebro. A serotonina regula o humor e afeta o apetite, mas isso pode ter resultados variados dependendo da duração do tratamento. O uso a curto prazo reduz a impulsividade e aumenta a saciedade, o que pode reduzir a ingestão de alimentos e causar perda de peso. No entanto, o uso a longo prazo (mais de um ano) pode causar regulação negativa dos receptores de serotonina, o que posteriormente causa desejos por alimentos ricos em carboidratos, como pão, macarrão e doces, que podem levar ao ganho de peso. Os antidepressivos com maior risco de ganho de peso são amitriptilina, citalopram, mirtazapina, nortriptilina, trimipramina, paroxetina e fenelzina.

Por que os medicamentos antipsicóticos pioram as doenças relacionadas à obesidade?

Os antipsicóticos também podem ser categorizados em duas classes: antipsicóticos típicos e atípicos. Ambas as classes podem causar ganho de peso, mas diferem em que os antipsicóticos atípicos causam menos efeitos colaterais de distúrbios do movimento. Assim como os antidepressivos, os antipsicóticos afetam os mensageiros químicos no cérebro associados ao controle do apetite e ao metabolismo energético , ou seja, serotonina, dopamina, histamina e receptores muscarínicos. Além de causar ganho de peso, os antipsicóticos também podem prejudicar o metabolismo da glicose, aumentar os níveis de colesterol e triglicerídeos e causar hipertensão, o que pode levar à síndrome metabólica e agravar doenças relacionadas à obesidade. Os antipsicóticos com maior probabilidade de causar ganho de peso são olanzapina, risperidona e quetiapina.

E quanto a medicamentos anti-ansiedade e mudanças de peso?

Não há uma ligação clara entre os medicamentos anti-ansiedade tradicionais, como os benzodiazepínicos, e o ganho de peso. No entanto, muitos antidepressivos também são usados ​​para o tratamento da ansiedade e podem causar ganho de peso, conforme discutido acima.

Da mesma forma, nem todos os medicamentos para dormir causam ganho de peso; um que tem sido associado ao ganho de peso é a difenidramina (o ingrediente ativo do Benadryl que também é usado em muitos soníferos vendidos sem receita). A difenidramina pode contribuir para o ganho de peso, causando aumento da fome e cansaço, o que pode tornar a pessoa menos ativa. Outros auxiliares de sono, como zolpidem (Ambien) ou eszopiclona (Lunesta), não foram associados ao ganho de peso.

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A trazodona, um medicamento usado para depressão e insônia, reduz o excesso de serotonina em alguns locais, enquanto aumenta os níveis de serotonina em outros locais, afetando o apetite, conforme discutido anteriormente.

Os estabilizadores de humor são frequentemente usados ​​para tratar a doença bipolar e podem aumentar o apetite ou causar alterações no metabolismo. Embora alguns antidepressivos e antipsicóticos também sejam usados ​​para tratar a doença bipolar, estabilizadores de humor como lítio, ácido valpróico, divalproato de sódio, carbamazepina e lamotrigina são os estabilizadores de humor frequentemente usados ​​para o tratamento do transtorno bipolar e, com exceção da lamotrigina, são todos conhecidos por aumentar o risco de ganho de peso.

Existem estratégias eficazes para minimizar o ganho de peso

Para pessoas que tomam medicamentos psiquiátricos para a saúde mental, existem estratégias para minimizar o ganho de peso. Otimizar o estilo de vida e os hábitos diários é importante. Isso inclui comer uma dieta saudável com alimentos integrais e limitar alimentos processados ​​e açúcares adicionados; manter-se fisicamente ativo; minimizar o estresse; e garantir um sono reparador adequado. A atividade física, em particular, pode ter um efeito duplo de melhorar a saúde mental e minimizar o ganho de peso que poderia ocorrer de outra forma. Estratégias cognitivas e comportamentais sob a orientação de um psicólogo podem ser úteis para evitar ceder a qualquer aumento do desejo por doces e carboidratos.

Outra estratégia para minimizar o ganho de peso é trabalhar com seu médico para determinar se pode haver uma opção de medicação alternativa apropriada com menor risco de ganho de peso. Além disso, a medicação antidiabética metformina demonstrou ser eficaz no tratamento e prevenção do ganho de peso induzido por psicotrópicos. Outros medicamentos prescritos para perda de peso também podem ser apropriados para ajudar a neutralizar o ganho de peso experimentado por medicamentos psicotrópicos.

Esteja ciente de que quase todos os medicamentos têm o risco de causar efeitos colaterais, e é importante garantir que os benefícios de tomar qualquer medicamento superem os riscos. Falar com seu médico, psiquiatra ou especialista em medicina da obesidade pode ser útil para determinar quais opções podem funcionar melhor para você.

Sobre o autor

Chika Anekwe, MD, MPH , Contribuinte