Fibromialgia: Sintomas, Causas, Tratamentos,

Dr. Roberto E. Heymann - Mitos da Fibromialgia Parte 1

A fibromialgia é um distúrbio caracterizado por dor musculoesquelética generalizada acompanhada por problemas de fadiga, sono, memória e humor. Os pesquisadores acreditam que a fibromialgia amplifica sensações dolorosas, afetando a forma como o cérebro processa os sinais de dor.

Os sintomas às vezes começam após um trauma físico, cirurgia, infecção ou estresse psicológico significativo. Em outros casos, os sintomas gradualmente se acumulam com o tempo, sem nenhum evento desencadeante.

As mulheres são mais propensas a desenvolver fibromialgia do que os homens. Muitas pessoas que têm fibromialgia também têm dores de cabeça tensionais, distúrbios da articulação temporomandibular (ATM), síndrome do intestino irritável, ansiedade e depressão.

Enquanto não há cura para a fibromialgia, uma variedade de medicamentos pode ajudar a controlar os sintomas. Exercício, relaxamento e medidas de redução do estresse também podem ajudar.

Os sintomas da fibromialgia incluem:

Dor generalizada: A dor associada à fibromialgia é frequentemente descrita como uma dor incômoda constante que dura há pelo menos três meses. Para ser considerada generalizada, a dor deve ocorrer em ambos os lados do seu corpo e acima e abaixo da sua cintura.

Fadiga: Pessoas com fibromialgia muitas vezes acordam cansadas, embora relatem que dormem por longos períodos de tempo. O sono é muitas vezes interrompido pela dor, e muitos pacientes com fibromialgia têm outros distúrbios do sono, como a síndrome das pernas inquietas e a apnéia do sono.

Dificuldades cognitivas: Um sintoma comumente referido como "fibro neblina" prejudica a capacidade de se concentrar, prestar atenção e se concentrar nas tarefas mentais.

A fibromialgia coexiste com outras condições dolorosas, como:

-Síndrome do intestino irritável

-Enxaqueca e outros tipos de dores de cabeça

-Cistite intersticial ou síndrome da bexiga dolorosa

-Desordens da articulação temporomandibular

Causas:

Os médicos não sabem o que causa a fibromialgia, mas provavelmente envolve uma variedade de fatores trabalhando juntos. Estes podem incluir:

Genética. Como a fibromialgia tende a ocorrer em famílias, pode haver certas mutações genéticas que podem torná-lo mais suscetível ao desenvolvimento do distúrbio.

Infecções. Algumas doenças parecem desencadear ou agravar a fibromialgia.

Trauma físico ou emocional. A fibromialgia às vezes pode ser desencadeada por um trauma físico, como um acidente de carro. O estresse psicológico também pode desencadear a condição.

Por que isso dói?

Pesquisadores acreditam que a estimulação nervosa repetida faz com que o cérebro de pessoas com fibromialgia mude. Essa mudança envolve um aumento anormal dos níveis de certas substâncias químicas no cérebro que sinalizam a dor (neurotransmissores). Além disso, os receptores de dor do cérebro parecem desenvolver uma espécie de memória da dor e se tornam mais sensíveis, o que significa que podem reagir aos sinais de dor.

Fatores de risco para fibromialgia incluem:

Seu sexo. A fibromialgia é diagnosticada com mais frequência em mulheres do que em homens.

História de família. Você pode estar mais propenso a desenvolver fibromialgia se um parente também tiver essa condição.

Outros transtornos Se você tem osteoartrite, artrite reumatóide ou lúpus, é mais provável que você desenvolva fibromialgia.

Complicações

A dor e a falta de sono associadas à fibromialgia podem interferir na sua capacidade de funcionar em casa ou no trabalho. A frustração de lidar com uma condição muitas vezes incompreendida também pode resultar em depressão e ansiedade relacionada à saúde.

Diagnóstico

No passado, os médicos checavam 18 pontos específicos no corpo de uma pessoa para ver quantos deles eram dolorosos quando pressionados com firmeza. Diretrizes mais recentes não exigem um exame de tender points. Em vez disso, um diagnóstico de fibromialgia pode ser feito se uma pessoa teve dor generalizada por mais de três meses - sem condição médica subjacente que poderia causar a dor.

Exames de sangue

Embora não exista um teste laboratorial para confirmar o diagnóstico de fibromialgia, seu médico pode querer descartar outras condições que possam ter sintomas semelhantes. Os exames de sangue podem incluir:

-Hemograma completo

-Taxa de sedimentação de eritrócitos

-Teste de péptido citrulinado cíclico

-Fator reumatóide

-Testes de função tireoidiana

Dr. Roberto E. Heymann - Mitos da Fibromialgia Parte 2

Tratamento

Em geral, os tratamentos para a fibromialgia incluem medicação e autocuidado. A ênfase está em minimizar os sintomas e melhorar a saúde geral. Nenhum tratamento funciona para todos os sintomas.

Medicamentos

Medicamentos podem ajudar a reduzir a dor da fibromialgia e melhorar o sono. Escolhas comuns incluem:

Apaziguadores da dor Analgésicos vendidos sem receita médica, como paracetamol (Tylenol, outros), ibuprofeno ou naproxeno sódico podem ser úteis. Seu médico pode sugerir um analgésico prescrito, como tramadol Narcóticos não são aconselhados, porque podem levar à dependência e podem até piorar a dor ao longo do tempo.

