Existe uma ligação entre diabetes e condições psiquiátricas?
- Pesquisadores investigaram recentemente a ligação entre diabetes e condições psiquiátricas.
- Eles descobriram que as pessoas com transtornos psiquiátricos têm maior probabilidade do que a população em geral de ter diabetes tipo 2.
- Eles dizem que mais pesquisas são necessárias para investigar os mecanismos subjacentes ao link.
Condições psiquiátricas são comuns , podem reduzir qualidade de vida, e estão ligados a taxas de mortalidade mais altas por suicídio, acidentes e comorbidades.
Pesquisas anteriores mostraram que pessoas com transtorno bipolar ,esquizofrenia, e depressão maior têm taxas mais altas de diabetes tipo 2 do que a população em geral.
De acordo com Organização Mundial da Saúde (OMS), o número de pessoas com diabetes aumentou de 108 milhões em 1980 para 422 milhões em 2014. Os cientistas esperam que as taxas da doença continuem a aumentar nas próximas décadas.
Entender como e se o diabetes tipo 2 se conecta a várias condições psiquiátricas pode ajudar os formuladores de políticas e profissionais de saúde a gerenciar ambas as condições.
Em um estudo recente, uma colaboração internacional de pesquisadores liderados pela University of Southern Denmark conduziu uma meta-análise de 32 revisões sistemáticas detalhando 245 estudos primários para compreender as possíveis ligações entre condições psiquiátricas e diabetes tipo 2.
Os pesquisadores descobriram que pessoas com um dos muitos transtornos psiquiátricos, incluindo transtornos do sono, transtornos da compulsão alimentar e transtornos de ansiedade, tendem a ter taxas mais altas de diabetes tipo 2 do que a população em geral.
“A prevalência de diabetes tipo 2 em pessoas com transtorno psiquiátrico foi estudada por vários grupos de pesquisa nas últimas décadas”, Nanna Lindekilde , primeira autora do estudo e doutoranda no Departamento de Psicologia da Universidade do Sul da Dinamarca, disse Medical News Today .
“Nossa análise guarda-chuva resume as descobertas de estudos que foram publicados de 1980 a 2020.”
“No entanto, é interessante ver que em todos os transtornos psiquiátricos investigados, vemos uma prevalência relativamente alta de diabetes tipo 2. Anteriormente, a maioria das pesquisas focava particularmente em indivíduos com, [por exemplo], esquizofrenia ou depressão, mas nossa revisão destaca a importância de enfocar uma gama mais ampla de transtornos psiquiátricos ”, acrescentou ela.
MNT também falou com Mercedes Carnethon, Ph.D. , vice-presidente de medicina preventiva da Escola de Medicina Feinberg da Northwestern University, que não participou do estudo. Ela disse: “Essas descobertas não são surpreendentes, dado o que vimos como uma alta prevalência de uma variedade de distúrbios psiquiátricos entre pessoas com diabetes”.
“O que há de novo neste trabalho é a escala dele”, explicou ela. “O resumo das revisões e as meta-análises reúne dados de vários estudos menores para gerar estimativas da carga que refletem uma diversidade de participantes do estudo de várias regiões diferentes do mundo e configurações. Essas descobertas destacam a escala do problema. ”
O estudo aparece em Diabetologia.
Os pesquisadores pesquisaram quatro bancos de dados online, incluindo PubMed e o Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas . O foco está em revisões sistemáticas de estudos observacionais que investigam a prevalência de diabetes tipo 2 e transtornos psiquiátricos.
Entre todos os estudos, os pesquisadores identificaram casos de diabetes e condições psiquiátricas por meio de:
- diagnóstico
- entrevistas diagnósticas
- registros hospitalares
- prescrições de remédios
- auto-relatos
Os pesquisadores selecionaram 32 revisões sistemáticas envolvendo 245 estudos primários para análise. Todos os registros de saúde envolvidos no estudo eram de adultos com 18 anos ou mais.
Dezenove das resenhas eram da Europa, seis dos Estados Unidos, quatro da Austrália e uma do Chile, China e Etiópia. As revisões incluídas na análise concentraram-se em 11 categorias de condições psiquiátricas:
- esquizofrenia
- transtorno bipolar
- depressão
- transtorno de uso de substância
- transtorno de ansiedade
- distúrbios alimentares
- deficiência intelectual
- psicose
- distúrbio do sono
- demência
- outras condições
A partir de meta-análises das revisões em relação a cada uma das condições psiquiátricas acima, os pesquisadores descobriram que as pessoas com distúrbios do sono têm a maior prevalência de diabetes tipo 2.
Eles descobriram que 39,7% das pessoas com distúrbios do sono têm diabetes tipo 2, enquanto o mesmo se aplica a:
- 20,7% das pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica
- 15,6% das pessoas com transtorno de uso de substâncias
- 13,7% daqueles com transtorno de ansiedade
- 11,4% das pessoas com transtorno bipolar
- 11,1% das pessoas com psicose
- 8,1% das pessoas com deficiência intelectual
Os pesquisadores notaram, no entanto, que havia um viés de publicação substancial em quatro das meta-análises com foco na esquizofrenia, transtorno do uso de substâncias, transtorno da compulsão alimentar periódica e transtornos psiquiátricos mistos.
Ao todo, eles descobriram que 20 das revisões sistemáticas tinham um alto risco de viés em relação à identificação e seleção dos estudos incluídos, coleta de dados e avaliação dos estudos.