Antidepressivos A duloxetina (Cymbalta) e o milnaciprano podem ajudar a aliviar a dor e a fadiga associadas à fibromialgia. Seu médico pode prescrever amitriptilina ou o relaxante muscular cyclobenzaprine para ajudar a promover o sono.

Medicamentos anti-convulsivos. Medicamentos desenvolvidos para tratar a epilepsia são frequentemente úteis na redução de certos tipos de dor. A gabapentina (Neurontin) às vezes é útil na redução dos sintomas da fibromialgia, enquanto a pregabalina (Lyrica) foi a primeira droga aprovada pela Food and Drug Administration para tratar a fibromialgia.

Terapia

Uma variedade de diferentes terapias pode ajudar a reduzir o efeito que a fibromialgia tem no seu corpo e na sua vida. Exemplos incluem:

Fisioterapia:

 Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe exercícios que irão melhorar sua força, flexibilidade e resistência. Exercícios baseados em água podem ser particularmente úteis.

Terapia ocupacional:

 Um terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a fazer ajustes em sua área de trabalho ou na maneira de executar determinadas tarefas que causarão menos estresse ao seu corpo.

Aconselhamento:

 Conversar com um conselheiro pode ajudar a fortalecer sua crença em suas habilidades e ensinar estratégias para lidar com situações estressantes.

Estilo de vida e remédios caseiros

O autocuidado é fundamental no manejo da fibromialgia.

Reduzir o estresse:

 Desenvolva um plano para evitar ou limitar o esforço excessivo e o estresse emocional. Permita-se tempo todos os dias para relaxar. Isso pode significar aprender a dizer não sem culpa. Mas tente não mudar completamente sua rotina. As pessoas que deixam o trabalho ou abandonam toda a atividade tendem a ser piores do que aquelas que permanecem ativas. Tente técnicas de gerenciamento de estresse, como exercícios de respiração profunda ou meditação.

Durma o suficiente:

 Porque a fadiga é uma das principais características da fibromialgia, dormir o suficiente é essencial. Além de reservar tempo suficiente para dormir, pratique bons hábitos de sono, como ir para a cama e levantar-se à mesma hora todos os dias e limitar o cochilo diurno.

Exercite-se regularmente:

 No início, o exercício pode aumentar sua dor. Mas fazê-lo gradualmente e regularmente, muitas vezes diminui os sintomas. Exercícios apropriados podem incluir caminhadas, natação, ciclismo e hidroginástica. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a desenvolver um programa de exercícios em casa. Alongamento, boa postura e exercícios de relaxamento também são úteis.

Ponha-se no ritmo:

 Mantenha sua atividade em um nível uniforme. Se você fizer muito em seus bons dias, você pode ter mais dias ruins. Moderação significa não exagerar em seus bons dias, mas também significa não se limitar a si mesmo ou fazer muito pouco nos dias em que os sintomas aumentam.

Mantenha um estilo de vida saudável:

 Coma alimentos saudáveis. Limite sua ingestão de cafeína. Faça algo que você acha agradável e satisfatório todos os dias.

Medicina alternativa

Terapias complementares e alternativas para o controle da dor e do estresse não são novas. Alguns, como meditação e yoga, são praticados há milhares de anos. Mas seu uso se tornou mais popular nos últimos anos, especialmente com pessoas que têm doenças crônicas, como a fibromialgia.

Vários desses tratamentos parecem aliviar com segurança o estresse e reduzir a dor, e alguns estão ganhando aceitação na medicina convencional. Mas muitas práticas não são comprovadas porque não foram adequadamente estudadas.

Acupuntura. A acupuntura é um sistema médico chinês baseado na restauração do equilíbrio normal das forças vitais, inserindo agulhas muito finas através da pele em várias profundidades. De acordo com as teorias ocidentais da acupuntura, as agulhas causam mudanças no fluxo sangüíneo e nos níveis de neurotransmissores no cérebro e na medula espinhal. Alguns estudos indicam que a acupuntura ajuda a aliviar os sintomas da fibromialgia, enquanto outros não apresentam benefícios.

Massagem terapêutica. Este é um dos métodos mais antigos de cuidados de saúde ainda em prática. Envolve o uso de diferentes técnicas manipulativas para movimentar os músculos e tecidos moles de seu corpo. A massagem pode reduzir o seu ritmo cardíaco, relaxar os músculos, melhorar a amplitude de movimento nas articulações e aumentar a produção dos analgésicos naturais do seu corpo. Muitas vezes ajuda a aliviar o estresse e a ansiedade.

Yoga e tai chi. Essas práticas combinam meditação, movimentos lentos, respiração profunda e relaxamento. Ambos foram encontrados para ser útil no controle dos sintomas da fibromialgia.

Preparando-se para sua consulta

Porque muitos dos sinais e sintomas da fibromialgia são semelhantes a vários outros distúrbios, você pode ver vários médicos antes de receber um diagnóstico. Seu médico de família pode encaminhá-lo para um médico especializado no tratamento de artrite e outras condições similares (reumatologista).

O que você pode fazer?

Antes do seu compromisso, você pode escrever uma lista que inclua:

-Descrições detalhadas dos seus sintomas

-Informações sobre problemas médicos que você teve no passado

-Informações sobre os problemas médicos de seus pais ou irmãos

-Todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você toma

Perguntas que você quer perguntar ao médico

O que esperar do seu médico

Além de um exame físico, seu médico provavelmente perguntará se você tem problemas para dormir e se está se sentindo deprimido ou ansioso.