Ao contabilizar todas as revisões sistemáticas, os pesquisadores descobriram que as estimativas de prevalência para diabetes tipo 2 entre aqueles com condições psiquiátricas variavam de 1,3% a 66%.
Enquanto isso, considerando apenas as revisões com baixo risco de viés, as estimativas de diabetes tipo 2 variaram de 5,1% a 22,3%.
Os cientistas não entendem os mecanismos subjacentes à ligação entre diabetes e condições psiquiátricas. Eles provavelmente são bidirecionais.
“A maioria desses estudos avalia tanto o diabetes quanto os distúrbios psiquiátricos em um determinado momento, o que significa que não sabemos se o diabetes precede ou segue esses distúrbios psicológicos”, disse o Dr. Carnethon.
“Por exemplo, distúrbios do sono, distúrbios do uso de substâncias e ansiedade podem ser uma consequência do fardo de controlar uma doença que muda vidas, como o diabetes.”
“Ao mesmo tempo, cada uma dessas condições pode causar mudanças no cérebro e na forma como o corpo processa alimentos para obter energia. Essas mudanças na forma como o corpo processa e usa os alimentos para obter energia definem nosso metabolismo . O diabetes é um distúrbio metabólico ”, ela continuou.
Lindekilde expandiu a natureza bidirecional das condições psiquiátricas e diabetes tipo 2:
“Para vários transtornos psiquiátricos, foi observada uma associação bidirecional entre transtornos psiquiátricos e diabetes tipo 2. É o caso da depressão, por exemplo. Pessoas com depressão têm um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2, mas o inverso também é verdadeiro: pessoas com diabetes tipo 2 desenvolvem depressão com mais frequência ”.
“Acreditamos que o risco de desenvolver diabetes tipo 2 é aumentado para a maioria dos transtornos psiquiátricos. Em um estudo de coorte nacional, baseado em registro, recém-aceito para publicação emDiabetes Care, acompanhamos mais de cinco milhões de indivíduos de 1995–2018 e detectamos um risco aumentado de diabetes tipo 2 incidente em todas as categorias de transtornos psiquiátricos ”, acrescentou ela.
“Acreditamos que uma combinação de [fatores de estilo de vida] - por exemplo, [dificuldade de comer uma dieta balanceada], tabagismo, inatividade física e [sono inadequado] - uso de medicamentos psicotrópicos, comorbidades, bem como vários fatores biológicos, por exemplo, genética , explica por que o diabetes tipo 2 é mais prevalente e também incidente em indivíduos com transtorno psiquiátrico ”, explicou ela.
Os pesquisadores concluíram que pesquisas futuras deveriam investigar a ligação entre o diabetes tipo 2 e uma “gama completa” de condições psiquiátricas.
Eles também observam algumas limitações em seu trabalho. Eles explicam que, como os estudos incluídos em sua revisão ocorreram ao longo de várias décadas, as estimativas de prevalência de diabetes tipo 2 em pessoas com transtornos psiquiátricos podem não ser tão relevantes hoje.
Eles também observaram que não havia estudos disponíveis detalhando algumas condições comuns, como transtornos de déficit de atenção e autismo .
“Nossa revisão é baseada em revisões sistemáticas existentes que investigam a prevalência de diabetes tipo 2 em indivíduos com transtorno psiquiátrico”, disse Lindekilde. “Assim, nossos resultados são limitados pela qualidade e conteúdo das revisões sistemáticas existentes publicadas antes de nossa pesquisa.”
“Se a revisão tivesse sido conduzida com base em estudos primários em vez de revisões sistemáticas, categorias adicionais de transtornos psiquiátricos provavelmente teriam sido incluídas. No entanto, não esperamos que isso mudasse nossa descoberta principal: que os indivíduos com transtorno psiquiátrico têm uma prevalência relativamente alta de diabetes tipo 2 ”, concluiu ela.
“Pessoas com transtornos psiquiátricos graves, como esquizofrenia, vivem em média 15 anos menos”, explicou Lindekilde.
“Um dos mecanismos que explicam isso pode ser o desenvolvimento de diabetes tipo 2 e detecção e tratamento de diabetes subótimos. Nossos resultados novamente destacam a importância de focar no risco de diabetes tipo 2 e no tratamento do diabetes tipo 2 em indivíduos com transtorno psiquiátrico. ”
“Com base em pesquisas anteriores, sabemos que a detecção precoce e o subsequente tratamento precoce são importantes para minimizar e / ou retardar as complicações do diabetes tipo 2. Além disso, nossos resultados destacam que mais pesquisas são necessárias para compreender a alta prevalência de diabetes tipo 2 nesta população ”, acrescentou ela.
“Em um estudo em andamento com mais de 250.000 indivíduos, investigamos os mecanismos de mediação potenciais que podem explicar a associação entre uma ampla gama de transtornos psiquiátricos e diabetes tipo 2 incidente. Precisamos aprender mais sobre quais mecanismos de mediação desempenham o papel principal e explorar se os mecanismos diferem entre as diferentes categorias de transtornos psiquiátricos. ”
“O conhecimento dos mecanismos é importante e necessário em futuras iniciativas de prevenção”, concluiu.
“A diabetes é uma doença que transforma e ameaça a vida. Seu manejo adequado pode impedir algumas das consequências devastadoras ”, disse o Dr. Carnethon.
“Este documento destaca que devemos abordar os potenciais distúrbios psicológicos a montante, para que os pacientes estejam mentalmente equipados para implementar as estratégias intensas e muitas vezes pesadas para controlar seu diabetes.”
- Dr. Carnethon